秋季腹泻猛如虎都是轮状病毒在捣乱？NO！还需警惕食物过敏

　　丽丽家7个月的女儿频频腹泻，丽丽以为孩子是轮状病毒腹泻，自愈性的，以为没什么大事！没想到到医院一检测，孩子竟然是食物过敏了，医生说是很严重的那种，需要进行漫长的牛奶蛋白回避，孩子喝不了普通奶粉了！这让丽丽很惆怅，孩子明明营养这么丰盛，为什么会过敏呢？
　　初秋时节，肠道问题又到高峰期
　　初秋时节，温差变化较大，导致孩子免疫力羸弱，进而肠道问题百出！
　　有的孩子出现莫名的腹泻、湿疹、咳嗽，家长别傻傻以为是孩子着凉了或者常见轮状病毒腹泻，也可能是牛奶蛋白过敏，它们的护理、预防方法可大不同！什么是食物过敏呢？
　　孩子过敏其实是免疫系统出现了问题，主要是免疫系统不成熟引起的，食物过敏的本质是人体免疫系统的过度免疫，对不应该进行攻击的食物蛋白进行了超出需要的猛烈攻击〔1〕。
　　我们可以把身体比作一个社会，免疫系统就是社会中的警察，食物蛋白是社会中提供营养的好人，而警察错误地将好人当做坏人，使用各种武器攻击它，错误指挥使机体受了伤而出现一些列问题，表现在皮肤、呼吸、消化等系统。什么是轮状病毒腹泻？
　　轮状病毒孩子多攻击免疫力弱的孩子，病毒感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起孩子腹泻。轮状病毒有明显的季节的特性，多发生在9月份次年2月，又称为秋季腹泻！
　　轮状腹泻一般来势汹汹，孩子每天次数高达七八次甚至数十次，大便白色米汤样或黄绿色蛋花样的稀水便，有的孩子会伴随着发烧、呕吐！需要注意的是轮状病毒腹泻大便不会有粘液或者血丝！皮肤和呼吸道一般无其余表现！
　　轮状病毒一般是自愈性的，病程在79天，甚者有的四五天，孩子轮状病毒腹泻首要任务是补水，可以给孩子多喝水甚至口服补盐液！
　　可以给孩子适当使用乳糖酶预防继发性乳糖不耐受，避免腹泻恶性循环，此时孩子补锌和益生菌可以助力肠道粘膜修复！
　　同时提高孩子免疫力，有助于抗病毒，加速孩子康复，有条件搭配上乳铁蛋白也是可以的。
　　如何发现孩子食物过敏了？
　　宝宝食物过敏的表现比轮状病毒更加多样化！
　　食物过敏腹泻起病比较缓慢，有一定的发生进程，主要表现为胃肠道、皮肤和呼吸系统3方面〔7〕，具体可以从以下方面进行判断：
　　1、宝宝在胃肠道反应
　　最早表现为孩子喂莫名的吐奶、厌食，随后出现腹泻，有的孩子甚至大便带有血丝，此时提示孩子属于重度食物过敏了！
　　有的孩子胃肠道会出现隐蔽的过敏性便秘，此时孩子使用食疗、益生菌等方法后没有效果，且孩子伴随体重增加缓慢问题，也提示孩子可能食物过敏了！
　　2、宝宝在皮肤方面
　　开始多为唇或眼睑肿胀、皮肤干燥搔痒，随后出现皮疹、湿疹、荨麻疹，比如有的宝宝吃完食物后出现嘴角红肿属于荨麻疹！
　　3、宝宝在呼吸系统
　　表现开始为莫名的咳嗽、打喷嚏、喘息等，尤其是孩子从一个环境进入另个环境中明显！
　　其实孩子食物过敏是存在个体差异的，可能表现为一种，也可能是多种表现！有的可能只是腹泻，此时容易跟其余腹泻混淆，不易被发现。
　　如果孩子莫名表现为腹泻伴随湿疹，或者湿疹伴随咳嗽，此时家长需要高度警惕了！
　　宝宝最常见的过敏食物是牛奶、鸡蛋、大豆，等宝宝大一些，接触的食物更加丰富，花生、坚果、贝壳等食物过敏也是会时常出现！因此在孩子添加奶粉或者辅食添加时期需注意！仔细观察孩子反应！孩子过敏历程一经启动，及时阻断是关键
　　宝宝过敏进程常以出生后23个月食物过敏开始，因为孩子46月龄时期开始添加辅食或者开始接触奶粉，因此此时孩子牛奶蛋白过敏率较高，因此我们添加一种新食物，一般建议观察3天有无身体异常。
　　如果宝宝湿疹又腹泻，总是反反复复，家长又未能及时寻找过敏原进行回避，则孩子将会变成等变成特异性湿疹皮炎，大约在3岁左右皮炎达到高峰期，严重影响孩子生活。
　　过敏初期宝宝还会出现流鼻涕、打喷嚏等，很多家长也不以为然，认为是孩子感冒了，如果不及时寻找过敏原进行回避，孩子很容易演变成过敏性疾病，多在学龄前时期出现哮喘，在学龄期出现鼻炎。
　　关键是孩子过敏性哮喘和鼻炎一般无法根除，会影响孩子一生，因此过敏高期干预至关重要。
　　发现孩子疑似过敏怎么办？
　　妈妈一旦发现孩子过敏疑似表现，此时妈妈需要结合孩子喂养史考量，回忆孩子最近有没有加奶粉？有没有加新的辅食？进行初步判断是否存在过敏可能！
　　一旦疑似食物过敏，第一时间回避过敏疑似过敏食物，一般6月龄之后的孩子最好去医院进行过敏原检测，结合喂养史和身体表现，多方位发现孩子过敏史！
　　小宝宝可以采取食物回避和食物激发试验，给宝宝暂时换成氨基酸特殊医学配方奶粉，喂养24周，观察症状有无缓解，缓解后再恢复原来饮食，若过敏再次被激发，则可初步认定为过敏原！
　　如果纯母乳喂养婴儿已发生食物过敏，建议其妈妈严格回避过敏原食物，比如牛奶、鸡蛋等，一般在妈妈控制饮食后，食物过敏症状会在24周会有明显缓解！
　　当宝宝确定是牛奶蛋白过敏，建议在医生指导下换用深度水解或者氨基酸配方特殊医学配方食品！
　　家长千万不要进行盲目的饮食替代，比如孩子牛奶蛋白过敏换用羊奶，鸡蛋过敏换用鸭蛋，这是十分不安全的，很有可能引起同类食物交叉过敏！如何预防孩子食物过敏？
　　1孕期：回避过敏的环境风险因素
　　首先孕期孕妈妈要进行自我保护，尽可能远离二手烟和三手烟，同时提高免疫力，减少抗生素等药物使用；注意环境卫生，减少空气中尘螨，动物皮毛等。以上因素孕期如果持续接触将会增加胎儿过敏风险！
　　2、鼓励妈妈们自然分娩，减少剖宫产
　　剖宫产宝宝在手术过程中几乎无法接触母体的有益菌群，首先接触到的就是医院的有害菌，肠道内有益菌定殖延迟，较自然分娩的宝宝，其过敏风险将会增加3倍。
　　在妈妈身体允许的情况下，鼓励自然分娩！让宝宝早的可以接触母体有益菌群，比如双歧杆菌、乳杆菌等，促进肠道菌群建立，同时有助于尽快开始母乳喂养。
　　3、哺乳期：坚持母乳喂养，避免早期整蛋白接触
　　研究发现出生后7天内，直接用婴幼儿普通奶粉喂养，对比于母乳喂养的宝宝，过敏风险将增加4倍。
　　纯母乳喂养至少46个月以上是预防婴儿过敏的最好方法，因为母乳中含有外源性蛋白质片断（肽），他们的致敏性低，但可温和地刺激婴儿免疫系统，诱导免疫耐受各种食物蛋白，降低过敏的发生。母乳同时含有的正常菌群有益于肠道屏障功能建立与免疫功能调节！
　　高过敏风险婴儿（父母或兄弟姐妹存在过敏史）的母乳妈妈同时应减少常见致敏食物的摄入，包括：牛奶、鸡蛋、花生、带壳海鲜等〔1〕。
　　高过敏风险婴儿（父母或兄弟姐妹存在过敏史）混合或人工喂养可采用适度水解蛋白配方奶。建议开奶后尽早使用，因早期接触全牛奶配方可能导致机体致敏，适度水解奶粉喂养应持续使用46个月以后，逐步添加固体食物〔1〕，以降低食物过敏风险！
　　4、适当补充合适益生菌
　　在生命早期给予新生儿益生菌干预，可以提升肠道抵抗力，发挥刺激机体免疫力和占位保护的作用，从而达到预防食物过敏的目的。2015年国际过敏组织（WAO）在益生菌对过敏性疾病预防指南中指出：以下情况使用鼠李糖乳杆菌LGG、乳双歧杆菌和其他双歧杆菌或混合菌株益生菌对预防宝宝过敏是有益的〔9〕：
　　1）对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，母亲在妊娠后期使用；
　　2）对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，母亲在哺乳期使用；
　　3）对于发生过敏性疾病高风险的婴儿，出生以后婴儿使用。
　　5、及时添加宝宝辅食
　　4～6个月内宝宝添加固体食物对过敏具有保护作用，4～6个月时期是生命早期建立口服耐受的关键时期，因此建议宝宝出现添加辅食信号后，需及时添加辅食。
　　家长记住！宝宝辅食添加过早或过晚都可能增加孩子过敏风险！宝宝可以4～6个月内尝试引入固体食物，不早于4个月，不晚于8个月，正式添加开始于6月龄。无须刻意延后添加辅食时间，正常添加即可。
　　宝宝辅食添加依旧是遵循从少到多，从一种到多种的规律，过敏高风险宝宝辅食添加强调慢，尝试一种辅食需要观察3天时间，观察有无湿疹、腹泻等不适反应；若宝宝出现不适，暂停添加。
　　如果宝宝能耐受，就再继续添加另一种，避免多种添加后产生过敏反应，难以查找过敏原。
　　家长一定要注意宝宝腹泻期间，肠道免疫功能是很差的，此时加新的辅食或者摄入过多高蛋白食物，将增加食物蛋白过敏风险。为什么有的孩子腹泻着腹泻着就莫名其妙过敏的了？这便是主要原因！参考文献：
　　〔1〕中华医学会儿科学分会免疫学组。婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识〔J〕。中华儿科杂志，2009（11）。
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　　〔4〕IsolauriE，etal。CurrOpinAllergyClinImmunol。2002Jun；2（3）：26371
　　〔5〕MariniA，etal。ActaPaediatrSuppl。1996May；414：126。
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　　〔7〕中华医学会儿科学分会免疫学组、儿童保健学组。中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议〔J〕。中华儿科杂志，2013，051（003）：183186。
　　〔8〕郭翔，黄琼，杨杏芬。特异性口服免疫耐受诱导的免疫学机制及其临床应用〔J〕。中华临床免疫和变态反应杂志，2010，4（1）：5054。
　　〔9〕FiocchiA，PawankarR，CuelloGarciaC，etal。WorldAllergyFiocchiA，PawankarR，CuelloGarciaC，etal。WorldAllergyOrganizationMcMasterUniversityguidelinesforallergicdiseaseprevention（GLADP）：probiotics〔J〕。WorldAllergyOrganJ，2015，8（1）：4。
　　〔10〕中华预防医学会儿童保健分会。婴幼儿喂养与营养指南〔J〕。中国妇幼健康研究，2019，30（04）：392417。