本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《丁甘仁医案续编》 你好，我是中医人，小药医师。 曾经有人问我，小药老师，人为什么会生病？ 既然人是自然之选，万物之灵，那为什么在匆匆几十年的时间里，要不断受疾病的困扰？ 对此，我想说，人生来本无病。 人活着，正常状态下，就是无病的。 只不过，随着年龄的增长，我们体内开始出现了致病的温床。于是，就好似细菌得到了适当的温度和湿度，疾病就开始萌芽、生长，直至置我们于死地。 致病的温床，是什么？ 或是淤血，或是气滞，或是痰湿，或是邪火不一而足。 今天，我给你讲一则医案故事。我们来体会一句话：湿气一退，杂病无踪。湿气，就是病的温床啊。 这则医案故事，源于国医教父丁甘仁。 这个人，生于1866年2月，卒于1926年8月。他之所以被称为是国医教父，源于他在中医教育事业上的卓越贡献。史载，此人在上海曾创办上海中医专门学校，后来又创办女子中医专门学校，吸引了当时全国各地的中医人才前来学习、进修。一时间，上海，成为我国近代中医发展的朝圣之地。 为了让前来学习的人有用武之地，丁甘仁还在上海创办了两所中医院，成为中医学生的实习之地。 丁甘仁桃李满天下。程门雪、黄文东、章次公、秦伯未这些中医史上响当当的人物，都是他的学生。 丁甘仁还创办了国医学会。那是中国历史上第一个，全国范围内的中医人专业组织，开了时代先河。由丁甘仁所创办的慈善、医疗机构，更是繁多。 而丁甘仁自己的医术，也是非常了得。尤其是对《伤寒》、《金匮》的研读和实践，达到了当时中医学界的最高水平。 有这么一次，丁甘仁接待一个患者。 此人什么毛病呢？就是胸痹、心痛。一疼起来，后背跟着一起疼。这一听，就是我们现在所说的冠心病、心绞痛。其脉象，也是弦涩脉。 由此可见，这个人的问题，很可能在于气滞血瘀所致的胸痹了。但是，患者按照这样的思路来调治，没啥效果。 无奈之下，这人在家人的陪伴下，慕名来到上海，专门就要请教丁甘仁。 丁甘仁接待了这个患者。病人看到丁甘仁坚毅的目光，心中立刻就有底了。而在丁甘仁身后，还悬挂着一副牌匾博施济众。这是孙中山以大总统的名义，专门提写的。 丁甘仁在仔细了解患者的病情后，开始询问患者的日常生活，希望能得到一些蛛丝马迹。 结果，患者的一番话，让丁甘仁倍感意外。这就是，患者吃东西以后，容易胃胀，似乎是不消化，梗阻在腹中。难受的时候，还有呕恶之感。 结合患者白腻的舌苔，丁甘仁立刻产生了一个思路。他把这个思路写在医案里，这就是：寒客中焦，厥气上逆，犯胃贯膈，浊阴闭塞。 接着，他开了一张方子。药味和用量，都有所记载。我们可以窥见全貌 瓜蒌皮，薤白，半夏，茯苓，枳实，陈皮，蔻壳，砂仁，厚朴，生姜，香橼皮，神曲。 结果，患者用药以后，症状很快得到控制。胸前疼痛胀闷之感消失了，而且饮食有所恢复。 患者康复返乡之日，还特别向丁甘仁道谢。没成想，丁甘仁乐善好施，还赠送了患者不少药材，留作日后巩固之用。 医案故事，我给你讲完了。现在，我们来聊聊这背后的道理吧。 首先，你看这个患者，舌苔白腻。白腻苔说明什么？说明有痰湿，对不对？ 有痰湿的人，多有脾胃不佳的问题。脾虚，运化失常，才有痰湿。 那么，这个人的脾胃好不好呢？答案是不好。因为丁甘仁在询问患者的时候，就发现了，此人吃东西梗胀，甚至呕吐。 这是一个关键信息，提示我们此人的脾胃之气失常。这基本等同于胃胀了。呕吐，更是胃气不降的写照。胃气不降，为啥？因为脾的运化失常。脾虚，不升，所以胃气不降。 由此，问题就出来了：患者的根本问题，在于脾虚有湿。痰湿之邪作为阴浊之气，会往上返。这一返，不但令患者呕恶难食，更令心胸清阳之地被痰浊阻滞，这就形成了顽固的胸闷心痛。 这一切，用丁甘仁的话讲，就是前面提到的那一句：寒客中焦，厥气上逆，犯胃贯膈，浊阴闭塞。 问题找到了，接下来该如何化解呢？ 你看看丁甘仁的用药吧 这里头，瓜蒌皮、薤白、半夏，这是张仲景的瓜蒌薤白半夏汤。其中，瓜蒌涤痰，薤白通胸阳，半夏燥湿化痰。三者配合，对痰湿阻滞心胸所致的冠心病、心绞痛，是有治疗作用的。这个在中医行当中，是大家都知道的道理。 但是，这些，还只是治标。要想治本，就必须从健脾入手，化中焦之湿。所以，丁甘仁用了茯苓，枳实，陈皮，蔻壳，砂仁，厚朴，生姜，香橼皮，神曲。其中，茯苓健脾利湿，枳实、陈皮、厚朴行气祛湿，蔻壳、砂仁、生姜温中化湿，神曲消积健脾、香橼皮理气畅中。这样的配伍，可以说用了各种手段，来化解中焦寒湿阴邪，可谓力大势沉。 如此一来，中焦湿邪化散，上焦阴浊退去，心胸清阳之地得以恢复，脾胃升降之机如初，病人的问题，当然就解决了。 通俗的话讲，患者的痰湿阴浊褪去了，疾病的温床不见了，杂病也就跟着无影无踪了。 我这么说，你懂了吗？
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