一场没有咳嗽的肺炎 竟然揪出免疫缺陷 诱发感染的致病菌却藏在枕头里 一波三折 看京豫专家联手 破获卡肺大案！ 01症状奇怪的肺炎 近日来，涵涵妈很是焦虑，5个多月大的小涵涵，没有发烧、没有明显咳嗽，可是却出现呼吸困难。 CT检查提示肺部间质性病变，治疗后不但没有缓解，呼吸困难反而持续加重，紧急转入到河南省儿童医院，送入内科重症监护室（PICU）。 当务之急是改善孩子的肺部通气换气状况、解决呼吸困难带来的缺氧。在镇痛镇静下，涵涵接受了气管插管、呼吸机辅助呼吸。 呼吸机人工通气仅仅是治标，而涵涵的呼吸困难病因在哪儿呢？ 管床医生宁文慧，钻起牛角尖来！进展这么快的低氧血症，会不会是ARDS（急性呼吸窘迫综合征）呢？但是影像学结果却不符合其表现，那究竟会是什么呢？ 管床医生向金志鹏主任汇报了详细病情，结合患儿当前症状，凭借丰富的临床经验，金志鹏主任认为患儿的临床特征非常符合卡肺的表现。 What！啥是卡肺？很陌生有没有？ 卡肺，以前叫做卡氏肺囊虫肺炎，随着医学、检验学的发展，大家知道并非虫子作祟，而是一种孢子菌感染，现在叫做卡氏肺孢子菌肺炎，是获得性免疫缺陷综合征患者最常见的机会感染与致死的主要病因。 当机立断，金志鹏主任指示：进行病原学检测，以明确诊断。可是患儿的病情不能等着结果，临床治疗只能先行一步：经验性用药口服磺胺卡泊芬净。 一个5个多月大的孩子，为什么会感染卡肺？涵涵是不是存在免疫缺陷呢？金志鹏主任指示，送检免疫缺陷的相关检测必不可少。果不其然，检测显示为高IgM综合征，是一种罕见的原发免疫缺陷病。 02北京专家出手大案告捷 元凶找到了，卡肺首选治疗药物磺胺，也口服数日了。可是宁文慧医生一点也没觉得轻松：用药后，为什么没有明显的症状改善呢？ 这些问题通过远程连线，都不再是问题。 河南省儿童医院作为福棠儿童医学发展研究中心的副理事长单位，可以实时连线北京儿童医院的医学大咖，进行面对面病例指导。 北京儿童医院呼吸系统疾病的顶级大咖赵顺英教授详细了解涵涵病情及免疫缺陷报告单后，结合临床症状，同意高IgM综合征的诊断，同时为寻求免疫缺陷导致的感染因素，建议对患儿日常密切接触的生活物品，进行微生物培养。 在临床用药方面，尽管磺胺是治疗卡肺的首选药物，但口服剂型很难达到肺内的治疗浓度，因此治疗效果不理想，建议改为静脉用药剂型。针对河南区域目前没有磺胺的静脉用药剂型的情况，赵顺英教授积极协调，为涵涵调配来了静脉用的磺胺制剂。 涵涵的枕头填充物微生物培养结果提示为真菌 很快，治疗从瓶颈期进入顺利期。涵涵的治疗进展也非常顺利、病情稳定，逐渐撤掉了呼吸机，在吸氧观察平稳后，转入了普通病房，不日就可以出院啦。 在这里，要提醒家长做好日常家庭护理，避免免疫缺陷诱发严重感染；同时对涵涵接触的枕头填充物进行微生物培养，结果提示为真菌，这也告诉家长们，生活用品一定要定期清洗、晾晒和更换，避免在免疫功能低下时导致孩子致病。 一场连线，省去了几百公里的奔波，河南省儿童医院和北京儿童医院联手，每年通过上百次的远程会诊，让患儿足不出户就能享受到国家级的医疗资源，切实践行了永远以孩子为先的理念。 内科监护室郭洁文 宁文慧苏军图
美国贫富差距拉大，穷人对孩子缺少教育规划，富人做法完全不同文母婴期刊美国因为在世界上一枝独秀，而被众多国家效仿和学习，无论从金融、科技还是教育上，都能称得上是独角兽，日本在学习，中国也在学习。虽然中国教育没有学到其精髓，但也借鉴……父母叫醒娃难于上青天？再难也别尝试三种方式，比打骂还伤人导语：谁的学生时代不是一沾枕头就睡觉，睁开眼睛就天亮呢？中国孩子课业负担重，每天最舒服的时间就是晚上睡觉了，并且儿童时期睡好觉也是很重要的，按理说这么好的睡眠状态应……三胎开放后，幼儿园的一张缴费单意外走红，你被劝退了吗？有一句老话说得好：不养儿不知父母恩。很多孩子在小的时候，都会和父母有着这样或那样的矛盾，直到长大了也不能释怀，而当这些孩子真正为人父母时，才会理解爸爸妈妈的良苦用心。所以……孩子早上这时间点醒来，身高最少损失5厘米，父母心里要有数文章纯属原创，版权归本作者所有，欢迎个人转发分享。想长高却没法子？其实你早就错过了最佳长高时间，一日之计在于晨，其实早上是孩子身高生长的最好时期。前不久在朋友圈看到……为啥说孩子有没有大学命，从小学三年级和初一就定了？原因很现实文贝贝豆育儿课堂（原创文章，欢迎转载分享）2021年的高考刚刚落下帷幕，这些已经出了考场的孩子大多都处于喜忧参半的状态：喜的是：终于结束了高中的三年长跑，接下来就是……孩子体质不好，生病，挑食积食，不长肉，到底是哪里出问题了？导读：每一位家长们都是希望自己的孩子能够健健康康的成长，平时里能够少一些病痛，身体能够长得快一些，强壮一些。但也有的家长会发现，不管自己怎样做，孩子的体质总是不好，平日里总爱生……舞出健康和快乐的老活宝陈洪昌文玉河微澜如果让我形容他跳舞时的服饰和动作表情，那就是一个活脱脱的表演小品的赵本山。在山东省平原县琵琶湾公园东南角，每天上午八点半左右，这里就会赶来一帮老年舞者，他……在家教你做汤圆蛋黄酥，脆皮甜鲜，营养美味，孩子爱吃的居家美食大家好，这里是杨爸的育儿经，主题介绍简单的育儿辅食和育儿知识，只为分享对孩子更好的。本款美食适合3周岁以上的孩子品尝。生活中，相信很多孩子都非常爱吃各式各样的餐后零食。……乳腺癌术后如何预防和护理淋巴水肿？专业的人做专业的事。团体标准TCNAS052020《乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理》就要自2021年5月1日开始实施了。下面，就让我们对其进行解读、整理，提前先来个热身吧！……ampampquot检验感情最好的标准吵架！ampampqu作者掌柜的小北来源一个人的小小酒馆（ID：jiuguan0001）感情里，最让人温暖的事，不是你给我制造多么隆重的惊喜，也不是你多浪漫甜蜜，而是就算我们每次吵得再凶……去日本留学，应该选择哪些热门专业呢？截止2018年日本诺贝尔奖获奖人数为27名，自21世纪以来，列世界第二。日本优势专业众多，专业设置非常广泛，而且所有专业都对中国学生开放，国内想学的专业日本同样可以选择，专业选……从小让她自卑怨恨的父亲却哭的像个孩子，只因她这个举动一个女同学结婚了，很多的同学的婚礼都是喜悦，高兴的，而她的婚礼给人的感觉就是感动。一开始，按照程序都是很高兴的进行，到了给父母敬茶的时候，新娘就感动的哭成泪人。这个同学的……