梁宝松文 一波三折诊癌症九年复查真健康 作为一位资深消化内科主任医师和临床教师，我经历的事情也许比别人多很多，我们河南省人民医院，也是铁打的营盘流水的兵，老师还是那个老师，学生却是时常更换，每次有新的学生过来，除了会就着正在住院的患者给学生分析讲解，也会把我既往经历过的让我刻骨铭心的案例拿出来和大家分享！ 就在前几天，我给学生们讲解了我给一个退役的大校军官，按照我的老爷们的贫血必有妖孽！铭言，揪住贫血线索不放松，接着按照贫血诊断思路查出来了结肠癌，经过治疗获得了痊愈的真实案例。要说这郑州就是地邪，说曹操曹操就到！这个我举的案例的患者又来找我复查了。 这老两口今年都已经80岁了，鹤发童颜，银丝飘飘，一看到我带着学生过来查房，就爽朗地笑了起来！我问患者的老伴：您还记得我给你家先生诊断和治疗的过程吗？ 我怎么不记得？要不是你，他早没命了！是你救了我们一家！ 你能不能把当时的过程再给我的学生们讲一讲？ 那是九年前，老伴例行体检发现有血红蛋白下降，贫血，在某三甲大医院就诊，那里的医生认为我老伴口服阿司匹林保健，也许是胃肠粘膜损伤，就让我老伴停掉了阿司匹林，吃了一些治疗胃病和贫血的药物，过了一段时间复查，血红蛋白长了1克，他们认为治疗有效，就让我们继续口服药物治疗，又过了一段时间，再查血常规，血红蛋白又低了1克，他们说再做做检查吧，当时结肠镜结果报告是正常的，就继续治疗，再复查，血红蛋白还是没有长上去，我认为老伴肯定有什么病没有查出来，可是我老伴却说他什么不舒服的感觉都没有，还怀疑我神经质！没有办法了，我找了我们侄女（她的侄女是我们医院一位主任医师的太太），通过她找到了你，你认真查看了所有的资料，说了那句老爷们的贫血必有妖孽！告诉我还需要你亲自给他做结肠镜，结果发现了结肠癌，也是在省医胃肠外科做的手术，这么多年了，我一点都没有忘记！ 我告诉学生们：贫血的套路：1。造血原料不足，包括没钱吃饭了，咽不下去了和消化吸收功能障碍；2。失血，分为显性失血和隐性失血，隐性失血需要按照胃肠道恶性肿瘤，实质脏器恶性肿瘤顺序排查，也需要考虑寄生虫病和慢性感染性疾病；3。造血机能障碍，包括再生障碍性贫血，白血病，淋巴瘤和骨髓瘤。根据这个套路，应该顺序排查恶性肿瘤，虽然外院结肠镜未见异常，但是，那个看起来很像回盲部的图片，我感觉并不确切！平常我要求做结肠镜必须看到双标志阑尾隐窝，回盲瓣和回肠末端任意两个才能说检查到了终点，因为有些人肝曲附近长得很像回盲部，会还没有到达终点而误认为自己已经检查达到了目的地！这个患者，我就是再次结肠镜检查发现了升结肠癌！。 今天上午，我亲自给老人复查了胃镜和结肠镜，那吻合口非常光滑，连一点炎症都没有，完全正常，这老人的结肠癌完全治愈了！ 当我把检查结果告诉患者老伴的时候，她激动地拉着我的手说：梁主任，太谢谢你了，你救了我老伴，也救了我们全家，我应该给你磕个头！ 我赶紧说：您这可言重了！你一个八十岁的老人说这样的话我实在是受不起！但是，我和你一样高兴！祝你们老两口健康长寿！。 这就是我今天一波三折诊癌症，九年复查真健康的真实案例！（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南省医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授）
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