半夏为调和阴阳之要药

　　《内经》十三方，所用药物大约有三十来味，半夏是其中之一。仲景书中用半夏者共计42次，居第6位。除出汗外，凡《本经》述半夏主治，仲景皆有相对应的专方。如治伤寒寒热之大、小柴胡汤，柴胡加芒硝汤；治胸胀咳逆之小青龙汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤；治头眩之小半夏加茯苓汤；治咽喉肿痛之苦酒汤、半夏散及汤；治肠呜之半夏泻心汤；下气之葛根加半夏汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤等。概括言之，半夏乃一调和阴阳之要药，邹润安先生在《本经疏证》中用长达4382字的文言对半夏一药做了精辟的阐释，用他的话说，就是其功不容殚述。
　　1。能使人身正气自阳入阴
　　《内经》所谓卫气行于阳，不得入于阴，为不寐，饮以半夏汤，阴阳既通，其卧立至，是将半夏用于交通阴阳之最早记载。清代医学家邹润安进一步地阐释说：头为诸阳之会，阳为阴格则眩；咽喉为群阴之交，阴为阳搏则肿痛。肠鸣者，阳已降而不得入；气逆者，阳方升而不得降。汗出者，阳加于阴，阴不与阳和。凡此诸证，不必委琐求治，但使阴不拒阳，阳能入阴，阴阳既通，皆可立已。这就是他认为半夏能治疗以上诸证的根本原理，即在于该药能交通阳，使人身正气自阳入阴。他说：是故半夏非能散也，阴不格阳，阳和而气布矣；半夏非能降也，阳能入阴，阴和而饮不停矣。所以，那种认为半夏能散结消痞、降逆止呕，还仅是停留在认识的表层，还未看到半夏有交通和调和阴阳的功效。其实，这才是它最值得看重和加以利用的。
　　2。半夏主和，可润可燥
　　明确提出半夏主和这一论点的，是邹润安。他是在对以大、小命名的12个方剂的阐释中提出来的。他先解释了大、小青龙汤，大、小柴胡汤，大、小陷胸汤，大、小承气汤，大、小建中汤和大、小半夏汤，何以分别以大、小命名的由来，即夫青龙，兴云致雨者也；陷胸，摧坚搜伏者也；承气，以阴配阳者也；建中，砥柱流俗者也。是四方者，以功命名，则当大任者为大，当小任者为小。惟柴胡与半夏则以药命名。以药命名，则柴胡主疏，主疏则疏之大者为大，疏之小者为小；半夏主和，主和则和之大者为大，和之小者为小。其中半夏主和的见解多么独到！尤其值得指出的是，邹润安对于大、小半夏汤的比较，从治证、病机，以及半夏所发挥的作用上，都作了深入的剖折。
　　他说：小半夏汤是耕耘顽矿而疏通之，使生气得裕；大半夏汤是沃泽不毛而肥饶之，使生气得钟。因为两方证虽然俱病在胃，第‘谷不得下’之呕（按：指小半夏汤证），是胃逆有火，可见胃犹有权；至于‘朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化’（按：指大半夏汤证），胃几于无权矣。故小半夏汤劫散其火，胃中自安；大半夏汤则将转硗瘠为膏腴，用人参不足，又益以白蜜，即水亦须使轻扬泛滥，不欲其性急下趋，化半夏之辛燥为宛转滋浥之剂。可见小半夏汤之用半夏，是取其辛燥劫散，而大半夏汤之用半夏，不是取其燥而是取其润（即滋浥），目的是要使整个方剂起到一个百炼钢化为绕指柔的效果。如此，半夏既可燥又可润，邹润安以大、小半夏汤为例作了生动的说明。
　　另外，邹润安还认为，治疗腹胀满的厚朴生姜甘草半夏人参汤实为和中之剂，其著力处全在小半夏汤。半夏之用，神明变化极矣。
　　3。半夏主中焦气逆
　　中焦为阴阳交会之所，中焦如沤，司升清降浊之职，所谓脾升胃降也。虽然《本经》云半夏主，自外入内，其溜于下部者无论己，其窈踞于阳位者，治法舍半夏其谁与归？所以能降逆消痞的半夏泻心汤、泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭石汤，诸方皆有半夏，这是必不可少的，是由半夏生成时令的特殊性（生于三阳开泰之后，成于一阴才妒之时）所决定的。邹润安说：禀此阴阳相间之德，滑燥悉具之能，又何得不从阳入阴，治踞于阳位之邪哉？
　　总之，半夏能降，能散，更能和；不仅能燥，而且能润。《成方便读》说它能和胃而通阴阳，可谓要言不繁。自《内经》而下，该药己被应用了不下两千年，至今依然疗效凿凿。藿香正气丸、保和丸、二陈汤、半硫丸、半夏白术天麻汤等方剂中都少不了它。笔者认为，半夏虽然不属于补药，但如果应用得宜，可治疗许多种病症，从而达到如邹润安所谓阳和而气布、阴和而饮不停的效果，但使阴不拒阳，阳能入阴，阴阳既通，皆可立已之言绝非虚语。知半夏者，其润安先生乎！
　　本文转自中国中医药报，2011年8月24日