2020年6月19日，广州市花都区人民医院神经外科赵振林医生、肖昆太医生在南方医院冯文峰教授的现场指导下，完成了广州北部地区首例PipelineFlex血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤，获得成功。 患者为56岁男性，主因体检发现颅内动脉瘤1年入院，门诊颅脑CTA示：右侧颈内动脉终末段动脉瘤，全脑血管造影显示：右侧颈内动脉脉络膜前动脉瘤，伴有子瘤，脉络膜前动脉自瘤顶发出，右侧大脑中动脉M1动脉瘤，右侧颈内动脉末端发育不良。 我院神经外科肖华主任随即组织全科医生讨论，考虑开刀夹闭或传统支架辅助弹簧圈栓塞均会导致脉络膜前动脉急性闭塞，造成偏瘫、失语等并发症，且难以同时处理两个动脉瘤。评估病情后，决定秉承全新血流导向理念，应用PipelineFlex血流导向装置治疗多发动脉瘤。 肖华主任组织全科讨论，决定手术方案及注意事项 术中造影评估病变血管情况，精准测量病变血管直径，选择合适的PipelineFlex支架，精准治疗。 支架植入后全程可视，支架完全打开，贴壁良好，术后动脉瘤造影剂滞留明显，脉络膜前动脉血流正常，避免了患者偏瘫风险及动脉瘤破裂风险。术后醒麻醉后，患者无神经功能障碍。 术后手术团队与冯文峰教授合影 患者术后24小时复查颅脑CT平扫未见梗死灶，未见出血灶，常规治疗，与术前平扫对比，动脉瘤体积缩小。术后4天，患者步行出院，NIHSS0分，mRS0分。 我国人群中颅内动脉瘤的患病率约为27，好发于中老年人。未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。多项研究表明，该病的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关。手术治疗主要有开颅夹闭和血管内介入治疗两种方法，介入治疗与开颅手术相比能够降低残死率，改善临床预后，由此确立了介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的地位。 动脉瘤的发生与局部血流动力学改变和血管病变有关，动脉瘤治疗的理想目标应为将动脉瘤完全隔绝于血循环之外，恢复血流生理状态。血流导向装置主要通过支架高密度的网孔减缓动脉瘤内的血流，从而促进其血栓形成，可在无弹簧圈或疏松填塞弹簧圈的情况下使动脉瘤完全闭塞。同时高密度网孔通过改变局部血流动力学，减少血流对血管壁的冲击，减少复发和破裂的风险。更重要的是，高密度网孔可以对内皮细胞的修复起到脚手架作用。实验观察到，PipelineFlex在植入后612月基本全部内皮化，从而促进瘤颈愈合和载瘤动脉重建，甚至达到解剖治愈。 目前，PipelineFlex血流导向装置治疗技术已在国际及国内大中心逐渐开展，在广州北部地区尚属首例。该技术在广州市花都区人民医院的成功应用，彰显了我院神经外科在脑血管病介入治疗方面紧跟国际领先水平，为颅内复杂动脉瘤患者的根治带来了新的希望！ 我科已熟练开展重型颅脑损伤综合救治、高血压脑出血的微创及显微手术治疗、颅内动脉瘤血管内治疗及开颅夹闭、急性缺血性脑卒中血管内治疗、颅内肿瘤显微手术、脑动静脉畸形手术切除及介入栓塞、颈动脉狭窄支架植入及内膜剥脱、颅内动脉狭窄介入治疗等技术。在昏迷、植物状态的研究、脑损伤后继发性脑损害等机理方面取得了可喜的成果。 广州市花都区人民医院神经外科 花都人民医院神经外科编制床位68张，实际开放98张，分为三个病区：神经外科重症监护病房（NICU）、神经外科一区、神经外科二区。现有医护人员共58人，其中教授、主任医师3人，副教授、副主任医师3人，主治医师6人，住院医师1人。先后派出医生到首都医科大学附属宣武医院、南方医科大学附属珠江医院、广东省人民医院、广州医科大学附属第二医院进修学习。 神经外科自2006年以来两次被评为广州市重点专科；2006年开始招收培养硕士研究生，2010年肖华主任被聘为南方医科大学博士研究生导师，2010年成为南方医科大学博士后工作基地。科室先后承担国家科技部、国家卫生部、广东省、广州市及花都区各类科研基金20余项，获得资助200万元，获得省市级成果奖励9项。发表论文100余篇，已培养硕士研究生11名，与美国芝加哥大学医学院、北京解放军总医院、南方医科大学附属南方医院、南方医科大学附属珠江医院、广东省人民医院等建立了稳定的协作关系。 肖华 主任医师 出诊时间：每周三上午8：0012：00 马劲光 主任医师 出诊时间：周一至周五下午14：0017：00 赵晓勇 主任医师 出诊时间：每周五上午8：0012：00 刘广慧 副主任医师 出诊时间：每周二上午8：0012：00 江振汝 副主任医师 出诊时间：每周一、周五上午8：0012：00 神经外科门诊地址：新华路48号医院总院3号楼2楼外科2号诊室 神经外科一区住院部电话：02062935474 神经外科二区住院部电话：02062935467 神经外科NICU住院部电话：02062935496 广州市花都区人民医院 广东省广州市花都区新华路48号
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