德尔塔成最具传染性的病毒之一？传染力堪比水痘！未来或出现更致

　　导读：接种疫苗仍是应对方案。
　　31日，河南郑州，第六人民医院实行闭环管理，停止诊疗工作，图源：环球网
　　据新华社，美国疾病控制和预防中心7月31日公布的数据显示，30日全美报告新增新冠确诊病例101171例，为今年2月7日以来的单日增幅最高纪录。
　　公共卫生专家认为，近期疫情核心指标严重反弹与新冠变异病毒德尔塔毒株加速传播以及疫苗接种进度迟缓有很大关系。美疾控中心（CDC）称，德尔塔毒株会继续成为美国主导型新冠变异病毒，预计其感染病例占近期全美新增确诊病例的82。2。
　　而据美国CDC近日一份内部报告称，德尔塔变异株已成为最具传染性的病毒之一，其传染性与水痘一样，每个感染者平均会感染多达八九人。而最初毒株的传染性与普通感冒相当，每个感染者会感染额外两个人。
　　而德尔塔毒株早在我国出现。近日，由南京禄口机场开始蔓延的疫情已在全国多个地方引发点状暴发。据南京此前官方通报，引起这轮疫情的毒株是德尔塔毒株。
　　另据央视网消息，英国政府紧急情况咨询小组近日表示，通过对现有新冠病毒变异毒株和其进化路径研究后发现，新冠病毒未来可能出现抗原漂移的变异可能也就是当病毒突变到一定程度时，先前的抗体不再起作用，从而导致感染率和死亡率进一步增加。该小组的科学顾问警告称，这种致死率更高的变异从某种程度上来说‘几乎肯定会发生’，而这种变异毒株的致死率最高可达35。
　　美国日增确诊病例超10万
　　超八成感染德尔塔毒株
　　据新华社，美国疾病控制和预防中心7月31日公布的数据显示，30日全美报告新增新冠确诊病例101171例，为今年2月7日以来的单日增幅最高纪录。
　　美疾控中心数据显示，截至30日的7天平均日增确诊病例为72493例，这也是今年2月中旬以来的新高。7天平均日增确诊病例自6月中旬以来，一直呈上升趋势。
　　全美30日报告新冠死亡病例451例，7天平均日增死亡病例308例，两项数据分别为自6月上旬和中旬以来的新高。截至29日的7天平均日增住院病例为6071例。
　　近期，美国疫情核心指标严重反弹。美CDC在30日公布的每周疫情报告显示，目前美国7天平均日增确诊病例、死亡病例、住院病例较前一周分别上升64。1、33。3、46。3。
　　公共卫生专家认为，近期疫情核心指标严重反弹与新冠变异病毒德尔塔毒株加速传播以及疫苗接种进度迟缓有很大关系。美CDC称，德尔塔毒株会继续成为美国主导型新冠变异病毒，预计其感染病例占近期全美新增确诊病例的82。2。
　　在德尔塔毒株加速传播之际，美国新冠疫苗接种进度却在减缓。美国总统拜登此前宣布的疫苗接种目标，是在7月4日独立日前，让70的成年人接种至少一剂新冠疫苗。但美CDC网站数据显示，截至31日，全美完成一剂疫苗接种的人数约为1。9亿，占美国总人口的57。5。
　　德尔塔到底有多毒？
　　病毒载量超原始毒株1200倍以上
　　据科技日报，世界卫生组织负责人当地时间30日表示，由新冠肺炎引起的确诊病例数和死亡人数在全球范围内继续攀升，这主要是由具有高度传染性的新冠病毒德尔塔变异株导致的。目前，该变种已在132个国家传播开来。
　　世卫组织首席流行病学家兼新冠肺炎技术负责人玛丽亚范克霍夫博士称，德尔塔变异株为迄今为止最危险且最易传播的新冠病毒。她表示，专家们发现受德尔塔变异株感染的个体中病毒载量更高。
　　美国CDC主任罗谢尔瓦伦斯基告诉媒体，新研究表明，感染了德尔塔变异株同时也接种了疫苗的人，鼻子和喉咙中依然携带大量病毒。
　　世卫组织上周的疫情周报显示，一项新研究发现，德尔塔毒株感染者的首次检出病毒载量比原始版本新冠毒株感染者高1200倍以上，这意味着德尔塔毒株在感染初期的复制速度更快、更具传染性。
　　就严重程度而言，范克霍夫强调，在某些受该变异影响的国家，住院人数有所增加，但我们还没有看到死亡率的上升。
　　她表示，德尔塔变异株具有某些突变，使病毒更容易黏附在人类细胞上。
　　有证据表明，德尔塔变异株存在一种名为P681R的突变，促进了弗林蛋白酶介导的刺突蛋白的切割，加速了病毒细胞与人类细胞的融合，增强了病毒对中和抗体的逃逸能力。
　　《自然》杂志网站28日发文称，每个新冠病毒颗粒的外表面都点缀着2440个随机排列的刺突蛋白，这是它与人类细胞结合的关键。在大流行早期，研究人员证实，新冠病毒刺突蛋白的受体结合区域（RBD）可与人ACE2受体蛋白相结合。令人担忧的新冠病毒变种往往在刺突蛋白S1亚基发生突变，该亚基是RBD的宿主，负责与ACE2受体结合。
　　德尔塔变异株在S1亚基上存在多种突变，其中包括RBD中的三个突变。文章称，这些突变似乎提高了RBD与ACE2结合并逃避免疫系统的能力。
　　根据美国微生物学会的说法，在被称为弗林蛋白酶裂解位点的地方的另一种突变（位于特有的刺突蛋白上）也可能让病毒更容易感染细胞。
　　传染力堪比水痘
　　病毒变异趋于更高感染率和更低死亡率
　　美媒30日援引CDC一份内部报告称，新冠病毒德尔塔变异株与水痘一样具有传染性。每个感染者平均会感染多达八九人。而最初的毒株传染性与普通感冒相当，每个感染者会感染额外两个人。
　　报告称，该变种也更有可能突破疫苗提供的保护。
　　报告引用了最近从疫情调查中获得的、仍未发表的数据和外部研究的结合数据表明，感染德尔塔变异株且已接种疫苗的人可能与未接种疫苗的人一样容易传播病毒。而且，完全接种疫苗的人和未接种疫苗的人的病毒载量相似。
　　据报道，英国传染病建模机构一个研究小组表示，数据表明，德尔塔变异株的传播率比阿尔法变异株高4060。
　　美国俄勒冈州立大学全球健康中心主任池春晖说，对于以前的变种，一个人在初次感染后大约需要6天时间才能产生足够的病毒来感染他人。而德尔塔变异株将该时间线缩短至仅4天，使其能够以前所未有的速度在社区中传播。
　　据人民网，武汉大学病毒学国家重点实验室教授徐可表示，德尔塔毒株的S蛋白多了一些新的突变，包括T19R，del157158，T478K，D950N，这些突变可能会影响病毒与人受体的结合，进而影响感染性。他认为，从目前研究来看，还没有科学定论能断定感染德尔塔毒株后的死亡率更高。理论上，病毒为了在人群中长期存在和流行，会趋于更高的感染率和更低的死亡率，比如流感病毒就是这样的进化规律。
　　出现免疫逃逸并不意味疫苗失效
　　据人民网，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣31日在国务院联防联控机制发布会上介绍，目前各种变异株仍然是在现有疫苗可控范围之内。基于在境外大规模疫情国家开展的真实数据研究，我国疫苗可以有效地降低住院、重症和死亡率。
　　任何疫苗都难以达到100的保护效果，新冠作为一种长链RNA病毒，容易突变是天然属性，同时它还具有更显著的疫苗抵抗特性，有可能产生‘免疫逃逸’。徐可认为，现有新冠疫苗是针对原型株研发的，原型株疫苗仍会有部分保护效果，但突变病毒可能会改变其抗原性造成免疫逃逸。因此，世界各国都在加紧研发针对突变株的更新疫苗。
　　东南大学公共卫生学院教授金辉表示，实际上，该变异毒株更早期就被检测出，目前发现共有15处突变。这些突变的综合效应使病毒能避开部分中和抗体，促使病毒传染性增强，继而导致免疫逃逸。
　　病毒逃逸细胞免疫的现象，虽然在新冠病毒中首次发现，但是在其他病毒中比较常见，尤其是突变非常频繁的RNA病毒，如免疫缺陷病毒HIV和流感病毒等。金辉表示，虽然接种新冠疫苗后也有可能被感染，但是疫苗在防止出现重症和死亡病例中仍起到了相当重要的作用。
　　有苗有药才能更有效地应对新冠病毒
　　时下正值暑假，境内游增加，人员流动大，也为病毒传播创造了有利条件。徐可建议，除了加强流调和既有防控策略外，老人、免疫力低下和慢性病患者等易感人群应加强自身防护、减少出行，在公共场所应佩戴口罩。另外，建议对国外航班进一步加强消杀力度，防止新的输入性疫情带来的疫情叠加。
　　同时，徐可认为，德尔塔病毒很难在短时间内消失，很有可能会像流感病毒一样与人类共存。她建议，要加快研发更新、更高效疫苗的速度。同时，不能忽略国产抗病毒药物的研发，有苗有药，才能更有效地应对新冠病毒。
　　这波疫情促使全国经受压力测试，为下一步国内疫情防控提供了什么思考？
　　让我们再次看到病毒无时不在，想要摆脱它并非易事。金辉建议：
　　一是科学防控、精准施策。疫情发生初期，研判疫情严重程度和进展风险，及时开展分级分区分类管控。
　　二是知己知彼、百战不殆。加强对新冠病毒的变异性监测，对国内外流行的新冠病毒变异毒株进行风险评估，做好防范预案。
　　三是外防为主、人物同防。采用标准预防的理念，强化对境外人员和境外物品的规范化管理；对直接接触国际旅客、货物的保障人员实施封闭管理，督促全员接种新冠疫苗、定期开展核酸检测。
　　四是加强监管、筑牢网底。严格落实部门、单位和企业责任，加强检查督导，筑牢外防输入的严密防线。对机场的工作人员实施严格监管，评估消杀程序、标准、效果，形成制度化的管控机制。
　　五是群策群力、联合抗疫。集中多方资源解决疫情问题，充分发挥社区的基层堡垒作用，形成网格化管理。
　　21新健康综合自丨新华网、科技日报、人民网
　　编辑丨李欣夷
　　图片来源丨图虫创意