门诊上常常有家长拿着B超报告，慌慌张张、满头大汗地咨询我：黄医生，我孩子肠系膜淋巴结炎，严重不严重？要不要手术？是不是肿瘤？ 我见到过许多地方医生，因为孩子腹部B超肠系膜淋巴结肿大，直接给孩子开抗生素。例如下面这个来自江苏某医院的孩子，就是被这样治疗的，吃了5天头孢克肟，还是肚子痛。简直是瞎治疗！ 前天，我门诊的一个孩子被抗生素滥用 肠系膜淋巴结，可怜的背锅侠 都说世界上最可怜的人是炮兵连炊事班班长，背黑锅、带绿帽，只能看别人打炮。小孩有肚子痛，肠系膜淋巴结正好有肿大，于是乎肠系膜淋巴结委屈地成了背锅侠。 淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查是可以见到肠系膜淋巴结。 淋巴结肿大国内外没有固定的标准，诊断淋巴结肿大的意义也不大，常常还容易误诊！ 黄哥经常一遍遍地解释这个问题，时间久了，就萌生写这篇科普的念头，不仅讲给患儿家长们听，也讲给基层的医生听。 01hr消化性溃疡幽门螺杆菌感染 上周门诊，一个江苏的家长一直夸复旦儿科医院水平高，原来他儿子腹痛半年了，当地医院通过做腹部B超诊断是肠系膜淋巴结炎，经常吃药输液，但效果不好。小孩最近肚子痛得厉害了，经老乡推荐，来到复旦儿科医院。 胃镜检查结果发现，孩子十二指肠球部有个巨大溃疡，是幽门螺杆菌感染引起的。孩子口腔异味很大，嗳气反酸，脐周与上腹部痛。经询问，得知和孩子住一起的老人患的是老胃病。 经奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联规范治疗2周后，困扰孩子半年的腹痛终于解决了，家长露出了笑容。 前不久还有一个安徽患儿，当地医院按照肠系膜淋巴结炎治疗半年，小孩仍然腹痛。家长带着孩子来到上海看我门诊，在我们这里诊断为胃窦炎，胆汁返流，幽门螺杆菌感染。 经我治疗2周后，今天上午来复诊，孩子肚子一点都不疼了。 02hr慢性胃炎 今天因腹痛看过我门诊的小孩来复诊，他基本不痛了，孩子很开心。 记得前段时间，孩子肚子痛，外地某医院B超报告是肠系膜淋巴结炎，还描述得很具体，什么串珠状，有血流等等，当地医院开了益生菌、xx消炎颗粒，没有效果。家长很焦虑。经过我仔细分析与检查，发现孩子是慢性胃炎。经过合理用药，饮食指导，孩子的腹痛也消失了。 幽门螺杆菌感染、药物刺激、暴饮暴食等都可以诱发胃炎。 胃炎儿童需要规律饮食、细嚼慢咽、避免暴饮暴食，不要吃辛辣、过热过冷及粗糙的食物及碳酸饮料。吃饭分餐，不要共用餐具、水杯等，防止幽门螺杆菌交叉感染。可以进食新鲜蔬菜、瘦肉、蛋类、鱼、奶类等高蛋白低脂肪的食物。还要注意劳逸结合，适当锻炼身体。 03hr急性阑尾炎 上月我坐门诊时，也是有个小孩肚子痛。当地医院也做B超诊断为肠系膜淋巴结炎，治疗3天候还是肚子痛。最后没办法了转到上海复旦儿科医院。 幸运的是那个小孩家长很配合检查，最后诊断为急性阑尾炎。但是因为耽误时间了，阑尾已经化脓穿孔了。 小孩肚子痛，只知道肠系膜淋巴结炎，殊不知内科有胃食管返流、嗜酸细胞胃肠炎、急慢性胰腺炎，炎症性肠病；外科还有阑尾炎、肠套叠等情况。不要一叶遮目，不见泰山。 04hr过敏性紫癜 有一次，我也是在急诊上班，有孩子肚子痛来找我，之前被某医院也诊断为肠系膜淋巴结炎，抗生素输了好几天，还是不见好。 我让小孩躺下来仔细检查，发现他腿上有许多对称分布的红色皮疹，原来小孩得了过敏性紫癜。经过抗炎对症治疗，小孩肚子不痛了。 总之，孩子肚子痛，原因很多，许多疾病都可以引起，上面4个病例只是举例。 作为基层医生不要轻易下肠系膜淋巴结炎的结论，也不要轻易使用抗生素。千万不要瞎治疗，一时疏忽可能是生命的代价。 粉丝朋友们，有问题请留言
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