寒邪和热邪伤人有什么不同？

　　【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列精华篇之一百六十。（更多精彩持续更新中）】
　　寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清。《黃帝內經陰陽應象大論》
　　（接前文）我们再往下看，寒气生浊，热气生清是什么意思？马莳在《黄帝内经素问注证发微》里注解：寒气主阴，阴主下凝而不散，故浊气生焉；热气主阳，阳主上升而不凝，故清气生焉。古人的文句，越读越觉得优美，都是对仗的。（今日头条中医彭鑫博士）寒气属于阴寒之气，阴寒之气肯定是下沉的，下沉又凝聚，不散开，这就是浊。浊和清是一对矛盾关系，清属阳，浊属阴。热气是主升的，但是不凝固。浊气是不散，清气是不凝。因此清气则升焉。这讲的就是一个重浊下沉，一个轻清上扬。
　　我们之前也讲过阴阳的对立关系，阳气是往上升的，浊气是往下降的。在这个层面当中，没有好坏之分。很多人就说：我就要阳气，不要阴气，那不对，清气上升滋养上窍，就是滋养我们的关窍。（今日头条中医彭鑫博士）浊气下降，则二便通焉，就是浊气往下沉，二便才能通利。不能只往上升，不往下降。只要阳，不要阴，行不行？不行，二便就不通了，浊气在底下走不出去了，那也不行。所以清和浊在人体上的对应关系就像阴和阳一样，它两个之间也是要平衡的，也是要保持动态平衡的，而不是只取一面，不要另一面。
　　《素问经注节解卷一》注解：至于人之为病，则生清生浊，各有所因矣。浊因维何？寒所生也。夫寒气何以生浊也？凡人之气，热则行，寒则滞，寒盛气壅，自闭塞而浊乱矣。清因维何？热所生也。夫热气何以生清也？凡气之用，寒则多静，热则多动，清亦为病者，流动不止之故也。这段话注解的就特别清晰，浊是什么原因？实际就是寒所生浊，寒为什么生浊，因为寒气能让气血凝滞不通，所以产生了浊。清气是热气所生的，热气多动，所以热气所产生的清气，若是引起的病则流通不止，就是散开了。（今日头条中医彭鑫博士）比如常会遇到血不归经，血不归经什么表现？就是有些女性在非月经期间流血，有崩漏现象。实际这种情况就是血液没有归到正常的经脉当中，散出来了，这就是阳气过多，中医大多数判断为血热，这时候用什么？用生地炭、藕节炭收回去，这就是临床中的案例。
　　寒气要是伤身体，寒气生浊。我举个案例，比如脾阳被寒所伤，现在好多年轻人喜欢吃冰镇的东西，时间长了就伤脾阳，脾中的阳气不能健运则产生湿，湿属于浊气，湿浊之气。湿浊之气一产生，人就不爱吃饭，浑身疲劳，没有精神，总想睡觉，这是什么原因？（今日头条中医彭鑫博士）就是寒盛气壅，寒会让身体的气发生壅滞，不流通了。所以人就没精神了，就脾胃不好。这时候怎么办？就要给他行气，化湿健脾，比如用四君子汤加上陈皮、砂仁，有的患者要是脾胃比较寒，再加上干姜，再加生黄芪，综合起来调理，他气也通了，脾胃也开了，脾阳之气也健运了。人就有精神了，又振奋起来了，肠胃又好了，没有那么多湿了，身体也轻松了，不像之前那么沉重乏力了，这实际就是对这段经文临床的注解。
　　当然寒气生浊，热气生清在临床中很多情况下都会出现，我刚才讲的案例只是其中千千万万当中的两个，目前看来比较有代表性，但是也不能涵盖所有的疾病，还有成千上万种疾病都可以用这个条文来进行概括。
　　我们再往下看，《素问经注节解》认为：清字，不得作好字眼解，清浊既生于寒热，皆人之病也。这个地方很有意思，很多人认为热气生清，清是好东西，这个注家就认为不能把它认为是好事，其实清浊生于寒热，都是人的病。（今日头条中医彭鑫博士）清浊产生于寒热，无论是清气流散的太多，还是浊气沉重，凝固的太厉害，总之都对身体不好，都是病。所以不要认为阳气产生的都是好的，寒气产生都是差的。其实这里面讲的是阴阳的部分。
　　有人读《黄帝内经》容易偏执，他就在这个地方认为此处的浊不是浊阴，清也不是清阳，清浊皆属病理状态下的产物，浊就是浑浊，清就是冷清，浑浊是热象，冷清是寒象，这就理解的有点片面了。所以这个注家就说清也不是好事，清其实也是一种病，浊也是一种病。（今日头条中医彭鑫博士）很多人把浊理解为病，好理解，把清理解为病，不好理解。所以在这种语境环境下，你一定要清楚，《黄帝内经》讲的是阴阳的对立关系，并没有讲，比如清是代表清水，浊就代表脏水，不是这个意思。
　　后面我们学《素问至真要大论》里讲：诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒这段条文的时候，跟这个地方的寒和热不太一样。大家注意，后面讲的寒和热是病理产物的寒和热，不是在《阴阳应象大论》里边讲的阴阳对立统一的这种寒和热，所以需要进行区别对待。
　　讲到这里，我就想提醒听众朋友在学习《黄帝内经》，以及其它古代经典当中，在理解这个字和词意思的时候，一定要放到前后文的语境当中去理解，不能进行片面的理解。（今日头条中医彭鑫博士）比如《黄帝内经》中气的概念，还有阴阳、天地这些概念当中，在不同的语境下，气代表的含义不同，在不同的语境下，寒热、阴阳、天地代表的含义也都不同。古人在写书的时候，用的每个字都是很讲究的。所以要在一定的语境下去理解《黄帝内经》才能理解到位。
　　好了，这节课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）
　　本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列精华篇之一百六十。（更多精彩持续更新中）
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