少啪就光滑，多啪就糜烂是真的吗？

　　儿媳妇刚结婚没多久得妇科病住院了，公公前去看望，到医院公公问儿媳妇得的是啥病？儿媳妇不好意思说低头把检查单子递给公公，公公把宫颈糜烂看成了宫颈磨烂，转身就给儿子一巴掌，畜生，我和你妈几十年了都没磨烂，你这才结婚几天啊，混蛋东西你使多大力啊？
　　这是个段子，但是现实中确实很多人认为宫颈糜烂是同房造成的。真是同房造成的吗？
　　并不是！
　　下面是昨天遇到一个门诊病人的交流场景。
　　病人：医生，我去年检查有宫颈糜烂，不知道现在怎么样了！
　　我：宫颈糜烂就是个外观问题，我不看宫颈糜烂，也不会治疗宫颈糜烂，因为我治不好宫颈糜烂。如果有人说你宫颈糜烂，你不要管，第一看宫颈防癌筛查有没有问题，第二看你有没有宫颈炎的症状。
　　病人：我就是担心宫颈糜烂严重了，会癌变。去年做TCT和HPV都没有问题，不知道今年严重了没有。
　　我：宫颈糜烂和宫颈癌没有半毛钱关系，我有遇到过看起来很光滑的宫颈，结果是原位癌的，而我见得更多的是，宫颈看起来重度糜烂，若干年反复检查结果屁事没有得。
　　病人：我就是担心糜烂严重了，这一年都害怕同房。
　　我：这跟同房又没有必然联系。宫颈糜烂样外观，可见于处女。光滑的宫颈，也可见与少妇。‘宫颈糜烂’就是个长相问题，如果排除了宫颈炎、不是宫颈癌、不是宫颈癌前病变，所谓‘糜烂’，仅仅是长得不好看，绝大多数人，都是生理现象，是雌激素作用的结果。
　　宫颈糜烂，是个非常笼统的外观描述，并不具有临床意义。需要具体到造成这个外观的具体原因，才有临床意义。
　　绝大多数人的糜烂，本质上是受雌激素作用引起的，宫颈柱状上皮外移，并非真的烂了。只是颜色柱状上皮覆盖的区域颜色比较鲜红而已。这种情况下，女性不会有任何临床症状。
　　有人说，糜烂是性生活造成的，重度糜烂就是性生活太泛滥了。事实并非如此。如果是不洁性行为，导致生殖道感染，那是另外一回事。
　　不洁性行为，的确可能导致生殖道感染，阴道炎、宫颈炎等问题，但是这一般都会有症状，做白带检查可能会有异常发现。
　　性行为，是性欲驱使的，而性欲的产生和雌性荷尔蒙有关。雌激素又是引起宫颈柱状上皮外移的内因。
　　所以，如果一个人性生活很活跃，而同时又有明显的宫颈柱状上皮外移，不应当把性生活与宫颈糜烂定义为因果关系，这二者应该是同为雌性荷尔蒙的果，而不是它们二者互为因果。
　　全球宫颈癌每年发病约50万，病死约23万。宫颈的问题涉及面广，除了担心癌变，还涉及生活质量、生育等多方面问题。覆盖的人群相当广泛。
　　而对市面上对于宫颈病变的错误认识，也非常多，对宫颈糜烂的错误认识仅仅是冰山一角。生殖道的感染、性传播疾病、宫颈炎、宫颈HPV感染等，可能和啪有关，但是，宫颈糜烂样外观，仅仅是个形态描述，对于宫颈柱状上皮外移，并不和啪相关。
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　　作者：郭铭川
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