36岁，孕12周，发现子宫肌瘤8cm，需要做手术吗？

　　问题来自后台
　　首先审题：
　　问题的核心是，需不需要做手术。那么，做什么手术？终止妊娠手术？还是肌瘤手术？
　　在看孕周，12周了才发现肌瘤，一定是想要这个孩子，所以提问者的初衷一定不是想终止妊娠，而是想要孩子，而突然发现了肌瘤，让她不安了。
　　有哪些不安呢？
　　肌瘤会导致流产吗？
　　肌瘤会影响胎儿发育吗？
　　肌瘤会导致大出血吗？
　　肌瘤会长大吗？
　　如果有这么多风险，我是不是该把肌瘤处理了？
　　所以，这个才是问题的核心！
　　肌瘤会导致流产吗？
　　子宫肌瘤，对妊娠的影响概率其实是很低的，所谓影响，主要是流产风险。但是这不是处理肌瘤的理由。因为，在妊娠状态下，去做肌瘤手术，流产风险更大。权衡风险收益比，肯定继续维持妊娠，要比挖肌瘤后再继续妊娠安全。并且，手术涉及麻醉和用药的问题，虽然大多数药物在妊娠中期是安全的，但是难免患者又会因为用药问题陷入无限纠结。
　　肌瘤会影响胎儿发育吗？
　　在肌瘤生长，和胎儿发育之间，胎儿发育是更强势的一方。子宫肌瘤，并不影响妊娠质量，胎儿生长的优势，会自然形成子宫的容纳空间，躲避肌瘤的挤压。虽然事无绝对，但是肌瘤影响胎儿发育的风险，可以忽略。而影响胎儿发育的关键因素应该是胎盘的血供氧供，这本身是个不可控因素。对于已经形成的妊娠，今日尚好，今日且过，不要因明日的不可控的小概率事件纠结。大概率来讲，这样的顾虑就不应该提上日程。
　　肌瘤会导致大出血风险吗？
　　坦白讲，肌瘤确实会增加大出血风险，但不是现在处理肌瘤的理由。你现在无论是处理肌瘤，还是终止妊娠，都有大出血风险。并且，现在去处理，可能什么都得不到，而足月了去处理，还有希望得个孩子。收益对比，一目了然。
　　肌瘤会长大吗？
　　肌瘤已经长大了，而且可以肯定，肌瘤这么大，一定和这次妊娠有关系。会不会继续长大？这也不是你应该关心的问题，这只是你需要知晓的问题。大夫会告诉你妊娠会有使肌瘤长大的风险，但这不是我们掌控得了的事情，也不是必须处理的问题。我们只要看到胎儿在正常程序下发育就OK了。（几个月前，我一好友妊娠期发现8cm的肌瘤，已经顺产了！）
　　再经过详细询问了解到：
　　她已经有过一个小孩，但是想要这个孩子。
　　这次是意外怀孕，并没有充分准备。
　　于是，问题又来了！
　　我这次发现这么大的肌瘤，我担心对孩子有影响，并且这次怀孕没有充分准备，要不要把肌瘤处理了，准备好了再怀孕？
　　妊娠是上天赐予你的礼物。好的妊娠，是上天赐予的，不好的妊娠也是上天赐予的。在什么年龄，做什么事情，是天道定的，不是人定的。36岁的年龄，普遍来说，已经不是生育的最佳年龄，且存切珍惜。这次机会放过了，还能顺利怀上么？难说。
　　怀孕要不要充分准备？
　　充分准备，是针对还没怀上的人。对于已经怀上了的人来说，你已经成功了，还准备个啥？
　　作者：郭铭川
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