久病成医同样的手关节痛，病却不同，看她是怎么解释的

　　袋鼠健康超能团韦尼医生
　　这几天风湿科病房发生了一件有意思的事，住在同屋的李阿姨和张阿姨展开了这样一段对话。。。。。。
　　张阿姨：李姐，咱们俩都是因为手关节痛住的院，为什么你得的是类风湿关节炎，而我却是骨关节炎呢？咱们问问韦大夫吧！
　　李阿姨：大妹子，先别问韦大夫，我知道为什么，先听我说说，要是你觉得不对咱们再问韦大夫？
　　张阿姨：行，那李姐你先说说吧！
　　李阿姨：的确，咱们都是因为手关节痛住的院，但引起手关节痛的原因很多，就像我手关节痛是类风湿关节炎引起的，而你手关节痛是因为骨关节炎导致的。同样的手关节痛，类风湿关节炎与骨关节炎还是有不少区别的。
　　张阿姨：啊，到底有什么区别呢？我觉得咱俩的手关节痛差不多啊？
　　接下来是李阿姨小课堂！
　　第一：手关节具体疼痛的部位不一样
　　类风湿关节炎引起的手关节痛多位于掌指关节与近端指间关节，而骨关节炎导致的手关节痛位于远端指间关节，这是它们最为主要的区别之一。你看我双手掌指关节与近端指间关节明显肿大，而你是双手远端指间关节肿大。
　　张阿姨：真的不一样啊！要不是听你说，我都没注意到。那还有什么区别吗？
　　第二：手关节晨僵时间不一样
　　类风湿关节炎引起的手关节晨僵时间多持续1个小时以上，有的患者甚至可达6个小时以上才能逐渐缓解，而骨关节炎所导致的手关节晨僵1个小时以内即可缓解，一般也就十几分钟到半小时。这是它们之间另一个关键的区别。
　　张阿姨：我说呢，每天早上咱们同时起床，我都洗漱完开始吃早饭了，看你还在穿衣服、洗漱，双手拿东西也很费劲，动作缓慢，但到了下午双手活动就灵活多了，原来是晨僵闹的啊！
　　第三：手关节痛的伴随症状不一样
　　类风湿关节炎是一种全身性疾病，除了导致关节痛之外，还有其他并发症，如口干、眼干、乏力、情绪异常、肺纤维化、贫血、白细胞减少等。而骨关节炎病变一般局限于关节局部，不伴有其他系统病变。咱俩相比，除了手关节疼痛外，我还有肺纤维化，活动量大了就咳嗽、气短。
　　张阿姨：我说韦大夫怎么让你查胸CT、肺功能呢，原来是为了检查肺纤维化。我还以为韦大夫不让我检查是不重视我呢，看来是我误解了。
　　第四：检查结果不一样
　　骨关节炎是关节退行性变导致的，简单的说就是关节老化，一般没有阳性的实验室检查指标，回想一下你是不是除了血脂高点，其他检查结果都正常？而类风湿关节炎是一种炎性关节病，类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体阳性，同时由于存在很强的炎症反应，血液中也可以检测出高水平的炎症指标，如血沉、C反应蛋白、白细胞介素6等，且疼痛越严重这些炎症指标水平也越高。
　　张阿姨：没错，没错，我的类风湿因子、血沉、C反应蛋白都正常，就血脂高一些。
　　第五：治疗药物也不一样
　　你每天只需要吃一般的消炎止痛药缓解疼痛就可以，韦大夫让你减轻体重，避免双手抬举重物，减少关节负担就可以。而我吃的药物很多，有甲氨喋呤、雷公藤、叶酸等。韦大夫还告诉我要是病情控制不理想可能还需要使用激素或生物制剂，而且要长期服药。类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期服抗风湿药控制病情发展。
　　张阿姨：原来类风湿关节炎与骨关节炎有这么多的区别，听你解释后我全明白了。李姐，你怎么懂得这么多，也教教我吧。
　　李阿姨：所谓久病成医，得类风湿关节炎这么多年，四处看病，慢慢地我也就了解一些。我还订阅了韦大夫的微信公众号，里面有很多关节风湿病的科普内容，都是一些患者最为关注的问题。
　　张阿姨：其实我也订阅韦大夫的微信公众号，但就是偷懒没及时看，以后我会定期学习的。
　　李阿姨：但还是要强调一点，也是韦大夫经常告诉患者的，得了风湿病一定要遵医嘱用药，定期复诊、复查，不要自行加减用药，甚至停药。我以前就犯过这样的错误，下次再给你讲吧。
　　张阿姨：记住了，我一定遵守韦大夫的医嘱，好好治疗。
　　新的一年，患者朋友们都要像张阿姨学习，谨遵医嘱，愿您早日康复！
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