拿到医院报告才知道，孩子注意力缺失这么多年

　　做公号以来我碰到最多也是最难以回答的问题就是专注力的问题。
　　很多妈妈都非常困扰，不知道孩子专注力到底有没有问题，有时看着糟糕，有时却貌似也还好。比如讲故事时坐不住，无法跟着你的讲解走，或者上课时东张西望、会神游；但若是玩起自己喜欢的东西尤其是看电视或者玩比较刺激的游戏时，那也是很能专心的。
　　有两种有关专注力的解读应该宽慰过不少妈妈：一种是低龄段孩子的不专注可能刚好是因为这件事他不感兴趣，感兴趣的他会专注；另一种说法是低龄段孩子的注意力持续时间本来就有限。
　　这两种说法本身并没有问题，但它有个前提，低龄段。
　　事实上，注意力缺陷确实是存在的。（这里说明一下，专注力在医学上的严格称法是注意力，后面统一为注意力。）
　　如果孩子的注意力确实有问题，那么爸妈需要的不是宽慰，而是应该更清楚地认识到它的存在。注意力缺陷的孩子比例不低
　　我的一个朋友，原先也是觉得自己孩子可能是年纪小注意力有限，一直抱着再看看的心态，但也觉察出一些不对劲：
　　比如她和孩子说话时孩子的眼神总在飘忽，孩子和他在说话的时候很多时候都不能安静地站在原地说，而要一边说一边绕圈，绕得她头晕。
　　朋友也问过幼儿园老师自己孩子是不是有什么问题，老师也总是不置可否，反面的说一点、正面的说一点。直到进了小学，不得不面对现实了。老师几乎每天都会来反映孩子上课不专心，东张西望、神游、精神涣散，当然学习成绩也肯定好不了。
　　于是朋友带着孩子去儿保心理科看了专家，结果确诊了注意力缺陷症。
　　（注：朋友拿着一堆报告，并没有哪份报告直接指出有注意力缺陷，但是医生看完报告后明确告诉朋友她的孩子有注意力缺陷。）
　　注意力测验报告瑞文标准推理测验报告
　　Conners父母问卷报告
　　问题是存在的，但问题不算严重，目前还不需要药物治疗，主要是靠家庭的配合帮助。
　　医生给出的家庭配合方案
　　同时，医生也告诉她，注意力缺陷越早发现越好，因为越早期介入，对于孩子的改善越容易起到效果。
　　关于注意力缺陷
　　据美国国家心理健康研究所的数据，注意力不集中、过度活跃、冲动都是多动症（ADHD）的指标行为。
　　虽然把注意力缺陷和多动症联系在一起不好听，但爸妈需要知道，注意力缺陷的三个核心症状就是注意缺陷、冲动、多动。现在研究上也有一种称法叫注意力障碍（AttentionDeficitDisorder，ADD）。
　　美国著名ADHD研究专家巴克利医生曾指出，据保守估计，美国社会中有37的儿童患有ADHD，换句话说，全美国学校的每一间教室里就有12位ADHD儿童。
　　在我国，最近的一次调查结果显示，在学龄儿童中ADHD患病率大约为4。315。83，估计全国共有ADHD儿童1461万1979万。
　　也就是说，我们每个人的身边都可能有一个ADHD患者。
　　越小越难确诊，每个孩子的严重程度也不一样
　　不过，注意力缺陷要获得医院的确诊并不容易，原因有二：
　　首先，和目前的医学检查体系有关。
　　注意力缺陷不是一项生理性疾病，至少目前还无法完全通过仪器来检测出量化数据，医院中的检查方式有一部分是通过问卷形式进行的。
　　比如朋友孩子的检查中，问卷分两类，一类是家长和老师做答（两份问卷内容完全一样），问题类型都是就孩子平时生活中的各种表现进行打分。
　　所以这份问卷里面既有家长和老师打分时的主观性，也会有问题本身的局限性。
　　另一类是孩子做答，让孩子在一个独立的房间里对着电脑做一堆题，具体是什么题只有孩子知道，家长被隔离在房间外，但根据报朋友孩子的描述和报告来推断应该是瑞文标准推理测验的推理题
　　其次，专家的看法也会很不一样。
　　对于同一个孩子，即使不同的专家医生也会有不同的结论。我有个在国外的朋友，他家孩子在德国看遍所有医生都说没有注意力缺陷的问题，但在上海看名医时，医生说有。导致这种情况的主要原因在于，不同医生对于注意力缺陷表现出来的情况界定会比较依赖于医生个人的医案经验、风格（倾向保守还是激进）等等。
　　所以，当我们怀疑自己的孩子有注意力的问题时，可以先了解一下注意力缺陷的症状有哪些，对照着这些持续性地观察孩子一段时间，随时录一些视频，有了更具体的了解去医院问诊会更高效。
　　接下来，我会把爸妈们需要知道的注意力缺陷的相关信息进行梳理，有困扰的爸妈至少可以作一些对照，也可以修正一些观念上的偏差。
　　注意力好坏的关键看主动注意
　　人的注意力分为两部分被动注意和主动注意。
　　请记得，主动注意这一项很重要，它也是用来识别自己的孩子注意力好坏的重要指标。
　　被动注意是兴趣导向，是和学习任务无关的由刺激引起的自发反应，比如看电视、打游戏、玩刺激性声光电玩具等等。
　　主动注意是认识参与的活动，也就是意志力，在学习或阅读时会有意图地将注意力集中在解决问题上，需要克服干扰、付出心理努力。
　　这就是如文章开头说到的，为什么孩子阅读、玩拼图、吃饭的时候总坐不住，但看电视、玩游戏、涂颜色的时候却又看起来很专注，正是因为使用到的是不同的注意力部分。
　　被动注意每个人生来就有，通常3岁前的孩子就具备了被动注意的能力，但主动注意的能力是在3岁之后慢慢发展起来的。
　　36岁是主动注意发展极为迅速的一个阶段，通常到6岁的时候正常孩子的主动注意已经已经发展到成年人7080的水平，这时的他们可以坐下来看一本书，可以坚持听完一节课（所以全球都把6岁定为上小学的年龄也是有这个道理在）。
　　而注意力缺陷的孩子却在这个本应该得到发展的过程没有得到正常的发展。
　　在6岁也就是学龄后的几年里，主动注意发展会放缓，但仍然会继续发展直到发展到成年人水平，其中学习就是为主动注意发展得到锻炼的一个重要路径。因为在学习或者阅读的过程中，大脑需要忍受和克服枯燥，当孩子坚持下来克服了这个任务，主动注意就会得到进一步的拓展。
　　然而注意力缺陷的孩子，忍受和克服枯燥的能力弱，他们的大脑在碰到这些任务时，会主动地退回到舒适区，使用得他们的主动注意得不到拓展。
　　主动注意的发展与先天、后天都有关系
　　注意力缺陷的孩子为何没能在主动注意的发展关键期得到应有的发展，这其中有天生的因素、也有后天人为的因素，两者哪个影响因素更大并不好定论，是非常辩证的。
　　先说先天因素。
　　现在越来越多的研究显示（注：并没有明确）现ADHD和脑部微小的结构变化有关，大脑中多巴胺与去甲肾上腺神经递质不平衡。产生这种微小病变的原因有很多，比如遗传基因，孕期精神压力、吸烟、喝酒，胚胎发育和分娩过程中的意外伤害（如缺氧、感染等），有害物质的环境暴露（如重金属中毒、高血铅症等），早产、低出身体重，等等。
　　通过将ADHD患者和正常脑部的活跃对比会发现ADHD患者的认知部（前扣带回）不能激活。
　　（图片来自浙大儿院心理科李荣医生讲座）这些都是研究上对ADHD论证先天性脑部变化的一些资料。
　　再说后天因素。
　　注意力缺陷的孩子通常生活自理能力差，比如早上起床后他们就会坐在床上开始神游，不知道自己该做什么，这时候爸妈就会看着着急，主动地帮他们完成穿衣服，以及接下来的刷牙、洗脸所有的事；接着，还要再提醒或催促他们去吃早饭，吃早饭的过程中孩子又在神游，于是爸妈迫于时间要求又开始妥协、给孩子喂饭，或者催一口吃一口。
　　这个过程中，孩子大多数应该由自己主动思考接下来应该做什么事的过程全部都被爸妈代劳了，本应该调动的主动注意能力就被削弱了。但这又不能怪爸妈！因为如果不代劳，孩子的一天可能基本都在神游，生活会变得一团糟。
　　所以，天生因素和后天因素就是相互辩证的在影响着孩子主动注意能力的发展。
　　这些孩子的主动注意能力理论上是可以锻炼的，但实际操作上其实很难，并且注意力缺陷的孩子还有个典型的特点就是情绪控制差、易怒、易冲动，所以在锻炼的过程中，我们总会把大量精力消耗在和孩子的消极负面情绪做斗争上。
　　注意力缺陷的最大劣势是学习但往往智商高，并且更有创造力
　　虽然前面看起来很悲观，但事实上，随着心理学的发展，现在也有很多心理学家发现注意力缺陷的人因为容易分心、走神，他们会有发散性思维，他们聪明、直觉强、创造力强，也往往有许多的兴趣爱好，一些人会成为很厉害的运动员、一些人会成为发明家、提案者、发起人。
　　比如我们熟知的罗永浩，在四年前在北医六院确诊了自己是ADHD患者。确诊后，老罗觉得从童年、少年，到现在，所有做不好的事情，都有解释了。少年罗永浩不管如何努力都不能取得理想成绩，就觉得上学没意思，高二就退学了，但他在自己感兴趣的领域有着异乎寻常的毅力和专注。
　　事实上，很多我们熟知的天才小时候都曾被诊断出注意力缺陷，比如爱因斯坦、爱伦坡、萧伯纳、达利等等。
　　注意力缺陷不会影响智商，但的确会影响到孩子的学习成绩，因为学习的特点就是需要长时间持续性思考的过程。
　　所以如果注意力缺陷发生在我们孩子的身上，我们要知道的是，最会给我们带来压力的影响就是学习会比较吃力，以及大概率成绩会不好，比如爱迪生小时候就总是考倒数。
　　注意力缺陷对孩子学习的影响有几部分：
　　课堂中：
　　他们在上课时候的状态总是跟别人不同，坐立不安，扭动身体，甚至无故地离开座位；手上也是不停地做着小动作，比如用小刀或者笔乱刻乱画，或者拿着什么东西把玩，像铅笔、纸片、指甲，甚至上课还要做鬼脸逗同学发笑。还有的孩子虽然看起来没在乱动，却在眼神空洞地做着白日梦。
　　写作业时：
　　做功课更是容易分心，写一会儿作业，又要读会儿课外书、听会儿音乐，又再折回来做，每天都要拖拖拉拉做很久。
　　但是，注意力缺陷的孩子又并非是一直垫底的，因为他们中很多其实智商不低，所以如果遇到他们愿意花精力投入进去的，也能发挥得不错，他们只是在长久维持上非常难。所以他们可能会排名忽高忽低，偏科严重。
　　也因为这样的一种情况，所以医生一般都会建议家长对于有注意力缺陷的孩子不要期望太高，反而更利于家庭关系。
　　在学校里容易被误解社交上容易被排斥
　　除了对学习成绩的影响，注意力缺陷的孩子还有一个比较大的问题是在遵守学校纪律和社交上也会有困扰，尤其是刚上学的孩子会很难适应学校生活。
　　对老师的服从：
　　因为他们生理性地缺乏自控力，上课的时候打断老师、不等老师说完问题就直接抢答、排队的时候要插队；运动或者做操的时候，也总是姿势不正确、不协调；也不爱服从老师的要求，我行我素，被教育了还总要争辩一番，所以会被老师视为不遵守纪律。
　　和同学的相处：
　　另外，他们在同学中间总是显得幼稚、任性、难相处，情绪很不稳定，尤其是容易愤怒，一不顺心就发脾气、摔东西，容易和同学发生冲突，往往让不了解的同学们选择远离，这使他们更加孤僻了。
　　其实他们并非带着敌意或者攻击性，只是不由自主，他们在冲动和行动之间缺乏抑制机能。
　　社交上：
　　就算他们有心跟别人交朋友，也总是会在社交上出现许多问题。
　　他们不那么讨人喜欢，无论何时总是很杂乱无章：
　　比如总是忘记事情、拖延、迟到、迷路、不做家务、不写功课、太晚回家、出门一直让别人等、房间一团乱
　　交往时一些表现又总让别人不舒服：
　　比如会在别人说话时眼神飘去一边，心不在焉地神游；很难注意到别人的细微表情或者暗示；有时候也会因为过于冲动，想到什么说什么，不考虑时机和场合是否合适
　　也不太会用到一些常见的社交技巧：比如不懂得分享、合作、轮流、守信和表达兴趣等等，别人就会觉得他们是自私和以自我为中心的。所以他们总是不断地失去朋友，自己却全然不知发生了什么。
　　注意力缺陷的孩子最需要的是这个
　　如果孩子真的存在注意力缺陷，虽然可能爸妈面临的挑战会更大，要付出的努力也会更多，但好的一面是，我们已经认识它了。
　　在过去心理学研究还没有发展到对注意力缺陷有现在的认知时，太多孩子被当成态度有问题，长期地被爸妈批评、责怪、误解，自尊感越来越低，而家庭氛围的不和谐也会影响到夫妻感情。
　　所以当今能够认识到这种情况的存在，已经是非常幸运了，一旦所有的这些都有了合理的解释，孩子自己也就不那么自卑和困扰了。
　　另外，有注意力缺陷的孩子其实他们活得也很辛苦。他们自己也时常被悲观和焦虑心理困扰着，他们也不明白自己为什么会有种种的负面表现，为什么会如此不讨别人喜欢。他们会神游、想得多，所以他们对自己内心观察的时间也很多，他们会看到自己做事有始无终，会因为长期无法看到秩序和稳定性而感到悲观；他们也总是担心自己又会出什么错，越害怕越不敢开始，干脆一拖再拖，这样一来又更加焦虑了。
　　两份注意力缺失诊断量表可以先行对照
　　如果你通过今天这篇文章，发现有一些能对照上的部分，想要进一步确认，大家可以先通过中华医学会以及美国精神病学会的两份诊断量表来自行对照一下孩子日常生活中的表现行为，表格我已放在后台，获取方式见文末。
　　如果一段时间观察下来还是认为各方面的表现和注意力缺陷的症状有很多吻合，那么就去寻找专业的心理医生做检查吧。
　　关于医生的寻找，建议找省级的儿童医院心理科，或者有些儿童医院有专门的多动症门诊。
　　注意力缺失诊断量表获取方式：在公众号对话框回复注意力获取。
　　OK妈最后说：
　　最后想说，注意力缺陷不是一个绝对的状况，每个孩子多多少少会有不专心、冲动和静不下来的时候，但未必都是分心症，我们也要小心不要给他们贴上错误的标签，我们应该有的态度是，既不要过于回避、心存侥幸，也不必过于神秘化和夸大。