最好的告别如果有一天我终将老去，请让我保有最后的尊严

　　每个家庭都会面临生老病死，在生命临近终点的时候，我们不得不面临很多选择。当你身边的老人慢慢老去，如何更好的照顾他们，帮助他们面对生命的尽头，是我们需要关注的。
　　今天想给大家分享一本最近刚看的书《最好的告别》，英文原著《BeingMortal》。
　　本书的作者是美国外科医生，医学作家阿图葛文德，本书主要有三个话题：临终关怀、护理和养老。
　　作者从医生的视角，通过他自己父亲的案例及多个病人的案例，通过寻访美国目前对于临终关怀的机构中生命即将进入终点的人的生活状态，尽可能呈现在衰老的过程中及陪伴家人衰老的过程里，不断去做正确的选择的重要性，让这些生命在最后的时间里保有他们的尊严，成为他们自己想要的样子。
　　衰老，是个自然的过程
　　生命老化的故事就是身体器官走向衰竭的故事，最明显的，到60岁以后大部分人已经失去了13的牙齿，85岁后，大概40的人一颗牙齿都没有，大多数老人都慢慢的丧失了应付日常生活的能力，甚至剪下自己的指甲都变得费劲起来。
　　衰老是我们的宿命，死亡总有一天会降临，但在我们体内的最后一个备用系统失灵之前，医学护理可以决定这条道路是猛然下降还是舒展平缓的下降，使我们可以更保持至关重要的生活能力。而我们需要做的是坦然面对，为那一天的到来做好准备，惧怕并帮不了我们什么。
　　书中提到了一位老年病学家，作为这个方面的专家，他非常了解在衰老的过程中对自我的观察和如何做一些安排。他为自己和妻子寻找了一处能尽量让他们生活自由的退休社区，并在他自己力所能及的基础上，设定生活目标及提升自己价值感的事情。比如照顾她的妻子，帮助退休社区做一些力所能及的事情、甚至开车去买东西，当让自己的生命更有价值的时候，衰老的过程中也没有那么可怕。
　　衰老的过程中，我们在惧怕什么？
　　我不担心未来，日语中有‘业’这个词，它意味着如果有事情要发生，那么我做什么都无法阻止，我知道我的时间有限，可那又怎么样呢？我已经做的相当不错了。路
　　离开熟悉的环境，不能做生活的主人。
　　大都数老人失去部分能力无法正常独立生活时，他们就会被安排到就近的疗养院，虽然有些疗养院配置完备，但那是一个近乎纪律化管理的地方，他们失去了控制权，由于配置的护工及医护人员有限，所有都需要按照时间表来完成基本的生活作息，且保有基本的隐私也变得有些困难，任何人都可以随意进入房间，因为他们需要保障你的安全。
　　生活中只有安全的保障
　　在疗养院里，机构的官方目标是护理，这与病人理解的生活是不一样的。每天的体重增加，并能帮助老人获得人基本的生存质量，避免一切对生存质量有伤害的危险，是疗养院的衡量是否有价值的标准。所以血糖高的老人藏零食、巧克力，腿脚不便的老人去逗动物等一些列看起来生活化的行为，都会被列为命令禁止。
　　孤独感和无助感
　　当人意识到生命的有限，他们不再要求更多，他们不再寻求更多的财富，不再寻求更多的权利，甚至不愿意争，不愿意闹。只要求在可能的情况下，被允许保留塑造自己在这个世界的生命故事的权利，根据自己的优先顺序做出选择，维持与他人的关系。即使是这样，在疗养院中也很难被满足。
　　做好目标和价值的设定，让自己存在更有价值，能在衰老的过程里不断的让自己自信和充实起来。
　　什么时候努力医治，什么时候选择放弃
　　无论是由于年龄还是健康不佳所致，随着能力的衰退，要使人们的生活变得更好，往往需要警惕认为医学干涉必不可少的想法，抵制干预、修复和控制的冲动。
　　身边真实的案例，印象中一个非常健康的G姓老人，没有任何不良的习惯下得了肺癌晚期，并全身扩散了。医生站在临床的角度提出了靶向治疗和化疗的治疗方案，老人没有办法去判断，而子女又刚成年，于是这个方案被采纳了。
　　靶向药在治疗了两周后确定无效放弃，接下来全家唯一的希望都落在了化疗上，从G老人的身体状态已然能想象接受化疗后她的状态，所有人都知道但确无能为力，因为没有更好的办法，他们只希望让她的生命延续下去。
　　在2次化疗后，她的头发掉完了，身体也日渐虚弱，从本可以独立行走的状态开始步入无法独立走动且需要喂食的状态。家人还是不放弃，接下来的第三第四次化疗的结果可想而知，化疗的副作用让本虚弱的老人，变得更加虚弱，大概过了几周，老人就去世了。她是在痛苦中度过了最后的几周，可惜的是没有人真正关注过她是否病痛，没有人问过她希望最后怎么走完自己的一生。
　　除了单纯的延长生命之外，病人还会关切包括避免痛苦，加强与家人和朋友的联系，意识清醒，不成为他人负担、以及实现其生命完整性的感觉等。而医疗技术本身还不能满足这些需求。
　　ICU住着很多病人，都是靠着呼吸机去延续生命，这是生命体存在的一种方式，但在里面住着的每一个人是否都希望生命以这样的方式来延续？
　　了解生命终点的期待很重要
　　很多时候生命终点的抉择不仅仅影响到病人本身，其实受到更深远影响的是活着的家人。因为怕自己做错了一个决定而终身悔恨。很多人谈到生命终点会很抗拒，坦然面对，不是不谈它，就不来了。
　　昨天跟白羊爸有一个对话，关于如果有一天我走到了生命的终点。这类话题在家里是非常开放的。如果生命的终点，我能自由的行动，能看着我的孩子们的视频，能写写字，吃块巧克力，那是我想要的终点的样子，如果我无法满足这些，就请果断让我走，不希望最后陪伴我的是冷冰冰的机器，也希望最后的时刻我能和家人在一起。他说他也是这么想的，很庆幸他能理解我。
　　当你设定了你的生命终点的标准，不论是你还是家人都更容易在那个焦灼的节点选择出更适合的方式，如果体面的离开是你对自己生命最后的安排，那最后的医疗器械就不是最适合你的。
　　这是我非常推荐的书，既是一个个真切的故事，也展现了大量心理学、社会学的研究成果，是一本充满智慧的书，推荐给大家希望大家喜欢。
　　好啦，今天就分享这些，我是双鱼妈，一个5岁娃的妈妈，爱看书爱分享，欢迎交流，喜欢的小伙伴们记得点个赞哈！〔兔子〕〔兔子〕