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婴儿剖腹产婴儿?比寄生虫更惊悚的是寄生的人类

  小孩生小孩并不是一个很得体的玩笑,然而就在前不久,江西省九江市妇幼保健院的医生就从刚出生1个多月的男婴腹中,取出了一个上下肢完整的胎儿。
  听起来很不可思议,但早在今年四月份事情就有了端倪。当时准妈妈正接受产前超声波检查,医生发现其腹中胎儿的肚内长有一个包块。
  今年七月男婴诞生,外观看上去很健康,但是这个包块却在逐渐增大,如不及时取出,增大的包块会挤压周围脏器而危及生命。
  于是在8月31日,才出生1个月17天的男婴就住进了市妇保院儿外科,3天后便接受了开腹手术。
  经过1小时多的手术,医生顺利从男婴肚中取出了这个包块,而且能清楚地看到上肢、下肢、臀部和生殖器等器官。这也就是说,一个月大的男婴腹中也有一个胎儿,而且在他还没诞生的时候就存在了。
  这种魔幻的现象早在1808年就有了相关记载,当时乔治威廉杨(GeorgeWilliamYoung)接诊了一名特殊的患者。
  他叫约翰海尔(JohnHare),出生于1807年5月18日。出生时看起来似乎很健康,然而不久后,这个男婴就被频繁的呕吐所困扰,而且粪便呈黄色或者绿色液体,当然他的腹部也有明显的突起。
  杨起初认为这是一种肿瘤,在男婴去世大约12个小时后,他与同伴对尸体进行了检查。他们惊讶地发现男婴体内的这个肿瘤状物质,竟然具有人类胎儿的形状和特征。
  肿瘤手稿
  直到18世纪晚期,德国解剖学家约翰弗里德里希梅克尔(JohannFriedrichMeckel)才提出了fetusinfetu这个医学名词,意为胎内胎。
  这是一种罕见的先天性疾病,其发生率为万分之一,是指一个完整胎体内,某部分寄生着另一个或数个不完整的胎体。有时候一个胎儿体内不止寄生了一个胎体,2010年的一篇文献就记录了一个胎儿体内存在一对双胞胎的情形,当然这种情况更加罕见。
  手术取出的双胞胎
  大多数寄生胎长有肠管、生殖腺、肾上腺、脊索和膀胱等器官,有些人可能会想到畸胎瘤。畸胎瘤的表现也很像怀孕,而且其中含有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等多种组织。
  寄生胎最初也被认为是成熟性畸胎瘤,但与畸胎瘤不同,寄生胎内存在脊柱,后来它才被视为一个独立的实体。
  关于胎内胎的形成原因还没有准确答案,目前流传较广的是寄生双胞胎理论。这种理论认为,这团物质原本是一个正常的胎儿,但因为发育不平衡,被另一个双胞胎给包进去了,所以寄生胎与寄主其实是孪生的兄弟或姐妹。
  双胞胎变为单胞胎的桥段大家其实并不陌生了,出现这种情况的原因也有很多,比如胎儿着床不隐,除了一个胎儿扎根外,其余的被母体以某种方式吸收掉。
  此外双胞胎在母体内自相残杀的事例也很多,比如一个强壮的胎儿为了争夺母体营养,将另一个或几个弱小的胎儿吸收掉形成嵌合体,因为这种情况也导致了广为流传的绿帽之谜。
  而寄生胎可以说也是自相残杀的结果。在同卵双胞胎发育的早期,两个胎儿共用一个胎盘,一个胎儿缠绕着另一个。被包裹的双胞胎变成了胎内胎,如果它只是附着在另一个正常胎儿体外,则被称为外寄生胎,也叫做非对称联体双胎,这也可以被视为联体双胎的一种。
  非对称联体双胎(左)和对称联体双胎(右)
  寄生胎的生存依赖于宿主双胞胎的生存,其器官由来自宿主的血液供应,而且会随寄主的成长而增大。不过寄生胎没有独立生存能力,它在宿主双胞胎之外没有任何生命,所以不会被生出来。
  但它又反过来对寄主双胞胎的生命构成明显威胁,当寄生胎长至一定程度,会压迫临近组织和器官,如胃肠、肺和泌尿道,引起相应症状,造成严重后果。
  大多数寄生胎病例出现在婴儿期,报告的最年长的病例是一名47岁的男子。目前世界范围内提到的胎内胎不足200例,但现有的每一例都十分触目惊心。
  寄生胎常常在腹膜后及腹腔中被发现,这表现出的特征就像怀孕一样,似乎也符合大众对胎的理解。但寄生胎又不普通,它们还可能寄生在颅内、盆腔及骶尾部等地方。
  2005年,埃及的一位双头女婴ManarMaged轰动了世界。她一出生就有两个人,第二个头具有眼睛、鼻子和嘴巴,但没有与任何内部器官相连,这被称为头部寄生胎。
  她的第二个头可以微笑和眨眼,但不能独立存活,是否能够独立思考也不清楚。后来她接受了切除手术,手术后情况有所好转,但最终还是因脑部感染而死亡。
  同年印度比哈尔邦出生的拉克希米塔特玛生下来就有四条胳膊和四条腿,她的一套四肢处在正常位置,但骨盘处又长出一套四肢,看上去就像一个没有脑袋的身体挂在另一个身体上,多出来的四肢使她无法站立。
  两岁的时候,她进行了长达27小时的分割手术,并保住了性命,不过当时也发生了一些小插曲,部分迷信的居民认为拉克希米是吉祥天女转生,甚至反对她进行手术。
  和其他一些怪异现象一样,寄生胎也成为影视剧中的一个元素,比如《怪医黑杰克》中的皮诺可,就是由寄生胎组成的人造人。
  皮诺可
  我们难以想象被寄生的双胞胎会经历着怎样的痛苦,导致寄生胎的原因也不得而知。不过以目前的医疗手段,按时进行产检,是能够尽早发现这种情况并采取相应措施的。
  罕见!一男婴刚满月,又生了一个宝宝。广州日报。2020。9。12。
  ZacharySmithandOliviaLinthavong,Afatalcaseoffetusinfetu。Pediatrics。2018。5。
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