中西医结合全方位解释痛风的症状病因机制分类用药和康复

　　声明：其他媒体平台转载请表明出处，严禁抄袭，否则追究其法律责任，文章篇幅较长，但内容足够全面，建议耐心阅读。
　　目前国际上将疼痛定义为十二级，其中女性分娩的疼痛可达到十级，但是人类生孩子这种事情，一生真的没有几次，但是有一类人却可能随时要承受这种类似于分娩的疼痛，他们有一个统一的称呼，痛风患者。
　　痛风二字，从字面上看，先是一个痛字，说明了这种疾病的最直接的症状就是疼痛，而且是剧烈的疼痛。
　　至于这个风字，有人说，痛风来得快，去得也快，像风一样，也有人说，是因为这个疼痛实在是太恐怖了，一旦发病，就算是是被风轻轻吹一下，也会让人无法忍受。
　　对文字名称上的说法，我简单一提，下面说正题。
　　任何一种疾病的发生，必然会有导致它发作的直接因素，其实不仅仅是疾病，万事万物都是如此，这就是我们所说的因果，甚至用俗语说，种瓜得瓜种豆得豆，意思也大体相同。
　　由于得益于现状医学器械和医学化验技术的发展，我们非常明确地肯定痛风的直接原因就是因为人体中尿酸的过多，而这些过多的尿酸在人体血液中的浓度达到饱和后，就会析出而沉积在人体的骨骼、关节、筋膜、韧带甚至是肌肉等处。
　　饱和析出是我们初中化学中就学习到的一个概念，任何物质在水中都会有一个饱和度，一旦该物质的浓度达到一个点后，就会析出不再溶解。
　　事实上尿酸是极易溶于水的，但是即使溶解度再高，一旦超过正常值，也就是440umoll，就会形成让人无法忍受的疼痛的最根本的诱因针状尿酸结晶。
　　对于这个尿酸结晶，其实无论是什么形状的，都会给人体带来不适，但这种针状的尤其恐怖，不幸的是尿酸的结晶状态就是针形。
　　有人说，既然尿酸过多给人体带来如此大的麻烦，为什么它还会存在在人体中，而不是被人体进化选择中给淘汰呢？
　　既然今天是全方位地给大家解释痛风，我就略微说一下尿酸。
　　说实话，尿酸对于人体并非是一点意义都没有的，作为人体遗传物质嘌呤的代谢产物，尿酸对于人体的作用是非常大的。
　　换句话说，尿酸过多的确会给人体导致疾病，但是如果没有尿酸，人体的毛病会更多。
　　目前的医学有具体的数据证明，尿酸在维持人体的大脑、神经、血压以及增强免疫力等方面都有着极其重要的作用，甚至有实验表明尿酸能够清楚人体的自由基，从而延缓衰老。
　　所以，尿酸过高的确不好，但是如果太低，恐怕要比尿酸过高还要可怕。
　　刚才我们提到了增强免疫力的这项功能，其实这也就说到了痛风为什么会痛的点子上了。
　　这个痛风的疼痛和免疫力又有什么关系呢？
　　不仅有关系，而且非常的大。
　　每一个经历过痛风的患者都知道，一旦痛风发作了，即使一动不动也会疼痛无法忍耐，这是为什么呢？
　　这就要感谢我们人体的最忠诚的卫士免疫系统了，简单点说，沉积析出的尿酸结晶在一定诱因的情况下，例如一次性过多地摄入嘌呤，饮酒，过度的运动以及受到了寒冷的侵袭，这一系列的变化都会导致关节等处的尿酸结晶物进入活跃的状态。
　　其实这个活跃的状态才是诱发免疫系统攻击自身这些关节的最直接的因素，所以为什么有的人在痛风发作的时候会化验尿酸不高，因为人体的尿酸含量如果突然下降也同样会导致痛风的发作。
　　这里就提到一种药物叫非布司他，正是这种尿酸活跃性的变化，导致了这种药物为什么不推荐让无症状的高尿酸患者服用，以及为什么服用这种药物后，明明血尿酸已经很低，但是疼痛的持续性和强烈感更甚以往。
　　药物这块，我在后面详细解释，这里就是简单的举个例子一提。
　　具体给大家说说，引起我们关节疼痛中，单纯的晶体刺激性疼痛其实是非常轻微的，因为当我们的关节一活动就疼痛难忍的时候，我们都会自然而然的减少活动量，但是即使一动不动也无法缓解疼痛，是因为我们人体激素的作用结果。
　　一些知道点医学知识的朋友，必然对于前列腺素这种激素不会陌生，而这种激素事实上才是导致疼痛疼痛会达到十级以上的罪魁祸首。
　　就像尿酸对于人体的作用是一样的，如果说前列腺素一点用都没有，确实也是冤枉了它，但是在人体疼痛这点来说，这种激素才是真正的恶魔，是痛苦的源泉。
　　所以，在痛风急性发作的时候，我们通过吃一些非甾体类抗炎药，例如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等，就是抑制这种激素的合成，从而迅速的减轻炎症部位的肿胀和疼痛，但这种抑制剂除了有不小的副作用外，还会产生耐药性，所以从原则上说并不建议长期服用。
　　说了这么多，简单给大家总结一下，尿酸过多，会导致尿酸结晶在人体的析出，无论是沉积在什么位置，对于人体来说都是异物，免疫细胞必然会进行攻击来清理这些异物，而免疫系统的忠实跟随者前列腺素就会出来捣乱，虽然说前列腺素是好意，但是确实做了错事。
　　从西医的角度解释痛风的症状和原因就是这么简单，可是，今天我既然说了要中西医结合，那么我再从中医的角度给大家分析一下痛风。
　　相比较西医的直观明了，中医的整体治疗理念随着时间的推移越来越得到人们的认可。
　　只是中医中天人合一，五行八卦确实有些玄妙，让人一时之间很难明白其中的奥秘，甚至在很长的时间内被认为是封建迷信。
　　其实简单点说，中医首先分阴阳，这两者相当于天地，人既然是自然界的生灵，无论是生老病死都不会离开天地。
　　也有人说阴阳是指男女的区别，其实这些都不重要，重要的是中医强调的是一个和谐的理念。
　　什么是和谐？
　　和谐就是说人体的各种情况都要在一个适宜的范围内，身体的各个器官都要协同工作，一起构成一个完整的健康的生命体。
　　中医在阴阳二气的基础上，一五脏为根，形成金木水火土的根基，然后人体以五脏的协同作用，加之骨骼和经络的连接，最终形成中医药的治疗理念。
　　在痛风中，我们很明确地知道，痛风是导致我们的关节或者经络的疼痛，在没有尿酸这种微观观念引入的古中国，痛风在我国的疾病中将其称为弊病。
　　何为弊？
　　简单说，就是不通。
　　在中医中，中医师经常说的一句话，就是通则不痛，痛则不通，这里就是指弊病。
　　中医讲五脏分成五行，分别将心脏、肝脏、肺、肾脏和脾脏（也可以说说是脾胃），分别对应火、木、金、水和土五行。
　　另外将寒、热、湿、风、弊称为五毒，五行和五毒虽然不能做到完全对应，但是却无法摆脱其中千丝万缕的联系。
　　同时，五毒也很少会单一的存在，一般都是两种，三种甚至四种的同时存在。
　　比如说，关节内因为尿酸结晶的存在，阻碍了经络和血液的正常流转这就是弊，但是寒气会凝固血液，消耗人体的精气，从而加重弊病的疼痛。
　　再比如说，湿气是现在人比较熟悉的一个词语吧，几乎每个人去看中医，都会被告知，你的湿气太重了？
　　那么到底是什么是湿气，而这个湿气有何弊病，和我们的痛风又会形成怎样的关系呢？
　　其实，说起来也简单，尿酸虽然易溶于水，但是血液毕竟不是纯洁的水，它的里面含有太多的细胞和其他物质，而即使是过于多的尿酸也不会对关节肌肉产生刺激作用。
　　我们都知道我们的末梢血管，也就是毛细血管是可以与人体的组织细胞进行液体交换的，而正是这个液体交换才是痛风产生以及治理痛风的根本。
　　我们目前来说，人体外源性的尿酸只占人体体内尿酸的百分之二十，剩下的八成是由于我们自身的正常的新陈代谢产生的。
　　也就是说极少量的尿酸会通过我们的消化系统摄入后，再在血液中经过输送，被运往末端组织而被交换析出，恰恰相反正是因为我们人体自己末端细胞产生的代谢废物要通过正常的毛细血管的物质交换，将其运到血液中，将其通过排泄器官排出体外。
　　所以说，如果人体的湿气过重，其实就是细胞内以及周围间隙有大量的沉积水分，因为毛细血管的渗透交换毕竟是有限度，那么这些多余的废水长期存在于一个地方，你们想想会怎样吧。
　　如果说不够形象，你们就想象一个湖泊，它的周围有那么几个臭水沟，基本上就是一个意思。
　　如果再狠一点，体内再加上点寒气，基本上就是相当于这个臭水沟又上了冻，于是要想打通这里，那更是千难万难。
　　所以，为什么说，单纯地控制尿酸，根本解决不了痛风复发的脚步，其实真的不是潘多拉魔盒被打开了，我们就真的没有办法了。
　　如果真的没有办法，那么一开始潘多拉魔盒是如何被关上的呢？
　　为了能够让大家更加系统直观地理解中西医方面，痛风的区别，我对比来说明。
　　西医中的尿酸结晶对应中医的弊病，也就是人体关节中的异物，虽然称呼不同，但意思是一样的。
　　其实，单纯的从症状上说，最近几年西医也研究认为，痛风会协同风湿性关节炎和类风湿性关节炎，这基本上就对应了我们中医所说的风、寒、湿、热四大毒。
　　具体点说，中医的四大毒其实说得更加的准确和透彻，我将痛风在四大毒的影响下，总结为寒湿性痛风和湿热型痛风。
　　至于为什么没有提到这个风邪，而是因为无论是寒湿还是湿热，风邪都是起到协同作用，而无法做到主导。
　　为什么我的这两大分类都有湿气，这是因为目前我们的生活习惯和自然环境导致，说句实话，全体中国人可以这么说都或多或少的有湿气，不过就是量的区别罢了，而对于痛风已经发作的朋友来说，这个湿气是百分之百有的。
　　而这个寒和热就更好理解了，如果大家真在看这篇文章，自己对照一下，自己是更怕寒冷呢，还是更讨厌暑热？
　　如果是怕寒，那你的痛风发作是不是发生在冬天和春天，而怕热的，你的痛风发作是不是更喜欢在夏天和秋天？
　　如果是，那么说明你的痛风的确和寒热有关，如果不是，那么其实更严重，说明你是内脏器官，尤其是肾脏已经出现了不可以逆转的损害。
　　对于寒热两种类型的痛风，其实区别起来也很简单，第一就是自己对寒热的喜好，怕冷的就是热型，怕热的就是寒型。
　　另外再教大家一个非常简单的鉴别办法，就是对着镜子伸出自己的舌头，如果舌头发白，像一层霜一样覆盖，这就是寒症，如果舌头发黄，同时有或者没有异味，基本可以认为是热症。
　　另外，在痛风发作时的症状也可以认识到自己的痛风分型，比如说如果痛风发作是关节并不是特别的红热，同时伴有关节周围大筋的不适，比如说疼痛，或者屈伸不利，或者软弱无力，都可以鉴别为是寒性痛风。
　　相反，一旦痛风发作，关节红肿难耐，全身性的燥热，这种基本可认定为是热性的痛风，而在西医中，分别对应的就是风湿性关节炎和类风湿性关节炎。
　　总之，只要是你的尿酸长期高，突然出现了无法忍受的疼痛，无论是筋骨有没有疼痛的表现，无论全身是不是发烧，但有一点是肯定，那你就是痛风，没有任何好怀疑的。
　　我用了极其大的篇幅，给大家从中西医结合的角度说明了痛风的症状、原因以及中医中痛风的分类。
　　接着，我再从西医直观的角度给大家说一下，西医中痛风的分类。
　　由于西医的微观治疗要远远超过中医，所以在西医中，痛风的分类是分为尿酸生成过多型痛风和尿酸排泄不足性痛风两种。
　　目前的统计结果是，大多数痛风患者是排泄不足型，只有不到一成的人生成过多型。
　　一成过多，不代表其他都是排泄不足，其实这种排泄不足的占六成，另外还有三成比较惨，就是既排得多又排得少，好可怜〔流泪〕。
　　下面，我们再详细说一下，生成和排泄。
　　尿酸的生成分为两种，一种是外在食物的摄入，另一种就是我们刚才说的自身细胞新陈代谢。
　　嘌呤的确是产生尿酸的唯一物质，所以减少嘌呤食物的摄入确实是唯一的阻拦外源性尿酸增多的办法。
　　但是人类的食物中含嘌呤得太多了，更要命的是人体是一个需要多种营养的机体，而有一些营养必须要从一些特定的食物中摄取，所以对于食物而言，并是完全说含嘌呤高的食物就一定不能吃，否则引起其他方面的疾病就更加得不偿失了。
　　所以在我看来，尿酸的控制，摄入不是最重要的，真正占主导的是排泄。
　　我们每个人，无论是谁，有谁是从小就尿酸高，又有谁一开始就痛风的？
　　而在我们小时候，你们有刻意的控制饮食吗？
　　肯定没有吧，为什么你们会在年纪增大了后出现痛风，并且越是年纪大越容易得，其实这才是痛风的关键中的关键，就是你的排泄器官出现了问题。
　　说是排泄器官，这里就包括你的肾脏和消化道排泄系统，虽然说七成以上的尿酸是通过肾脏排泄出去的，但目前越来越多的研究证明，至少有一半的人是因为剩下的那三成消化道排泄的不足而导致了尿酸的过度堆积。
　　所以说，无论你的肾脏有没有问题，痛风都是有可能发作的，万一是你的消化道排泄不给力呢？
　　但是目前的药物在增大排泄这块，还是针对了肾脏的排泄，至于消化道排泄，目前还没有什么太好的进展。
　　生成过多这块，外源性的就是这样，内源性的增多是自身基因的问题，这个和家族史可能有关系，在这块技术方面现在还真的无法实现更好的突破。
　　对于无法掌控的我们就不了解了，对于排泄这里，我继续从中西医结合的角度给大家解释，同时一块给大家说明目前治疗痛风的药物的使用和原理。
　　尿酸的排泄最重要的途径还是尿液的排泄，但是在肾脏过滤过程中，肾小管的重吸收是导致尿酸排泄不利的根本因素。
　　所以在西医药中，我们就研制出了如同苯溴马隆这种促进尿酸排泄的要求，它的根本机制就是抑制了肾小管对于尿酸的重吸收，从而起到加大尿酸排泄力度的作用。
　　西医药的整个作用机制说起是简单明了的，可以在中医药中也有一些能够促进尿酸排泄的药方，可是中医药我们都知道很少进行病理分析，很难断定这些药物为什么会对尿酸的排泄起到积极的作用。
　　我认为，对于单纯的尿酸的排泄或者说急性期的尿酸排泄，西医药要比中医药更可靠性，中医这块我更认可的是通过祛除体内的五毒，来协同人体的机能的修复。
　　目前，有一种叫非布司他的降尿酸的明星药品越来越得到临床医生的认可，我在上文中也提到过，这种通过抑制尿酸合成的药品，在降尿酸的作用方面确实是效果杠杠的，但是我本人并不建议大家长期的服用该药物。
　　我甚至认为，这个明星新药对于人体的损害要胜过过去的那些降尿酸的药物，当然这只是我一家之年，各位可以自行考虑。
　　对于药物的使用，我的建议是，先通过西药来迅速地降低尿酸，毕竟尿酸对于人体的危害是非常大，长时间的高尿酸除了痛风，更要命的是对心血管造成损害以及损伤胰岛细胞导致糖尿病和代谢综合征等等。
　　可是尿酸一旦降低合理的位置后，我们就需要发挥中医药的作用了。
　　医药二字从来都是一体的，医生最重要的就是要会用药，尤其是中医，尿酸的降低从一定程度上会缓解很多症状，但是如果不在缓解期祛除体内的五毒，必然会导致痛风的再次发作。
　　对于热症性的痛风，其实相对而言还好治疗些，这种人的痛风真的是像一阵风一样，来得快去得也快，其实这类病人如果能够管住自己的口，基本上尿酸或者说痛风是完全可以控制的，另外我推荐一款中医药方，四君子汤，治疗湿热型痛风效果极好。
　　对于热症型的痛风病人，我需要特别强调的一点就是，一定不能喝酒，一定！！！
　　而寒型痛风病人，这个痛风控制起来要难很多，有很多痛风病人反应，我痛风发作的时候，关节并没有特别的红肿，并且在痛风时期或者关节疼痛结束后，会有一个非常典型的症状，就是筋疼或者关节周围的筋无法伸直或者弯曲。
　　这种寒型的痛风是非常棘手的，引起你是在风湿性关节炎的基础上发作的痛风，即使能够控制你的尿酸正常也随时会因为关节内受到寒气的影响引起疼痛，而对于这种疼痛，其实你很难鉴别是因为痛风还是关节炎，并且这种疼痛会在全身进行游走。
　　换句话，你根本就没有缓解期，随时随刻都有可能身体的某一个部位疼痛，并且毫无规律。
　　对于寒症的高尿酸痛风患者，我想告诉你们的是，除了最基本的控制尿酸，另外一定要注意保暖。
　　当然，这个仅仅外在的保暖是没有用的，就是可以让症状一时的缓解，但根本是没有改变的，那么我们该怎么办呢？
　　这种情况，西医其实是没有什么好办法的，但是中医有，那是补充人的阳气。
　　对于寒湿同时存在的情况下，简单的驱寒是没有效果的，因为这种寒气是渗透在关节和骨头内的，被体内的湿气所包裹很难直接祛除，但是我们也不是完全的没有办法。
　　打个比方说，如果我们的衣服湿了，有冷有湿，我们该怎么办，有人会说升起一堆火将其烤干，有人会说让太阳晒干它。
　　这都是正确的选择，对于寒湿共存的情况，任何外在的东西都是无用的，但是能够提高我们自身的阳气，就可以将这些问题一起解决掉，比如中医中的金匮肾气丸等。
　　药物这块，我给大家简单的总结一下。
　　痛风的直接原因就是尿酸，这个没有任何怀疑，降尿酸，维持正常的尿酸值是一个人必须要做的，可以在通过西药的控制下，一旦尿酸达到了正常，我们就需要通过中医的方式来进行调理。
　　无论是热型还是寒型，我们中医药都有对于的方法，最终的目的就是恢复肾脏的排泄功能，帮助人体达到曾经的平衡状态。
　　最后要和大家说一下康复的具体过程。
　　我们的身体出现了任何问题，肯定是因为我们的生活习惯或者环境有问题，这点西医也越来越认可，中医更不用说了。
　　所以，我单纯地从中医的角度给大家讲解如何通过环境和习惯的改变，真正地将所谓的魔鬼给按会到潘多拉盒子中。
　　人类的生活习惯，无非就是衣食住行四个方面，我们一一来分析。
　　第一，衣。
　　这个很简单就是穿衣，可是如今的人真的会穿衣吗，尤其是年轻人。
　　我们经常听说的一句话是，春捂秋冻，这是非常有道理的，因为在春秋时候早晚的气温变化是很大的，过早的脱去衣服或者穿厚衣服都不利于人体的健康。
　　还有就是，冬天我们经常会看见一些打扮时髦的小姐姐，穿的是那么的冻人，无论你觉得这个美不美，但是用健康换来的美丽真的一点都不美。
　　不信，你问问寒型的痛风患者，是不是年轻的时候不好好穿冬衣，或者因为穿得少，曾经发生过非常高的高烧？
　　其实，这都是寒气入体了，你年轻的时候不觉得怎么样，一旦人的活力下降了，这些集聚在体内的寒气就会肆意妄为了。
　　第二，食。
　　民以食为天，吃饭就是一个人活着的最好的证明。
　　可是，对于吃这个问题，人们犯的错误就更多了。
　　比如说，一年四季的无规律饮食，比如说，夏天的太过贪凉，甚至我可以这么说，水果是不是应该多吃呢？
　　你们肯定说是的，但是我告诉你不是，水果含有太多的果糖，并非对人体一定有益处，还有水果大多是寒性的，如果你身体本来就寒，吃过多的水果与吃毒药没有什么太多的区别。
　　甚至，我统计过，寒型痛风大多活动的很少，坐办公室的多，并且喜欢吃水果，而热型痛风最有代表性的一种食物就是喜欢喝酒。
　　第三，住。
　　这个其实也没有太多好说的，毕竟，现在的社会过于潮湿的住房已经很少了，但是如果说，你的生活环境中和水接触得比较多，请多多注意，这个湿气的影响。
　　第四，行。
　　现在社会，交通的发展是最大的进步，但是过于发达的交通，让很多人出门就是四轮，几乎很少运动，上面在食那里提到的人们，你们自己想想自己有多久没有活动了，自己的身体那么寒冷，难道一点都没有意识到是自己缺乏锻炼的原因吗？
　　中医讲究天人合一，一方水土养一方人，不同地域的人的身体情况是不一样的，一些非本地的食物和生活方式是不能够长期地进行的。
　　打个比方，一个北方人达到了重庆，在重庆这种常年湿热的环境下，当地人几乎每天都要吃火锅还是辣的，可是北方人行吗？
　　肯定不行，不用多说，如果天天和当地人一块吃火锅，不用出三天，就废了。
　　我们一定要适应自己的身体条件，要顺应一天的白天和黑夜的改变，要顺应一年四季的春夏秋冬的改变，要顺应一生的生老病死的改变。
　　我们都只是自然界的一个小小的分子，如果像逆天而行大多没有好果子吃，而能够顺应天地人和，那么我们的身体会健康舒服很多。