胡宪章文 耳鸣(Tinnitus)是指外在环境没发出声音却听见声音的一种状况。这种声音较多地被体验成铃响声、轻敲声、轻嘶声或低吼声。偶有感到模糊的人声或音乐声。耳鸣所听见的声响可能轻柔,也可能震耳欲聋,音调或高或低,可单侧耳听到或双侧耳同时存在。随时间推移,耳鸣常有加重趋势,有些耳鸣者会伴有焦虑或难以集中精神,甚至抑郁情绪。 耳鸣并不是一种疾病,可以是与多种原因有关的症状。根据耳鸣的定义,它属于幻觉精神疾病的一种症状。但在多种情况下,它又与精神疾病的幻听有不同的特点。主要特点是有些耳鸣是有可以查到的原因的:最常见的原因是因噪音型听力损失,其他原因则有耳部感染、心血管疾病、美尼尔氏综合症(俗称耳水不平衡)、脑部肿瘤、心理压力、接触特定药物所致、头部曾有外伤、耳垢;尤其常见于忧郁症患者。 美国大约有15的人存在耳鸣,其中,12的耳鸣者情况会严重恶化。对于耳鸣伴有焦虑的患者而言,减轻耳鸣的强度是关键。相关的治疗包括: 苯二氮卓类药物,如阿普唑仑、咪达唑仑、氯硝西泮等。在使用这类药物时,需注意它们具有耐受性、成瘾性,影响服用者的认知功能、步态不稳。 抗抑郁剂:较高剂量的三环类和五羟色胺重摄取阻滞剂对耳鸣有效。但须注意安非他酮和米氮平会加重耳鸣。 情绪稳定剂:卡马西平、丙戊酸、加巴喷丁。尤其是伴有双相情感障碍时使用。 抗精神病药:舒必利,只在伴有精神病性症状时使用。(胡宪章,医学博士,1984年毕业于新乡医学院,华西医科大学医学硕士,北京大学医学博士,一直致力于精神心理疾病的研究。现为旅美学者)