古代中医对世界的认识

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　　你刚开始学中医时，你是不是也很困惑，气到底是什么？
　　气理论是《黄帝内经》的核心理论，也是贯穿整个中医历史的核心基础理论，你必须先明白什么是气。
　　中医学的整体观是元整体观，而不是合整体观，元整体的本原是混沌一元的整体，由整体产生出部分。气一元论把世界和事物理解为由混沌一元的元气分化演变而来，气分阴阳，阴阳生万物。中医学在这种思想的影响下孕育和发展，气一元论贯穿《黄帝内经》始终。因此，只有明确了《黄帝内经》中气的概念和分类，才能更好地理解中医整体观。气是构成世界的本源
　　在古代哲学中，精气是指充塞于宇宙中的无形而运行不息的极细微物质，是宇宙万物包括人类的共同构成本原，世间万物无不涵盖其中，正所谓至大无外至小无内。此精或精气的概念是极为抽象的，是精气理论结构的最高层次，如《黄帝内经》中的苍天之气日月星辰四时八正之气地之气水注之气等。
　　《内经》认为，宇宙是一气混元的统一体，气是构成宇宙万物的基元，人处天地自然中，当然也就和宇宙万物的构成同源，都是由气构成的。
　　气聚成形，形散为气。正是由于人与天地都是由一气构成的，所以组成人体各部分以及维持人体正常生命活动的物质，其本质也是气。气是自然界大气
　　自然界之大气称清气，人赖之以生存，又称呼吸之气，如《素问上古天真论》曰：呼吸精气，独立守神。这一层次是较具体的气，是指存在于自然界之中的大气及其变化而产生的四时之气、六气等，如四时之气风、寒、湿之气温气燥气等。
　　人生活在天地之中，要想保持身体健康，就必须与天地相参，与自然界大气的变化协调一致，正如《素问四气调神大论》所言：夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。气是人体之气
　　人体内的气，是指人体内活力（生命力）很强、不断运动且无形可见的极细微物质，既是人体的重要组成部分，又是机体生命活动的动力。在人体气是物质与功能的统一体，气的一个重要特征是显示为各种功能态。在《黄帝内经》中往往把精气与气混称，都是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
　　气由精化，精是气的化生本源，气是比精更细微的物质，是精的功能态。生命的本原是精而非气，即禀受于父母的先天之精，而气是精化生在人体内运行不息以推动和调控机体生命活动的极细微物质，即人始生，先成精，夫精者，身之本也。
　　一身之气是人体之气的最高层次，由精（包括先天之精和后天之精）化生，并与肺吸进的自然界清气相融合而成。其又可分为阴气与阳气，它既是构成人体的基本物质之一，又是人体生命活动的动力来源。
　　《内经》将该理论应用于医学中，并与大自然联系，概括自然界中的物质，同时又以阴阳作为分类。
　　有学者认为，阳或阴，仅是说明事物和现象的属性，自身没有具体的结构和功能，因此阴阳与气的关系是认识论与本体论的关系，正如《灵枢阴阳系日月》曰：阴阳者，有名而无形。其次是元气、宗气、营气、卫气，是根据一身之气的组成、分布、功用来划分的。
　　《内经》其实并无元气之称，现代中医中的元气在《黄帝内经》中被称作真气，如《灵枢刺节真邪》曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身者也，其中天包括先天和后天两个方面，先天指元气、后天指吸入的清气。
　　由于真气所在位置不同，名称即不同，在上焦者称宗气，在中焦者称中气，在下焦者称元气。同为一气，其异常的盛衰变化又可以导致疾病，致病的物质称为邪气。正气相对于邪气而言，是生命机能的总称，它有抗拒邪气的能力。胃气广义上指的是真气，狭义指胃本身的功能。正气真气胃气名虽有异，实则一也。
　　再次为各脏腑之气和经气，一身之气分布于脏腑经络即为脏腑经络之气。脏腑之气是活力很强、运行不息的极精微物质，含有巨大的能量，是推动和调控脏腑功能活动的动力来源，此气常以功能形式表现出来，其状态则以相关脏腑功能的旺衰或障碍与否来判断。
　　气运动的基本形式是升、降、出、入，而气的升、降、出、入过程主要是通过脏腑的功能活动来体现。同一层次的气可相互渗透，相互转化，相互通应，相互影响。中医学元整体观的主要特征
　　整体观是中医学的世界观和方法论，是关于人、事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识，其主要内容包括人与外界自然的整体观、人体内部的整体观、机体与情志的整体观、人与社会环境的整体观。中国传统哲学的整体观是建立在整体性方法基础之上的。所谓整体性方法，就是从整体角度出发，着眼于事物之间的相互联系和相互作用，进而理解和规定对象的一种思维原则。
　　无论是儒家《易传》所说的易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，还是道家《老子》所说的道生一，一生二，二生三，三生万物，都强调世界和万物是一种元整体，元整体的本原是混沌一元的整体，由整体产生出部分。
　　气一元论把世界和事物理解为由混沌一元的元气分化演变而来，气分阴阳，阴阳生万物。中医学在这种思想的影响下孕育和发展，气一元论贯穿《黄帝内经》始终，阴阳、五行、藏象、经络等理论在本质上都是元整体观的表现。气一元论是中医学元整体观的基础
　　《黄帝内经》从自然到人体、从生理到病理，都贯穿着气一元论思想。
　　中医学在构建其理论体系之初，便从天人合一的整体观念出发，以气为本体，以阴阳五行为关系模型，将人体置身于天地自然的时空中加以考察，来建立其生理、病理基础，并提出了相应的诊治原则。
　　《黄帝内经》之气涵盖了无限大的天地之气和无限小的人之神气。天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。在宇宙气是构成世界的本原；在人体精为生命之本原，气为生命之维系。气由精化、形由气生，气聚成形，形散为气，正如《素问六微旨大论》所言：升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。正是由于气的运动，使器物内部出现上下升降的变化，与外界环境发生内外出入的一定关系，并最终使器物分解为气。升降出入是一切器物的共性，所不同的只是化有大小，期有近远。
　　天地万物俱秉一气，自然之气与人体之气正是以同类相从、同声相应、气同则合的方式相感、相应，将人与大自然联系成一个有机的整体，如张志聪在《黄帝内经素问集注》中所言：皮、肉、脉、筋、骨，五脏之外合也，五脏之气合于四时五行，故各以其时受病，同气相感也。
　　气是《黄帝内经》中的重要概念，哲学之气是最高层次，其概念是抽象的，是宇宙的本原或本体；其次为中医学的气（即人身之气）与自然界之气（即大气），它们虽然也是无形而运动的，但都是较具体、实在的精微物质。
　　人与环境是一个有机联系的整体，人体也是一个有机联系的整体，人的生、长、壮、老、已是一个连续的生命过程，一切生命现象包括人的形体组织和精神活动，都是构成人体的基本物质气运动的结果，正如《庄子》所言：人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。气一元论思想从气本原论或本体论的角度阐明了整个物质世界的统一性，即由气产生的宇宙万物是由共同的基质构成的。
　　气一元论与关于事物运动根源和规律的阴阳学说，以及关于事物多样性和统一性的五行学说一起构成了中医整体观的认识论基础。只有明确了《黄帝内经》中气的概念和分类及其演变过程，才能更好地理解中医整体观。
　　（感谢武教授对本文的指导）
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