导读：本文是冯嘉瑜医生的口述记录。冯嘉瑜，男，第三军医大学泌尿外科副主任医师，副教授，博士，科室副主任。主研方向：尿生殖系疾病、膀胱肿瘤、肾脏移植。熟练掌握普通泌尿外科常见疾病开放手术治疗，熟练掌握泌尿外科腔镜手术。一、尿路感染的概述 尿路感染是泌尿外科的一类疾病，其中根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，尿路感染多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。在治疗尿路感染的过程中一般使用药物治疗，某些情况下也需要进行手术治疗。尿路感染及尿路感染的反复发作都是可以预防的。 二、尿路感染的临床表现 上尿路感染临床表现相对来说要重一些，合并有一些全身感染的症状，比如说病人会有高热，发高烧，有全身的血象的增高，查血常规的话尿的白细胞会明显的升高，合并的有尿常规的异常。而下尿路感染它的症状相对来说是比较明显的一个膀胱刺激征，膀胱刺激征包括我们刚才提到的尿频、尿急、尿痛，三个症状组成我们下尿路感染最典型的一个症状群。 三、尿路感染的病因 尿路感染的病因很多，最常见的就是一些病因细菌？或者是微生物或者是其他微生物，通过尿路逆行到了膀胱或者是输尿管或者是肾脏引起感染。引起这种尿路感染病原微生物在我们泌尿系统非常特殊。泌尿系统感染80以上的细菌它是大肠埃希氏杆菌，也就是我们平时讲的一种革兰氏阴性杆菌，这种杆菌引起我们泌尿系统感染是最常见的，当然上尿路感染也可能会有一些金黄色葡萄球菌引起的感染，但是那个我们刚才讲了，它的发病率会低一些，不是那么常见。 四、为什么女性更容易得尿路感染？ 女性诱发几率比男性更高，这是为什么呀？这主要是跟男女解剖结构的差异造成的，男性的尿道比较长，一般正常男性的尿道大概是18到22公分左右，而女性的尿道一般在3到5公分左右。所以细菌从尿道逆行到膀胱，我们可以显而易见地知道，女性更容易逆行到膀胱引起下尿道的一些炎症症状。五、尿路感染的诊断 尿路感染诊断第一个是临床表现诊断，就是像我们刚才讲的上尿路感染有上尿路感染的临床表现，下尿路感染的临床表现比较特殊，就是我们刚才讲的尿频尿急尿痛，这个叫三联征，这个临床表现往往很明确提示尿路感染的可能，在这种可能性我们需要给病人做尿常规分析或者是更进一步做中段尿的细菌培养。六、尿路感染的治疗 尿路感染的治疗我们主要是病因治疗，这种尿路感染是什么原因引起的，比如说膀胱炎，通过尿路逆行的细菌，通过尿路逆行到膀胱引起的感染。那么这种细菌是什么？我们就要采取针对这种细菌使用一些抗生素，来达到治疗膀胱炎的一个目的。 七、中医对尿路感染的治疗 传统医学简而言之中医怎么治疗尿路感染，中医相对来说我们也有一些了解，而且在临床上使用的药物里面也有一些中成药，但是泌尿系感染治病机理是非常清楚的一个疾病，它就是要针对这种病原体使用一些抗生素来治疗，所以说我们建议大家在尿路感染急性期治疗的时候选择使用抗生素是更加稳妥的方法，中医有一些药物，比如说像金钱草一些冲剂，还有一些通灵的药物，可以在尿路感染恢复期可以做一些辅助的治疗。 八、尿路感染的预防 尿路感染预防的措施主要从病原学上预防，因为它是由一些细菌或者是微生物导致的，首先我们就说保持一个良好的排尿习惯，这肯定是一个预防尿路感染很重要的一个措施。正常人要保证每天足够的饮水量，保证每天排尿的次数，让我们的泌尿系统自己去清洁我们的泌尿系统。第二尽量减少一些医源性泌尿系统的操作，比如说导尿术，不必要的导尿术，不必要尿道的器械检查应该避免。还有一个比如说我们刚才提到的一些，就是说像性生活导致的一些尿路感染，在这种情况下需要在特殊一些时候，预防性的使用一些抗生素，它可以降低泌尿系感染的发生。
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