双胚胎移植与序贯移植，我该怎么选？

　　在前不久的专家答疑中，有一个问题引起了我们的注意：单胚胎、双胚胎与序贯移植，我该如何选择？这几种移植方式的适应症分别是什么？
　　这个问题的解答发出后，引起了不少患者的注意，大家纷纷建议我们再详细说说。OK，经过仔细整理，结合生殖医学科以往的诊疗经验，我们再跟大家详细探讨一下这个话题。
　　三种移植方式
　　分别是怎样移植的？
　　单胚胎移植，顾名思义，就是一次移植一个胚胎，不限是卵裂期胚胎（也叫第三天胚胎、新鲜胚胎）还是囊胚。我们生殖医学科一般是单囊胚移植。
　　双胚胎移植，即一次性移植两个胚胎，同样不限是两个卵裂期胚胎还是囊胚。临床上一般不会有同一次移植一个囊胚，一个卵裂期胚胎的情况，因为两种胚胎在体外发育的时间不同，不适宜同一次移植。
　　序贯移植主要分两种方式，第一种是将两枚囊胚分前后两天，移植到女方体内，我们科室主要应用这种方法；第二种是先移植一枚卵裂期胚胎，余下一枚行囊胚培养后，再移植到女方体内。
　　不管是哪种序贯移植方式，原理都是一样的。先植入子宫的胚胎会向子宫发出信号，等到子宫做好着床准备再将囊胚植入，能提高囊胚移植的成功率。
　　三种移植方式的适应症
　　分别是什么？
　　01hr单胚胎移植
　　1、小于35岁，第一次移植，没有明显影响妊娠因素；
　　2、瘢痕子宫、子宫颈机能不全等；
　　3、子宫畸形病史；
　　4、既往病史双胎流产、早产史；
　　5、全身状况不适宜双胎妊娠者；
　　6、身高155cm或体重45kg。
　　02hr双胚胎移植
　　1、大于35岁；
　　2、获得的胚胎质量较差；
　　3、有移植失败史。
　　这里要说一下双胎妊娠的风险性。如果自身条件更适合移植一个胚胎，但为了想要双胞胎移植2个，其实是有一定的风险的：
　　对于孕妈来说，自然流产、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、贫血、胎盘早剥及前置胎盘、早产等都极容易发生。
　　对于宝宝来说，胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内死亡等的发生率也会加大。
　　基于此，现在生殖医学界更提倡单胎妊娠。
　　03hr序贯移植
　　1、移植失败3次以上；
　　2、考虑子宫内膜种植窗偏移的。
　　简单说，年龄偏大的、有移植失败史的建议双胚胎移植；反复移植失败的患者则建议序贯移植。
　　三种移植方式的成功率
　　单囊胚移植的成功率，我们科室已经达到了60左右；
　　双胚胎移植，囊胚的话成功率接近70左右，卵裂期胚胎成功率在5060。我们会优先移植囊胚。
　　序贯移植两个囊胚，据我们统计的数据成功率大概也在70左右。
　　（这些数据，仅代表河北生殖妇产医院生殖医学科）
　　前文提到，我们一般不会先移植一个卵裂期胚胎，再移植一个囊胚。因为据统计，这种移植方式与单胚胎移植的成功率类似，体现不出序贯移植的优势。
　　最后要说明一点，不论选择哪种移植方式，一定要遵循临床医生的建议，医生会结合您的身体状况选择最适合的移植方式，自己盲目选择也许成功率就会大打折扣。