两臂血压不一样？医生不要掉以轻心，相差越大，死亡风险越高

　　不久前，刘女士和她的家人一起来到了医院。她喃喃自语，完了，完了。。。。。。她的爱人更是满眼泪水，经过询问才知道刘女士右手臂量不出血压，也不能感受到脉搏，这可把一家人都吓坏了。几个月前，刘女士在家测量血压时发现，自己左右两臂血压值差别非常大，右手臂血压一直都比左手臂血压低1520mmHg，刘女士也没当回事，认为血压越低越好，就一直测量左臂血压，按照左臂血压值降压。但是最近刘女士一直觉得发冷，右手臂麻木，最近社区有免费测量血压的活动，她没事就去量一下，量了有三四遍，右手臂就是没有血压显示，这可把刘女士吓坏了，赶紧和家人一起去医院。医生诊断后发现，刘女士右臂没有脉搏是大动脉炎导致的。
　　这种情况在多发性大动脉炎病中更为常见。大动脉炎是指累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤，出现相应部位缺血表现。
　　很多细心的患者在家自己测血压时候，都会发现两个胳膊测出的血压值不一样。很多人不在意，或者根本意识不到问题的严重性，而忽略了这一变化。量血压用左手？用右手？
　　临床中现在普遍以右手血压为主。
　　一般来说，右上肢血压高于左上肢：因右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，两者相差2mmHg4mmHg。当然，在临床工作中，也有极少数人的血压左右手差不多或左手高于右手。这是因为心脏、血管的变异或病变所致。比如右位心、右侧肱动脉狭窄、脉管炎、主动脉夹层等原因。
　　两臂血压不一样，在医学上有什么意义呢？
　　正常情况下，两臂血压差在一定范围内是正常的
　　有关这方面已经进行了大量研究。总体来说，研究认为，两臂之间血压值存在一定程度的不一样是一种生理现象。据《中国血压测量指南》（2011年）推荐，首次检查时，左右上臂血压都要测量。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高的那边手臂的血压值。通常情况下，左右臂血压的差值在一段时间内方向是不会改变的。下次再测血压的时候，只测血压高的那只手就可以了。
　　两臂血压差大于10mmHg，可能存在问题
　　两上肢之间的血压超过10毫米汞柱的差异，通常强烈表明了由动脉粥样硬化引起的血管阻塞，因为血管阻塞在很大程度上导致血压之间的显著差异。研究还发现，在存在糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病或外周动脉疾病的情况下，两臂间收缩压差值超过10mmHg的发生率更高。另一方面，分析发现，两臂间收缩压差值超过10mmHg与心脏左心室肥大，动脉僵硬，糖尿病肾病，和视网膜病相关。
　　可见，臂间收缩压差值超过10mmHg是反应心血管状况不健康的一个指标。如果持续相差大于10mmHg，高度提示一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性疾病，如多发大动脉炎，一侧锁骨下动脉粥样硬化斑块狭窄、闭塞或先天动脉畸形、主动脉夹层动脉瘤累及锁骨下动脉等。
　　为了准确地诊断和治疗高血压，同时对双臂进行测量是很有必要的。两臂血压差与心、脑血管病的发病率和死亡率增高有关，对于反复测量，两臂血压差大于10者应予特别重视，并优先考虑对其他危险因素进行积极处理。
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