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糖友担心胰岛素ampampquot上瘾ampampquot不

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  常常有刚确诊2型糖尿病的糖友来咨询:我血糖比较高,医生让用胰岛素,我能不能用?刚查出来就要用胰岛素,是不是表明我的病情已经很严重了?以后是不是就停不掉了?
  关于胰岛素很多糖友都有类似的担忧,今天我们来说说关于胰岛素,糖友的那些常见困惑。
  一、用胰岛素需该出手时就出手,犹豫只会耽误病情
  1、胰岛素没有毒性;
  很多糖友在该用胰岛素的时候迟迟不用,主要是因为胰岛素有毒胰岛素有依赖性打胰岛素意味着病入膏肓等谣言。
  胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种蛋白质激素,是机体内唯一降低血糖的激素。如果胰岛功能出了问题,就会使血糖升高,进一步发展为糖尿病。我们临床上使用的胰岛素结构和人身体自己生产的一样,所以请大家放心,没有所谓的毒性。
  知道了这个常识,那我们对胰岛素的态度当然是该出手时就出手,莫要犹豫延误病情。
  胰岛素没有毒性,该出手时就出手
  2、那什么时候该出手呢?
  如果患的是1型糖尿病那就需要及时补充胰岛素,否则会有生命危险,这个时候胰岛素和生命息息相关,不用也得用。有时候看到报道说1型糖友擅自停掉胰岛素使用某偏方治疗最后导致丧命,非常可惜。
  那对于2型糖尿病,胰岛素的使用规范也经历了一个研究迭代的过程。以往一般是在患者血糖长期控制不佳时,才考虑用胰岛素治疗,因为体内胰岛功能已趋于衰竭,一味加大口服药的剂量已经没什么用了,那胰岛素成为治疗糖尿病患者的最后一张王牌。
  但是现在研究表明,刚得糖尿病,最好尽早用这张王牌,可以有效地控制血糖,使过度疲劳的胰岛细胞得到休息,胰岛就不会累垮了,如果用晚了就起不到保护作用。这就是为什么有的2型糖友刚确诊糖尿病,医生就建议他使用胰岛素强化治疗,这并不代表已病入膏肓。
  刚得糖尿病可以尽早使用胰岛素
  相反这可以让一部分患者的胰岛细胞经过休息,功能得到恢复,最后甚至可以停用胰岛素。而且,胰岛素对肝、肾影响很小,副作用小,价格也相对便宜,是一种性价比高的降糖选择。
  二、心急吃不了热豆腐,使用胰岛素降血糖也需要慢慢来
  有些患者为了控制好血糖,换上了胰岛素,恨不得一夜之间就将血糖降至正常。原因也很简单,心急是吃不了热豆腐,如果身体长期处于高糖环境中,就会逐渐适应这种状态,一旦短期内血糖突然完全正常了,这种落差恐怕会让身体一下子反应不过来,可能会出现头晕、心慌、看东西模糊等不舒服的表现,更严重的甚至会导致心脑血管意外。所以使用胰岛素,要在使血糖达标的同时,又要避免血糖下降过缓或过快,建议你在使用量的问题上多咨询医生。
  不能心急,要慢慢来
  三、胰岛素虽好,使用不当也会出现昏迷甚至死亡
  胰岛素虽好,但是使用不当也有不良反应,甚至是非常严重的不良反应,其中最常见的就是严重低血糖,临床常见反复低血糖患者进食增多,体重增加甚至肥胖,低血糖重者可致昏迷甚至死亡。所以胰岛素虽好,患者也要会用。那么在使用的过程中建议糖友应该合理安排饮食、适当体力活动,监测血糖,最重要是遵医嘱来调整胰岛素用量。
  四、胰岛素也不一定终身使用,只要血糖控制的好照样可以停用
  过去,胰岛素治疗常常放在其他药物治疗效果不好时,或者极度高血糖威胁病人生命时才用,因此人们天经地义地以为病程晚期才启用胰岛素。近年来的观点有改变,一开始有研究发现:1型糖尿病发病之初就给两三次或更多次胰岛素注射后,积极的血糖控制可使大多数儿童进入蜜月期或部分缓解期,停用或仅用很少量的胰岛素就可使血糖正常或接近正常。
  研究者大受启发,逐渐认识到,虽然不少2型糖尿病患者血糖水平很高,但胰岛素的分泌功能不一定是真的衰竭了。相反,它可能只是暂时被高血糖毒性和高血脂毒性抑制住了,这个时候及时进行胰岛素纠正糖毒性、脂毒性对胰岛细胞的损害,让疲惫的胰岛细胞休息,就有可能使某些病人的B细胞功能部分恢复或完全恢复,那这种情况多见于新诊未经治疗的2型糖尿病。
  有的2型糖尿病初发患者经过数周至数月的胰岛素强化治疗后,约50的病人有机会获得长达数月或数年的蜜月期,可完全停掉胰岛素,不服用或仅仅用少量药物就可以使血糖正常或接近正常。
  因此,刚确诊位2型糖尿病尤其是胖型糖友,一定要把握这一黄金期,改善胰岛功能后不仅可以停用胰岛素改用口服药,甚至还有停药的病例。
  本文作者:糖尿病管理团队控糖教练冯方方

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