资深康复师流泪家长付不起干预费，带孩子离开

　　10岁的自闭症孩子，只能表达简单的字词语言，需要在大人的辅助下就餐，如厕，还有打人等攻击性行为。
　　在机构，他已经打哭了好几位康复师，只要他出现在走廊，大家都躲着走，以防他突然出手。
　　这是4年前，大米和小米康复师梁浚彬刚入行接手的第一个孩子。
　　毫无意外，他第一次给这孩子上课就挂彩了，此后每节课都少不了挨打。打到他开始怀疑，自闭症孩子都是这样吗？我来这里就是挨打吗？
　　但他想到入行的初衷和几个月来的培训、磨炼，还是决心迎战困难，证明自己。
　　此后每天，他保持着200的专注力，一边躲避孩子的攻击，一边见缝插针地教学，领着孩子一点点进步，直到孩子毕业。
　　在与近百个不同性格，不同特点，不同程度的特殊需要孩子过招，帮助他们改善之后，今年9月，梁浚彬通过了国际行为分析师认证委员会（BACB）认证，成为了一名BCBA（应用行为分析师）。
　　与他同期通过BACB认证的同事，还有何琴。他们与多位已获得BCBA认证的同事一样，都是大米和小米领进门，自主培养起来的第一批康复师。
　　他们曾因年轻、经验不足被质疑，但他们投入大量时间，积累过硬的专业知识，逐年递增一线实操时长和个案数量，最终成长为被认可的专业人士。
　　来干预的孩子，是与他们相处时间最长，花最多心思的人。
　　今天，我们请了梁浚彬来聊聊他带过的孩子们，听他说说让他印象最深的孩子们，以及哪些因素在影响孩子的进步
　　注意，这些因素在影响着孩子的进步
　　口述梁浚彬
　　大米和小米发展行为专业督导，国际应用行为分析学会认证BCBA，入行4年多，在一线带过近百个孩子，同时完成了研究生学业和BCBA课程。今年9月9日，通过国际行为分析师认证委员会（BACB）认证。
　　说来惭愧，入行前，我对自闭症孩子了解不多，也谈不上多喜欢小孩，当我误打误撞进了这个行业，来了大米和小米，我发现自己越来喜欢和这些孩子在一起。
　　那怕现在做了督导，手里要跟进十几个孩子的干预计划，干预内容，我也会预留一些时间跟孩子互动。
　　说起我带过的孩子，进步很大的有很多，但我印象最深刻的，反而是那些有挑战的孩子，因为在陪伴他们成长和进步的过程中，我要不断学习，补足知识，还要不断总结和反思自己的方法、策略，寻找到最优解。
　　频繁换干预环境、干预方法
　　我接手的第一个个案就是上文说的那个重度的孩子。
　　带他的那段时间，我下班第一件事就是回宿舍睡觉，睡醒再吃饭，因为上课时我需要保持高度的集中力，只有反应够快才能躲过他的拳脚，教他技能。下课后，我还要继续研究和思索他的干预内容。
　　好在，在大米和小米，每个一线康复师背后都有督导，我不足以应对的困难，有督导给我指点方向，比如告诉我可以拍视频去记录他的行为，一起分析他行为的原因，然后想策略
　　比如，针对他的离座行为，我采用结构化的时间和环境，刚开始只要坐满1分钟，就可以离开座位活动，他能做到之后，再把时间增加为2分钟，5分钟；应对他戳眼睛的攻击行为，我提前戴上护目镜预防，保护自己的同时尽量不因额外的反应强化孩子的行为
　　坚持干预半年后，他的安坐时间拉长，攻击行为减少，但这时，他的父母决定不再继续干预。
　　他们觉得孩子在家还表现出很多问题行为，看不到孩子进步的方面，不想再等待了。
　　这些年，他们一直在频繁给孩子换机构，每个机构待的时间都不超过半年。
　　其实，受孩子的能力和干预环境影响，有些孩子在短期内看不到明显变化。
　　但频繁换机构也不是让孩子快速进步的方法，相反，这容易导致孩子学到的东西没法巩固、泛化，成为稳定的技能。换个机构，换个康复师，新康复师又要重新了解孩子，适应孩子，重新制定干预计划、干预目标。
　　一番折腾，孩子累，家长累，进步也不明显。
　　所以，相比孩子本身的能力程度，家长给孩子频繁更换干预环境和干预方法，会给孩子带来更不利的影响。
　　梁浚彬在讲座中用社交情景剧的形式做分享
　　盲目的家庭干预或机构包办
　　有个孩子2岁就被诊断为自闭症，但我见到他的时候已经五六岁了，能力还非常弱，连基本的提要求和表达都不具备。
　　妈妈说这些年他们大部分时间都待在家里，定期会见一位专家，在专家的指导下做一些干预和练习。
　　我们从妈妈的描述得知，他们做的家庭干预既不系统，也没有长久坚持。
　　没有有效利用这几年的时间，着实可惜。
　　很多专业人员都提及过家庭干预的重要性，但家庭干预要发挥作用也需要在家长有支持的前提之下，并且这个支持必须是系统的、专业的、可持续的，孩子的家庭干预计划也需要随孩子的能力不断调整。
　　盲目做家庭干预，最终耽误的是孩子的干预进程。
　　与之相对应的，是全权交给机构干预。
　　我们也遇过一些家长会认为，我花钱把孩子送来，干预就由机构负责，自己就不用管了。
　　我认同家长选择机构是希望尽快看到孩子的进步，这也是我们的目标。
　　但机构干预也需要家长的配合，家长可以不够专业，可以没有好的方法技巧，但希望家长站在科学、客观的角度看待孩子的能力，信任和支持机构做的干预，能和康复师保持顺畅沟通，同时配合在家做相应的支持。
　　机构、康复师、家长全情投入，孩子才会进步更快。
　　2019年4月2日，梁浚彬在北京中心接受新华社采访
　　干预进程中断
　　还有一个孩子，他来大米和小米时2岁多，喜欢乱跑，对玩具兴趣不大，也不愿意配合康复师做简单的指令。
　　但在给他做入学评估时，我们发现他的学习能力很强，几个回合的提示和强化之后，他能完成简单的配对。
　　果然，在接下来的干预中，孩子表现出了很大的进步。3个月干预之后，他可以用流畅的语言表达需求，已经熟练掌握机构内大部分玩具的玩法，在家也会主动邀请妈妈一起玩
　　看到孩子的进步，家长很开心，对我们也非常认可。就在我觉得再冲刺一下，孩子的能力可以再上一个台阶时，家长选择让孩子毕业。
　　听到这个消息，我非常不理解，我告诉家长，如果按照孩子现在的进步速度，他下个阶段可以取得更大进展，甚至可以考虑进阶集体课程。
　　家长也很坦诚，我相信你说的，但我们是离家来这里干预，现在，已经没有能力负担他的费用了。
　　我只能把原本继续要跟家长说的干预计划生生咽下。
　　我对专业的满满信心最终落败于现实，无奈且无力。
　　他们的难题超出了我的专业，我只能选择在力所能及的范围内去做点什么为他们写一个详细的毕业报告，帮他们分析清楚孩子现在的能力状况，指明接下的干预重点和方向，希望他们回去之后可以继续坚持科学的干预。
　　梁浚彬在讲座中做分享
　　接下来，我想为这些孩子做的
　　4年来，我接手了数百个个案，进步很大的孩子干预时大都没有走太多的弯路，一直都沿着科学、专业的方向在走，并且，除了机构干预，家长很也投入做家庭干预。
　　对于进步不明显的孩子，我只能一次次反思，下次遇见这些孩子，是不是要在干预方案，干预内容上多下功夫？
　　对于被耽误的孩子，我是不是应该站出来，去给家长们做更多科普？
　　对于干预理念存在一些偏差的家长，是不是要与他们交流，让他们看到我们所做的确实有意义有改变？
　　对于经济条件有限，难以获取专业的康复资源的家庭，我们是不是可以开发更多线上服务，公益课程
　　这都是我们可以去做，也正在做的事。
　　近期，我们面向家长推出了居家干预APP，就是为了解决很多家庭自己干预难，获取康复资源难，上机构难等问题。
　　入职以来，大米和小米给了我很多探索的机会和发挥的空间，不管是支持我们考BCBA，还是同意是我去攻读硕士学位，还是提供线下干预机构、线上课堂、研究所等平台磨炼，都让我看到了它对人才的珍视，对专业和科学的执着追求。
　　2018年冬天，大米和小米北京中心筹备之际，要在深圳选拔康复师北上组建新团队，我是第2个响应的资深康复师。
　　从无到有建立一个新机构，培养一个康复师队伍，绝非易事，但当我看到机构的负责人、成长顾问等职能人员都要参加康复师培训，要考核后才能上岗时，我坚定了留下的决心，我看到了专业人做专业事的态度，大家在齐心推动这个行业发展。
　　拿下BCBA证书，对我既是认可，也是新的开始正式踏入了行为分析的门槛。当然，用我所学更好地服务于需要它的孩子和家庭才是更重要的任务。
　　END
　　采写春桃编辑当当主编秦馀