二型糖尿病，首选降糖药，二甲双胍的前世今生

　　我国有1。14亿糖尿病人，其中8090是2型糖尿病，而2型糖尿病中大约有8成体重多肥胖。一般来说糖尿病只能控制，不能根治，所以很多2型糖尿病患者就把控制血糖完全交给了医生和降糖药，其实这是不对的。
　　绝大多数二型肥胖型糖尿病人可以通过饮食、运动，配合一些口服降糖药，达到减轻体重、消除肥胖从而摆脱口服降糖药甚至摆脱糖尿病的目标。
　　因此每个2型肥胖型糖尿病患者都是一个潜力股，都有摆脱药物或者糖尿病的希望。
　　肥胖是个社会问题，诱发糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝
　　先讲讲2型糖尿病与1型糖尿病的鉴别要点：
　　1型糖尿病：发病多急剧，体重多消瘦，三多一少常典型，酮症倾向大，c肽低下，自身免疫阳性，依赖胰岛素，免疫疾病并存概率高
　　2型糖尿病：发病多缓慢，体重多肥胖，三多一少很少见，酮症倾向小，c肽不足，自身免疫阴性，不依赖胰岛素，免疫疾病并存概率低。
　　一型糖尿病依赖于外源性胰岛素
　　2型糖尿病，尤其是肥胖型2型糖尿病患者，多存在胰岛功能抵抗、高胰岛素血症、胰岛素释放延迟等情况，这说明患者的胰岛素水平其实都还不错，就是因为肥胖和懒惰不爱运动导致了这些问题的出现。
　　所以2型肥胖型糖尿病患者的主要矛盾就是胰岛素抵抗、高胰岛素血症、胰岛素释放延迟，那如何改善和消除这些矛盾呢，主要就是运动和减肥。
　　肥胖型糖尿病2型患者，不但要运动和减肥，更要控制好血糖。说起血糖控制，这时候我们必须说说二型糖尿病首选的降糖药二甲双胍。
　　山羊豆中发现胍类，从而诞生了二甲双胍
　　二甲双胍的历史：
　　十九世纪，人们首先在一种叫山羊豆的植物中发现一种降糖物质，称之为胍类。根据这种降糖物质1922年合成二甲双胍，1957年法国把二甲双胍用于糖尿病治疗，直到40年后，美国也批准了二甲双胍作为糖尿病基础治疗药物，在我国二甲双胍的历史也有20多年了，是我国糖尿病治疗的基础药物。
　　二甲双胍已经诞生99年，而二甲双胍应用于临床长达60多年，时间验证了二甲双胍相对的安全性和有效性。
　　二型糖尿病人通常不需要注射胰岛素
　　二甲双胍的作用：
　　1、减少肝脏的葡萄糖输出，降低空腹血糖；
　　2、改善胰岛素抵抗，提高外周组织比如肌肉、脂肪对葡萄糖的利用，降低餐后血糖；
　　3、作用于肠道，抑制肠道细胞摄取葡萄糖，同时提高肠促胰素水平，促进胰岛素分泌，达到降低血糖的目标。
　　4、一些研究表明二甲双胍还有减轻体重和减少二型糖尿病中风、心梗及死亡的风险。
　　主要不良反应：胃肠道反应，腹胀、腹泻、胃痛等。
　　禁忌症：禁用于肾功能不全、肝功能不全、糖尿病急性并发症、严重感染、缺氧或接受大手术的患者、酗酒者、造影检查使用碘化对比剂时，应暂停使用二甲双胍。
　　另外消瘦型的二型糖尿病人，不建议使用，注射胰岛素的肥胖糖尿病患者可以配合二甲双胍，消瘦1型糖尿病患者，不建议使用。
　　用量：二甲双胍一天的最大剂量不超过2g（2000mg）
　　二甲双胍：250mg、500mg、850mg，剂量范围5002000mg，作用时间56h。
　　二甲缓释片：500mg，剂量范围5002000mg，作用时间8小时。
　　药物选择：
　　二甲双胍有普通片，有缓释片，有肠溶片，还有国产和进口的，总的原则是尽量选用缓释片和肠溶片减少胃肠道反应的发生，至于国产和进口，因为价格差异很大，根据自己的需要来选择即可。
　　流水不腐户枢不蠹，跑步对于降糖和减肥都有帮助
　　总结：
　　1、二型肥胖型糖尿病有2个小目标，1个大目标，小目标是控制好血糖和减肥，大目标是裸奔控制血糖，摆脱降糖药物。
　　2、二型肥胖型糖尿病服用二甲双胍的同时配合老神多肉菜少主食控糖减肥六字真言，再加上合理的运动锻炼，一般3个月减肥2060斤都是有可能的。
　　扩展阅读：
　　1、糖尿病，血糖高，运动的9大好处，优良的血糖从运动开始
　　2、糖尿病基础知识扫盲篇
　　3、糖尿病，糖妈妈，如何生个健康的宝宝？