主动脉夹层孕妇命悬一线多学科联合拆除血管炸弹

　　A型主动脉夹层被称为最凶险的心血管急症，有血管炸弹之称。对普通患者来说已是非常危险，对孕期患者来说更是命悬一线。值得一提的是，部分妊娠期主动脉夹层病例疼痛并不剧烈，临床表现没有特异性症状，因而常易漏诊、误诊。
　　这种具有致命危险的危重心血管疾病，只能在经验非常丰富的中心才能得到有效的治疗，成都市心血管病研究所成都市第三人民医院就是其中一家。近日，该医院心脏大血管外科联合心脏外科ICU、麻醉科、急诊科、产科通力协作，成功抢救了一位因马凡综合征诱发主动脉夹层的孕妇。
　　4月6日凌晨，一阵突发的剧烈胸痛将44岁的何女士从梦中惊醒，她被紧急送到附近医院就诊。经检查，当地医院医生确诊她为A型动脉夹层。更棘手的是，此时的她还怀有15周的身孕。病情危急，何女士被火速转送到了成都市心血管病研究所成都市第三人民医院。患者到达后急诊科立即启动心外科、心外ICU联动机制，心外科程力剑博士团队立即和麻醉科、医务部、产科取得联系，进行了多学科MDT绿色通道医疗。
　　孕妇合并A型主动脉夹层非常罕见，患者的情况又非常棘手。程力剑博士介绍说，疾病本身治疗难度就很大，双侧冠状动脉开口几乎都撕掉了，在治疗过程中可能会出现心肌缺血。其次，该患者3年前接受过一次心脏二尖瓣机械瓣置换手术，心包纵膈肯定存在粘连的情况。第三，这个患者还有严重的漏斗胸，存在结构异常，这无疑又进一步增加了手术的难度，在开胸的时候，存在心脏破裂的风险。
　　经过艰苦的急诊手术，仔细地操作，小心地保护各个脏器，心外科ICU的精心医疗、加上产科的治疗，何女士终于转危为安于近期顺利出院。开始根本不了解这个病，更不晓得有好危险。何女士回想起治疗的过程，对成都市心血管病研究所成都市第三人民医院充满了感激，经过女儿在网上收集资料，才知道自己有多幸运！
　　据专家介绍，何女士的动脉夹层的诱因，源自于遗传性疾病马凡综合征。除此之外，高血压或长期血压控制不佳者、主动脉夹层家族史人群、长期精神紧张或压抑等负面情绪的高压人群，孕妇及吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良生活习惯人群，均是动脉夹层发生的高危群体。对于孕妇群体来说，产检一般不会涉及到放射学检查，这给主动脉夹层的早发现带来了难度。除了遗传性疾病会导致A型主动脉夹层，妊娠合并高血压也是重要致病原因。因此，建议孕妇在规范的产检基础之上，再行增加心脏超声项目予以相应筛查。
　　虽然主动脉夹层来势凶险，但并非完全不能治疗。在出现剧烈胸痛时，应尽快至专业医疗机构排查，以免治疗延误。成都市心血管病研究所成都市第三人民医院在治疗主动脉疾病方面有丰富的诊疗经验，且已和我国主动脉外科奠基人孙立忠教授已经达成战略合作，挂牌成立了孙立忠教授工作站，将致力于为全市乃至全省心血管疾病患者提供高质量诊疗。
　　李诗敏大众健康报记者侯文瑾