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每个人都应该掌握的一项救命技能心肺复苏

  据国家心血管中心统计,我国每年心源性猝死者高达54。4万,居全球之首。目前在我国,心脏骤停的抢救成功率极低,能够抢救存活的患者不到1。当心脏、呼吸骤停时,黄金抢救时间仅为46分钟,心搏骤停的严重后果以秒计算。
  何为心脏骤停?
  所谓心跳骤停(CA)是指心脏因一过性急性原因突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态。在此必须强调指出,心跳骤停是指在未有预见情况下突然发生的心跳停止。
  3秒黑朦
  510秒意识丧失,突然倒地,晕厥
  1530秒全身抽搐
  45秒瞳孔散大
  60秒自主呼吸逐渐停止
  4分钟开始出现脑水肿
  6分钟开始出现脑细胞死亡
  10分钟脑细胞出现不可逆转的损害,进入脑死亡植物状态
  人人学急救急救为人人
  我国首部急救科普三维动画系列之心肺复苏
  (来源:科普中国)
  让我们全程学习如何进行心肺复苏
  前提:评估现场环境安全
  步骤:
  1hr判断意识
  用双手轻拍病人双肩,问:喂!你怎么了?告知无反应。
  确定患者意识,注意轻拍重呼
  2hr检查呼吸
  观察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005)告知无呼吸。
  3hr呼救
  来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!
  大声呼救,并让其他人拨打急救电话
  4hr判断是否有颈动脉搏动
  用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005判断五秒以上10秒以下)。
  检查患者呼吸及脉搏
  5hr松解衣领及裤带
  6hr胸外心脏按压
  两乳头连线中点(胸骨中下13处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次分,按压深度至少125px)。
  胳膊要与患者身体垂直
  双掌根按压
  7hr打开气道
  仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。
  打开气道
  8hr人工呼吸
  应用简易呼吸器,一手以CE手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600ml,频率10~12次分。
  口对口人工呼吸
  9hr持续2分钟的高效率的CPR
  以心脏按压:人工呼吸30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
  10hr判断复苏是否有效
  听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉搏动。
  11hr整理病人
  进一步生命支持。
  提高抢救成功率的主要因素
  将重点继续放在高质量的CPR上
  按压频率至少100次分(区别于大约100次分)
  胸骨下陷深度至少5cm
  按压后保证胸骨完全回弹
  胸外按压时最大限度地减少中断
  避免过度通气
  低质量的心肺复苏:按压过慢压力不足达不到效果
  低质量的心肺复苏:按压过快不能使患者胸壁充分回弹
  心肺复苏(清理呼吸道)人工呼吸胸外按压后续的专业用药
  美国成年人中约85有兴趣参加CPR初步训练,结果使40心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,生还的可能性最大。因此,时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按CAB进行。
  A(airway):保持呼吸顺畅
  B(breathing):口对口人工呼吸
  C(circulation):建立有效的人工循环
  A
  保持呼吸顺畅
  昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。
  B
  口对口人工呼吸
  在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
  每次吹气间隔1。5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
  C
  建立有效的人工循环
  检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2~3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
  如果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
  如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
  选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下13,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
  胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度应大于5厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于100次。
  当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。
  当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。
  (部分内容来源:《国际循环》)
  编辑:柴壮
  审核:付蓉
  运营:兖州区中医医院宣传科

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