基本资料:1年前孕早期胎停流产一次,是先检查出孕酮低,没在意,后来胎停流产了!。目前孕39天,因有过胎停流产经历,给予了黄体酮等保胎治疗。 主要疑问:1,保胎药吃到什么时候?2。什么时候复查?3。有没有影响(没说清楚她具体怕什么影响,只是问有没有影响)。 资料来自网络,为保护隐私,隐去了患者信息,并把提问内容精炼了一下。提问者显然是被这个问题困扰很重,因为她在很短时间里,连续咨询了很多个医生,得到的回答大致都差不多,却又貌似有所不同。 DR1:什么时候复查?不要紧的,建议50天左右复查了看看!。 那保胎药还继续吃吗?因为胎停过一次所以很担心。你有过胎停经历,保胎药还是可以继续吃(请注意,说的是可以)。保胎药长期大量吃才可能影响肝功,目前不会的。 DR2:看检查结果你的检查各项指标都很正常的啊,不要太紧张了。补充叶酸,注意保持愉快的心情。到停经6周做B超看看胚胎情况。 保胎药有必要吃吗?因为胎停过一次所以担心!也可以吃啊,保持心情愉快,不要太紧张了。对胚胎有好处啊! 害怕做阴道的彩超,可以做腹部憋尿的那种彩超吗?也可以啊,提前憋好尿,到时候不耽误时间! DR3:检查结果你的这些结果都没什么问题,现在有腹痛流血等不适吗? 吃了两天黄体酮等保胎药,目前没有腹痛流血,继续吃吗?如果没有不适可以不吃。 非常感谢医生,因为之前胎停过一次,非常纠结要不要继续吃保胎药。我能不能吃到50天再去做B超呢?(没有后续回答) 在此不议论谁的建议更好,谁的建议不好。其实每个医生的回复都是到位了的,但是也都存在一些瑕疵。这些瑕疵并非医学层面的对错,而在于医患双方交流的不对等。 很多早孕保胎的孕妇,需要的并非医学建议,而是对妊娠这件事的正确认识。我们国家医患关系这么恶劣,纠纷这么多,医患之间早已无法正常愉快的交流了。不是医生态度问题,我们可以看到,其实医生语气都很好,态度很不错,但是医生没有足够的精力,或不能或不敢直戳患者的痛点。相比之下,我的风格就粗暴得多了。 看了这么多医生给你的建议,我就不再发表意见了。有件事情需要澄清,孕酮低和流产的关系问题。孕酮低导致流产的说法,我认为是存在争议的。极少人确实可能因为孕酮低导致流产,但是我想更多的人也许是因为流产所以孕酮才低,这因果关系是颠倒的。为什么会流产,因为要自然淘汰啊!怀孕就好像考试,考生就是你肚子里那个。你真正害怕的不是流产,而是怕你的孩子考试不及格,不及格就被淘汰了,就像上次那样。但若是个天生弱智,任凭你如何担心、焦虑也好,你如何努力也好,他也成不了天才;相反,若孩子本来就是个天才,哪怕他有个弱智的妈,他仍然会是个天才。 有时候想想,觉得现实挺残酷的。所以现实就不是让你去想的,因为想想就觉得残酷。现实是让我们必须坦然接受的,你接受了就不觉得残酷了。你接受残酷现实的能力,决定了你享受幸福与幸运的程度。女人特别容易出现选择困难,本文中的案例就是。到底继续用药,还是不用药呢?医生也没个明确答复。医生为什么不给明确答复呢?医生怕你输不起啊,医生也不知道你承受现实的底限在哪儿。假如不用药,万一又和上次一样呢,万一你就是那小部分需要用药的呢,万一你输不起呢?到时候会不会责怪医生保胎不给力呢?假如用药,万一胚胎本来就是好的呢,万一你一打听,发现好多和你一样的女性,没保胎孩子还是挺好的呢?你会不会责怪医生没医德惟利是图乱开药呢? 咨询中,患者提到我担心会不会有什么影响,医生的理解是会不会对人造成什么影响,包括胎儿和大人,而医生更偏重对大人的影响。而患者所焦虑的是对孩子会不会有什么影响。事实上,在妊娠过程中,我们能对胎儿采取的干预措施,是极少的,我个人认为几乎为0。如果胎儿都需要我们外界干预才能健康的话,那很难解释人类这几万年来是怎么繁衍下来的。黄体酮的发现才不过百年的历史,人类第一例试管婴儿也不过才40几岁。 胎停流产,是自然界对劣质胚胎进行淘汰的一种表现形式,当中有母体的因素,有胎儿自身的因素,有环境的因素,而绝大多数都是胎儿自身或者环境的因素。真正因为母体因素导致的,是极少的,而且很多不一定能查出原因,医生也未必能给出合理解释。所以每当遇到这种情况的时候,不要想那么多,怀疑那么多,想这么多医生都不能合理解释的问题,纯粹是给自己找茬。有时候医生给个意见说可做,也可不做可吃,也可不吃,让你觉得选择困难的时候,最简单的思维方式就是,特么的,老子不干了;见尼玛的鬼去吧,该乍样就咋样吧!医生会把可能的结果告知你,可能的风险告知你,让你无所适从;其实于此同时,医生还告诉了你一件事情,这事儿,得看老天爷!于是你就知道了,难道苍天无眼吗?我相信老天爷会是善良的!如果天不帮我,那我也只有认了!于是事情就圆满解决了,有木有! 作者:郭铭川,妇产科医生 欢迎关注我的微信公众号:郭大夫科普时间 新浪微博:妇产科小号郭铭川