指标异常有复发症状卵巢癌患者该如何进行处理？复查随访下篇

　　关于卵巢癌的复查随访一直是卵巢癌患者所关心的事情，昨日互助君发布了卵巢癌患者该如何进行复查随访？一文带你详细了解，今天互助君继续分享，大家快来看看
　　随访，通俗地讲，是指在接受完治疗以后，定期到医生这里进行检查和回访。
　　在当前的卵巢癌治疗模式下，有不少患者可以有较长的生存获益。在这个过程当中，我们会把卵巢癌当成慢病来管理，同时需要一个长期的、甚至是终生的随访。
　　今天跟大家分享的内容包括以下两个方面：指标异常的处理方式卵巢癌常见复发的症状和处理1、指标异常的处理方式
　　那么当CA125异常时，我们该怎么办呢？
　　对于治疗以后的单纯的CA125水平升高，影像学没有发现确切的复发病灶时，临床上叫做生化复发。只有当影像学或者临床表现中，能够确切看到复发的情况，才称为临床复发。
　　有研究发现从CA125水平升高到临床出现复发的中位时间是26个月。所以CA125升高以后，我们是仅仅观察，直到出现临床症状？还是需要立刻开始治疗？或者选择参加临床试验？
　　其实有不少研究已经发现，单纯的CA125升高以后马上治疗，并不能延长患者总的生存时间。
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　　对于CA125升高以后是不是需要治疗，需要结合全面的检查评估，包括体格检查CT或PETCT，来看看临床上是否有肿瘤复发的证据。另外，患者有没有身体不适的情况，比如说出现了腹胀，下肢水肿疼痛等等。还要评估没有化疗的间隔时间长短，以及CA125到底升高了多少。如果出现明确的临床复发证据的话，就需要立刻进行治疗。
　　但是当CA125只是轻度的升高，没有症状，并且没有任何的影像学依据来证明是临床复发时，是不需要马上进行化疗或者是治疗的。
　　美国临床肿瘤协会有一项研究，将527例经过以铂类为基础的一线化疗后达到完全缓解的病人分为两组。
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　　CA125升高以后，一组立即化疗，一组延迟到临床复发再化疗，也就是立即化疗组比延迟化疗组早4。64。8个月开始化疗。化疗后通过将近4年的随访，结果显示立刻化疗组和延迟化疗组之间是没有生存期差别的。
　　但是大家要知道当开始化疗以后，患者的生活质量肯定会降低。而在出现生化复发到临床复发之间，还有将近5个月左右的时间。如果这个时候不进行化疗干预，患者在这段时间的生活质量应该还是比较好的。
　　过早的干预，会过早的影响患者的生活质量。所以当患者在复查时，看到CA125升高以后尽量别太着急，不用害怕因为推迟到临床复发再治疗会影响生存期。所以，当患友们如果真的碰到这种情况，还是要跟医生充分地沟通，听取医生的建议。
　　图片来源：摄图网2、卵巢癌常见复发的症状和处理
　　卵巢癌复发会有什么样的症状呢？常见症状包括以下几种：1、可能出现下腹部不适或下坠的感觉；
　　2、因为腹水的出现，可能会出现腰围的增粗，腹部的增大；
　　3、腹部有肿物；
　　4、保留子宫的患者可能会出现月经紊乱，转移到阴道以后会出现阴道流血；
　　5、可能也有一些消化道的症状，包括恶心、消化不良，也可能出现体重减轻以及其他一些症状。
　　如果出现症状，并通过检查确定复发以后，还要确定复发部位，以及复发的病灶是单个孤立的还是多发弥散的，复发患者是铂敏感还是铂耐药。
　　注：复发的时间距离上次停药的时间超过6个月，即为铂敏感。如果间隔的时间小于6个月，即为铂耐药。如果患者初次治疗中，本身就有肿瘤残余，病情进展后就叫做持续性。如果患者在初次治疗过程中，病情就进展了，就称为难治性。后三者的治疗方式一致。
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　　了解了这些问题以后，才能定下治疗的方法要不要手术，是化疗还是放疗，免疫治疗还是靶向治疗，或参与临床试验等
　　对于复发性卵巢癌，做手术的目的首先是为了切除或者消除肿瘤病灶，其次是要解除症状，比如梗阻。
　　什么样的患者可以进行手术？首先要患者是铂敏感复发，其次患者的一般情况较好，年龄相对较小，病灶是比较孤立的，肿瘤边界比较清楚明确，评估是否可以完成一个比较好的肿瘤细胞减灭术。
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　　把肿瘤作为一个慢病来管理，由于通常复发后达到治愈的可能性比较小，因此，生存质量是再次治疗时最应该考虑的因素。在选择卵巢癌二线化疗方案时，对方案预期的毒性作用，以及它对整个生活质量的影响，都应该重点考虑。综合各个方面的因素后，再来选择一个对自己比较合适的治疗方案。
　　那么在治疗方案经过两个疗程以后，就应该认真地评价一下疗效，如果这个疗效是不好的，就不要再盲目地进行尝试。另外也不主张在临床试验以外，采用超大剂量的化疗来治疗复发性卵巢癌，也没有证据表明有效的二线化疗药物经过腹腔给药是优于静脉给药的。
　　最后在这里再强调一下，卵巢癌患者需要终身的管理，所以一定要定期的随访，当有不适时可以随时到医院就诊。如果复发，一定要到一个有经验的大型肿瘤中心进行相关的治疗。也要相信医生、配合医生，跟医生一起来制定一个最合适自己的治疗方法！
　　责任编辑：妇科肿瘤互助君
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