小小毛毛虫，胃害真是大

　　朋友，您是否会常常出现以下不适呢？口臭、上腹部不适、胃脘痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
　　您是否有如下疾病，经久不愈呢？
　　缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血、过敏性紫癜、冠心病、慢性顽固性荨麻疹、区域性斑秃、酒糟鼻、2型糖尿病、牙周炎、口腔黏膜扁平苔藓、复发性口腔溃疡、龋病等。
　　那您就有可能是感染了幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）。
　　什么是幽门螺杆菌呢？
　　幽门螺杆菌主要是澳大利亚的胃肠病学专家马歇尔和沃伦于1983年发现，2005年获得诺贝尔医学奖。
　　幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧的细菌，这种细菌形如毛毛虫，有46根鞭毛，它靠鞭毛活动。
　　在胃主要生存于胃部及十二指肠的各区域内，是已知能够在胃中生存的唯一微生物种类，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。
　　感染幽门螺杆菌危害大吗？
　　幽门螺杆菌可以作为慢性胃炎、咽炎、口腔溃疡、消化性溃疡的主要原因，不根除幽门螺杆菌，治疗相对困难。
　　感染幽门螺杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。
　　同时，随着胃病的严重，幽门螺杆菌会逐渐破坏胃壁，引发癌变的发生。
　　幽门螺杆菌如何传播的呢？
　　1hr粪口传播。
　　幽门螺杆菌寄居在胃粘膜上皮，随着胃粘膜的更新脱落，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。
　　但是正常人体十二指肠液对幽门螺杆菌有很强的杀菌作用，一般情况下幽门螺杆菌不可能通过这一屏障在粪便中存活。
　　2hr口口和胃口传播。
　　随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。
　　如何判定幽门螺杆菌的感染？
　　幽门螺杆菌感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因方法检测。
　　非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼气试验，粪便Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。
　　13C尿素呼气试验和胃黏膜组织切片染色镜检是其诊断金标准。
　　感染幽门螺杆菌必须治疗吗？
　　如有下列情况，建议根除：
　　01hr消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。
　　02hr胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：根除Hp已成力Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗。
　　03hrHp阳性慢性胃炎伴消化不良。
　　04hr慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂。
　　05hr早期胃肿瘤已行内镜下忉除或手术胃次全切除。
　　06hr长期服用质子泵抑制剂（PPI）。
　　07hr胃癌家族史：胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，虽遗传易感性难以改变，但根除Hp可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。
　　08hr计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。
　　09hr其他：许多证据表明，Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平；根除Hp可使50以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数上升。
　　10hr个人要求治疗。
　　根除幽门螺杆菌的方法
　　推荐标准剂量PPI铋剂2种抗菌药物组成的四联疗法，服用14天。青霉素不过敏者，首选青霉素，抗菌药物组成方案有：
　　（1）阿莫西林克拉霉素；
　　（2）阿莫西林左氧氟沙星；
　　（3）阿莫西林呋喃唑酮。
　　青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：
　　（1）克拉霉素左氧氟沙星；
　　（2）克拉霉素呋喃唑酮。
　　幽门螺杆菌的常见中医治疗方法
　　01脾胃湿热型
　　症见胃脘灼痛，大便干结，舌苔黄腻。治以清热除菌。
　　处方：酒制大黄5g，黄连10g，黄芩10g，蒲公英20g，丹参10g，半枝莲20g。
　　02脾胃虚弱型
　　症见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛缓，舌苔薄白。治以健脾除菌。
　　处方：黄芪30g，肉桂5g，高良姜5g，白术10g，蒲公英20g，百合20g，甘草5g。
　　03胃阴不足型
　　症见胃脘灼痛，口干口苦，舌红少津。治以滋阴除菌。
　　处方：百合20g，沙参20g，麦冬20g，赤芍10g，丹参10g，乌梅10g，黄连5g，蒲公英20g，半枝莲20g，甘草6g。
　　04胃络瘀血型
　　症见胃脘疼痛，痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑。治以化瘀除菌。
　　处方：酒制大黄5g，丹皮10g，丹参10g，赤芍10g，半枝莲20g，莪术10g，蒲公英20g，三七1g。