秋冬季，孩子如何预防病毒感染性腹泻？

　　三甲天团
　　朱彦
　　上海交通大学附属儿童医院外科主管药师
　　宝宝腹泻，用药留意朱彦上海交通大学附属儿童医院外科主管药师腾讯视频
　　秋冬季儿童病毒感染性腹泻多发。
　　其中，诺如病毒和轮状病毒是秋冬季儿童感染性腹泻的主要病因。
　　由于腹泻带来水分和盐分的大量丢失，易引发患儿脱水、酸中毒及电解质紊乱。
　　而对于病毒性感染目前无特效药物，病毒性腹泻主要依靠对症和支持治疗，主要是预防脱水，对于轻、中度脱水的患儿给予口服补液盐即可，也可口服相应的改善腹泻病情、缩短病程的药物进行治疗。
　　预防脱水
　　母乳喂养儿
　　继续喂养，少量多次。
　　混合喂养儿
　　适量服用口服补液盐、清洁饮用水。
　　患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予口服补液盐、淡盐水或加少量盐的米汤。
　　每次稀便后补充一定量的液体，直至腹泻停止。
　　6月者50毫升，6月～2岁者100毫升，2～10岁者150毫升，10岁以上儿童按需随意饮用
　　口服补液开始后应尽早给予适宜饮食，不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。
　　口服补液盐使用注意事项：
　　口服补液盐II：临用前将1袋药物用750毫升温水溶解，随时服用。
　　口服补液盐III：临用前将1袋药物用250毫升温水溶解，随时服用。
　　需注意，不可直接服用药物粉末，腹泻停止后请及时停药。而对于持续、频繁、大量腹泻或频繁、严重呕吐的患儿，以及不愿意服用口服补液盐的患儿，建议至儿童专科医院及时就诊。
　　有助于改善病情、缩短病程的药物
　　黏膜保护剂
　　家里不妨备些蒙脱石散。
　　此药本身不会被肠道吸收，对消化道内的病毒、细菌及其毒素有吸附作用，对黏膜有覆盖能力，可以提高黏膜屏障的防御功能，从而达到止泻效果。
　　蒙脱石散使用注意事项：
　　首次用药可加倍。
　　用温水冲泡。
　　一包（3克）冲50毫升水左右，水量应适当，过稠过稀均不合适，搅拌均匀后服用。
　　与其他药同服，需间隔1～2小时以上。
　　尽量空腹或胃排空后服用，因食物会影响药物疗效。
　　急性感染性腹泻早期如能及时补充口服补液盐，建议不要过早加用蒙脱石散，过早止泻，致病毒不能及时排出，反而会延长病程。腹泻停止后请及时停药。
　　微生态疗法
　　益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用。
　　患儿可口服微生态制剂，如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。
　　益生菌使用注意事项：
　　查看药品说明书的贮存条件，以免不适宜的保存温度影响益生菌的活性。
　　一般使用少量温水（40）送服，也可冲在奶粉中服用。
　　注意个别益生菌成分中有脱脂奶粉，牛奶蛋白过敏的患儿慎用。
　　补锌治疗
　　在锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短6个月～5岁患儿的腹泻持续时间，有助于肠黏膜的修复。
　　用法用量请按医生的嘱托执行。
　　上海市执业药师协会药学科普专业委员会
　　上海市执业药师协会成立于2002年5月，协会由执业药师、从业药师和执业药师管理人员组成。
　　上海市执业药师协会药学科普专业委员会成立于2020年8月，上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强同志担任主任委员，以提高群众的药品安全意识，推动民众药学科普工作的深入开展为目的，励志于团结更多的药师，做更多的科普工作，产生更大的社会效应！
　　本专栏由上海市执业药师协会药学科普专业委员会每月定期提供稿件。
　　本文首发：家庭用药杂志