少腹逐瘀汤的临床新用法详解

　　组成：小茴香1。5g，干姜3g，延胡索3g当归9g，川芎3g，肉桂3g，赤芍6g，蒲黄9g，五灵脂6g。
　　功效：活血祛瘀，温经止痛。
　　主治：少腹血瘀。少腹瘀血积块疼痛或不痛，疼痛而无积块，或少腹胀满；或经期腰酸少腹胀，或月经每月35次，断而又来，连接不断，经色或黑或紫，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛。
　　方解：本方是为治疗少腹血瘀之证而专设的，多用于少腹血瘀，行经腹痛，痞块或月经不调。方中当归、赤芍、川芎活血化瘀，养血调经，为主药。没药散结气，通血滞，消肿定痛，祛腐生肌；五灵脂、蒲黄通利血脉，祛瘀止痛，推陈致新。四药相合，共奏化瘀生新、散结定痛的作用，为辅药。小茴香、炮姜、肉桂温经散寒，理气止痛，引诸药直达少腹，为佐药。综观全方，为温经止痛、活血化瘀的良方。
　　加减：胸胁、乳房胀痛者，加郁金、川楝子；少腹胀甚或冷痛，加香附、乌药、胡芦巴；腰酸、膝软乏力，加杜仲、续断、牛膝、桑寄生、巴戟天；身倦乏力短气者，减川芎、五灵脂，加黄芪、白术、党参。
　　现代应用
　　痛经：痛经反复发作、长期不愈，疼痛剧烈拒按，或按之有包块，且血块较多，血块排出则疼痛短期减轻，上述症状多系气滞血瘀所致。投以少腹逐瘀汤加味：川芎15g，牡丹皮15g，小茴香7粒，干姜（炒）3g，延胡索10g，当归10g，肉桂5g，赤芍6g，蒲黄9g，五灵脂（炒）6g。水煎服，1剂日，分23次服。服药58剂可获痊愈。为巩固疗效，在下次月经来潮前，再服35剂。
　　人工流产术后出血不净：用少腹逐瘀汤加味：川芎、延胡索、五灵脂、赤芍、小茴香、炒蒲黄、肉桂、当归、没药各10g，炮姜6g，地锦草、重楼各30g。B超示有残血及残留物，加三棱、我术。1剂日，水煎服。
　　赤小儿久泻：芍12g，五灵脂、蒲黄、延胡索、炮姜各8g，川芎、当归各6g，没药10g，小茴香、肉桂各5g。脾胃虚者，加党参、白术；脾肾两虚者，去肉桂，加附子、黄芪；水样便次多者，加诃子、薏苡仁。1剂日，水煎取液300ml，50ml，6次日温服，7天为1个疗程。用药12个疗程。
　　卵巢囊肿方药：小茴香310g，干姜610g，延胡索1215g，没药、蒲黄、五灵脂各1015g，当归1520g，川芎1220g，肉桂36g，赤芍2030g。腹痛甚者，加三棱、莪术、土鳖虫；痰湿甚者，加天南星、法半夏；气滞甚者，加香附、青皮、枳壳、白芥子；出血多者，加益母草、侧柏叶、地榆。1剂日，水煎服，10天为1个疗程。经期停用。
　　慢性盆腔炎用本方加减：当归、延胡索、蒲黄各15g，川芎、五灵脂、土鳖虫、莪术、桃仁各10g，败酱草30g，小茴香6g。口苦、胁胀者，加川棟子；腹痛拒按，带下黄臭者，去小茴香，加大黄、黄柏；腹痛喜按、形寒肢冷者，加干姜、肉桂；神疲乏力、少气懒言者，加黄芪、党参；腰酸膝软者，加杜仲、川牛膝；潮热盗汗者，去小茴香，加白芍、鳖甲。1剂日，水煎服。用药前先服薏苡仁粥1碗。用药3个月。
　　子宫肌瘤：用少腹逐瘀汤加减：当归、川芎、乳香、没药、五灵脂各1kg，桃仁、肉桂、三棱、莪术、血竭各1。5kg。气滞血瘀型，三楼莪术加倍，加木香、乌药、香附；肝郁血瘀型加柴胡、桂枝：肾虚血瘀型加附子、熟地黄、山莱萸。制成胶囊剂；6粒，3次日口服，2个月为1个疗程。并用药液（三棱、莪术、血竭、乳香、没药、益母草、丹参、夏枯草各0。5kg，三七、土鳖虫各0。4kg；加75乙醇，浸泡1个月）漫几层纱布，外敷小腹处神灯照射约30分钟，以患者能耐受为度。1周为1个疗程，疗程之间间隔3天。
　　子宫腺肌症：小茴香、延胡索、蒲黄、五灵脂各20g，干姜、没药、川芎、赤芍各15g，当归、肉桂各10g。水煎，取液200ml，低压保留灌肠，右侧、平卧位各20分钟；月经来潮前3天开始，用至经净，3个月为1个疗程。用药13个疗程。禁忌与注意事项：本方活血化瘀的药物较多，孕妇忌用。本方与血府逐瘀汤均为活血化瘀、治疗血瘀证的常用方剂。但由于组方不同，治疗瘀血所在的部位也各异。血府逐瘀汤用柴胡、桔梗载药上行，主冶头部和胸胁的瘀痛等症，而本方用小茴香、桂心温经止痛之作用较优，主治下焦虚寒，少腹瘀血停滞等症。临床须辨证选用，灵活掌握。