酸枣仁常用对药选

　　【生枣仁熟枣仁】生枣仁、熟枣仁系因生用、炒用而分为两种。熟枣仁补肝宁心安神，敛津液，以补肝体为用。生枣仁清肝宁心安神，疏利肝胆血脉，以清虚热为用。二药配对，清补合用，宁心安神力增强。《本经逢原》云：酸枣仁，熟则收敛精液，故疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生则导虚热，故疗胆热好眠神昏倦怠之证。主治心肝血虚，或虚火上炎之心悸、失眠、盗汗等。
　　【酸枣仁柏子仁】酸枣仁、柏子仁均为养心安神之品。然酸枣仁甘酸而平，甘能补，酸入肝，故善补肝血，敛肝阴，偏治心肝血虚所致失眠、怔忡惊悸。柏子仁甘平质润，主入心，善补心气，养心血，偏治思虑过度、心脾两亏之心悸失眠。二药相须配对，增强养心益肝，安神定志之效，且有敛阴润燥之功。主治阴血亏虚，心肝失养之惊悸怔忡、虚烦不得眠。血虚津亏，肠燥便秘。
　　酸枣仁柏子仁是治疗失眠的养心安神药对。《太平圣惠方》中提出：夫胆虚不得睡者，是五脏虚邪之气干淫于心，并首次说明心在失眠一症中具有重要地位。中医认为心主神明，心阴不足、心血不足等均可导致失眠不寐。针对此类证型一般用养心安神的药物，有酸枣仁、五味子、柏子仁、合欢皮、夜交藤等以安神助眠。柏子仁气香，能通心脾。传统中医认为，两药合用，敛肝养心，益智宁神之力大增。属于相使配对，具有养心安神作用的药对。
　　酸枣仁具有收敛肝脾之津液，以补肝体制肝用。可通利血脉，宣通肝胆二经之滞，同时亦可清泄虚热。柏子仁气香，能通心脾。传统中医认为，两药合用，敛肝养心，益智宁神之力大增。属于相使配对，具有养心安神作用的药对。现代研究表明，柏子仁乙醇提取物有明显镇静作用，但
　　对大脑皮层、海马、丘脑下部的ChAT活性无影响。另有研究显示，柏子仁制剂柏子养心片等可显著加强戊巴比妥的致眠作用，缩短入睡时间并显著延长睡眠时间，对戊巴比妥诱导的睡眠有协同作用。临床上，由此药对组成的中成药剂珍珠母丸可提高西药赛乐特的疗效。常用剂量：酸枣仁煎服，用量615g，柏子仁煎服1020g。
　　孟景春用酸枣仁柏子仁治疗失眠。酸枣仁能收敛肝、脾津液，以补肝体，制肝用。柏子仁养心气、润肾燥，安魂定魄。两药为滋养安神的有效配伍组合。加之便秘会加重失眠，而柏子仁润肠通便，有一举两得之妙用。｛孟景春。中医就这么牛中医大家孟景春治疗疑难杂症的故事。长沙。湖南科学技术出版社。2014：87｝
　　杨宗孟用酸枣仁柏子仁治疗绝经综合征。酸枣仁出自《雷公炮炙论》，宁心安神，养肝，敛汗。柏子仁出自《新修本草》，养心安神，润肠通便。二药配伍，酸枣仁养心阴，益肝血，清肝胆虚热而安神；柏子仁助心气，补益五脏。二者共用相得益彰，治疗失眠较好。｛凌霞主编。妇科圣手杨宗孟临床56年经验集。北京：中国中医药出版社，2016：23｝
　　【龙眼肉酸枣仁】龙眼肉甘温而润，既可补脾养心而益智，又可补血宁心以安神，有病则能补虚疗病，无病则能强健养身，是常用的扶正补虚之佳品。酸枣仁甘酸而平，补阴血而宁心安神。二药相使为用，则补益心脾，养血和营，安神益智之力倍增。主治思虑过度，劳伤心脾所致面色萎黄，心悸怔忡，健忘失眠，多梦易惊等。
　　【夜交藤酸枣仁】夜交藤和酸枣仁：夜交藤用于阴虚血少之心神不宁、失眠多梦等；酸枣仁养心补肝、敛汗生津、宁心安神，两药合用滋心阴、养心神之效显著。
　　【酸枣仁山栀仁】酸枣仁甘酸性平，善养肝血，益心阴而宁心安神。栀子苦寒，清热泻火，凉血解毒，取仁入药，擅入心经，长于清心透邪，除烦解郁而安神定志。二药同用，相辅相成，为治血虚阴亏、热扰神明而至心烦失眠之常用药对。酸枣仁养心血敛心阴而治本，山栀仁导热下行，清心经之火而治标。酸苦并投，敛泄合用，标本兼顾，共奏养血敛阴，除烦安神之功。
　　主治血虚阴亏、热扰神明之烦热盗汗、失眠多梦、心悸怔忡。
　　【酸枣仁知母】肝藏血，人卧则血归于肝。肝血不足则肝魂不守而失眠多梦。心主血，血旺则心神安定。心血虚，则虚火内扰，神失所养而虚烦不寐、心悸健忘。酸枣仁甘酸性平，酸入肝，益肝血，而补肝虚，所谓以酸收之，以酸补之之意；肝血足则心血安旺，而心宁神安。知母苦寒而润，善滋肾阴清虚热，填肾水以降心火。二者配对，酸苦合用，心肝并治，养心阴，益肝血而安神定志，清虚热，除烦躁而疗虚烦不眠。主治心肝血虚之心悸、失眠、头晕、烦躁。
　　【酸枣仁五味子】酸枣仁具有养心益肝、敛汗、安神、生津的功效，可补养心肝之阴血，为养心安神之要药。五味子具有敛肺滋肾，止渴生津，祛痰平喘，养心安神，解蛇毒，抗癌之功用。对肺虚咳嗽，体虚多汗，口干失眠，遗精阳痿，肾虚腰痛等症状有良好疗效。《神农本草经》指出五味子具有主益气，补不足，强阴，益男子精，酸枣仁则为宁心安神，固敛虚汗之要药。中医认为酸枣仁与五味子相配，属收散相伍，肝肾同调，具有良好的除烦安神的功效，为滋养安神方剂中常用的药对。现代研究表明，酸枣仁具有中枢神经系统镇静、催眠作用，对长期失眠的患者所出现的阴血不足，阴阳不交有良好疗效。其有效成分酸枣仁皂苷和黄酮类，同时具有镇痛、降温的良好功效；酸枣仁五味子醇提物与水提物以及醇水双提物均能显著减少个体自主活动次数，注射阈剂量戊巴比妥钠导致的睡眠时间也得到相应的延长；酸枣仁五味子药对醇水双提物可显著提高GABA、GABAAR1和GABAAR2的表达，降低Glu含量GluGABA比例，对PCPA所致的失眠具有一定的治疗作用。朱建贵运用酸枣仁五味子药对为基础的组方，治疗心脾两虚型失眠，收效颇佳。常用剂量：酸枣仁煎服915g，五味子煎服1。56g。