不幸脑梗死，偏瘫病人该怎样做好心理疏导和康复？

　　致残，是指导致人肢体、器官残缺或残废。而脑梗死就是极易引起肢体残废的一种疾病。
　　偏瘫，是脑梗死最常见的并发症，当基底节区、外囊区、延髓等区域发生脑血管闭塞时，偏瘫就会出现。约5575的脑卒中病人会发生偏瘫症状。
　　症状出现后，大多数病人都不适应一边手脚瘫痪的事实和体征，会出现严重的卒中后抑郁和焦虑状态。
　　从此我一边手脚瘫痪了，翻身都成了问题！
　　我即将成为废人？我不会走路了？
　　我怎么可能发生脑中风？
　　我以后该怎样生活，怎样过日子？
　　我成为了家庭的负担！
　　。。。。。。
　　悲剧的情绪，无法自拔的抑郁，漫无目的的焦虑，会发生在每一个脑梗死偏瘫的病人身上。
　　我们该怎样鼓励这部分病人？
　　怎样树立其自立的自信心？
　　怎样认真做康复治疗？
　　我们就一份典型的脑梗死偏瘫病人的康复病例分享给大家，和大家共同学习下，偏瘫病人的心理疏导和康复。
　　一个典型病例
　　老王，73岁，在上海静安区老公房3楼居住的他近期出现了一系列症状，总是无缘无故向右侧摔跤，每次摔跤都很莫名其妙，有一次在下楼梯的时候从楼梯当中滚到了楼下，还好是木制楼梯，并没有发生严重的摔伤。
　　老王认为是自己老了，手脚不中用了，并没有把这件事当回事。
　　可殊不知，这些摔跤仅仅是预警症状，更大的事故还在后面。
　　在发作多次摔跤、筷子碗掉在地上、刷牙时出现肢体障碍等等各种各样事故之后，于2020年5月30日晚上老王出现了右侧肢体瘫痪，手、胳膊、脚、腿等等各肢体肌力都接近于0级。
　　老王以为这次还是会很幸运的症状会好起来，1小时、2个小时、3小时。。。逐渐的等待后，仍不见自己的肢体无任何好转，这次老王急了，赶紧叫自己的儿子把自己送到医院。
　　医院里，急诊医生很快通过头颅MRI把老王的病因找了出来。
　　左侧基底节区梗死。
　　原来一直莫名其妙的摔倒和掉东西是脑内穿支血管的预警综合症导致，并不是老王自己认为的机体衰老后的肌肉无力。
　　在医生的药物和各种治疗的帮助下，住院两周的老王肢体肌力没有明显恢复。
　　老王在住院期间，看着自己右手，右脚的无力无任何好转，异常的焦虑、失眠、无助。
　　但在医生和家人的帮助下，他终于学会了适应自己偏瘫的肢体。
　　卒中后抑郁
　　卒中后抑郁需要家人帮助，做好心态调整。
　　在这方面老王的家人不遗余力的帮助他，鼓励他，支持他。在老王很焦虑的时候，老王的儿女总在身边和他聊天，逗他开心。在老王很难受的时候，老汪的爱人一直鼓励他，支持他，最大程度的配合医生的治疗和康复师的康复运动。
　　卒中后抑郁的主要临床表现：
　　经常会情绪低落；日常活动丧失兴趣；精力下降；运动迟滞；自我评价减低；缺乏决断力、思考变差；有自杀自残倾向；失眠；食欲不振。除了心理治疗外，医生会给予相关药物治疗，包括西酞普兰、文拉法辛、米氮平、阿米替林等药物。
　　老王在家人、康复师、医生、护士的陪伴下，逐渐接受了自己右侧肢体偏瘫的事实，并积极给予相关治疗和康复，逐渐走出了自己心理的那种焦虑、抑郁的阴暗面。
　　偏瘫肢体的康复治疗
　　偏瘫的病人需要重新踏入社会，要想恢复肢体功能和行动能力，除了需要康复意志力的坚定，更需要一定的时间，整个康复过程，至少需要半年，有条件甚至坚持2年或更久。
　　比较流行偏瘫肢体的康复方法包括：
　　1、PT方法（运动疗法）包括：
　　（1）关节功能训练。
　　（2）肌肉力量训练
　　（3）耐力训练
　　（4）呼吸训练
　　（5）神经肌肉易化技术
　　（6）步行训练
　　（7）轮椅训练
　　2、OT方法（作业疗法）
　　作业疗法针对病人有目的、有选择的日常作业活动。来对有偏瘫肢体功能障碍丧失生活自理能力的患者进行训练，使其在未来的生活、学习、工作等等能力进行提高，并使其能重返社会的方法。
　　3、PNF疗法（本体感觉神经肌肉促进疗法）
　　该方法是以人体发育和神经生理为基础，以日常生活的各种动作模式为基础而创立的。它强调多关节、多肌肉群体运动。增强各个关节的稳定性，控制肌肉关节的能力，使其有完成各种复杂动作的能力，同时强调稳定性，控制能力，利用运动觉、姿势觉刺激肌肉的收缩，在通过四肢的接触、言语和口令，眼的引导来影响运动模式，同时也促进功能性运动产生。
　　再和大家谈一谈，偏瘫治疗的Brunnstrom运动功能恢复6个分期。
　　（1）发病开始，只能在床上摆正肢体姿势，即良肢摆放。可以通过多腔气囊有序的反复充气，形成循环压力，改善肢体循环和运动。
　　（2）当出现随意运动时，关节活动度需要维持，包括膝、腕、肘、肩、踝、髋等关节的活动度需要维持，并循序渐进给与力量训练。例如握拳训练，健手和病手配合紧握，举过头顶，运动10分钟次，向上举15次分钟。
　　（3）当出现肌肉抽动后，肌力有所恢复时候，需加用康复器械，运动训练等等。
　　（4）当肢体肌力恢复至34级后，在进行大运动康复的同时可以鼓励病人做精细运动，包括灵活性、稳定性、协调性和力量等细微运动，加强屈伸动作、绕环动作、抗阻力训练等等。
　　（5）肢体运动最终会恢复正常，但抓握，指，方向等精细动作比健侧肢体差。
　　康复注意事项：
　　康复需要循序渐进，不可急功求成，切勿出现各种关节损伤，保持先坐后站，腿部逐渐负重，健肢帮助患肢，康复师协助指导等原则。
　　写在最后：
　　老王在发生脑梗死后，逐渐适应了自己偏瘫的肢体，家人的守护和鼓励，自己循序渐进的努力，在康复师的指导和计划下，完成多项康复项目，1年后，他终于逐渐的回归家庭，生活可以自理。
　　我相信全社会所有偏瘫的病人都有机会恢复正常，像我们的病人老王一样，只要努力，争取，并调整好心态，就一定能康复如初，回归社会。