接种了卡介苗，就不会得肺结核吗？医生没那么简单

　　清风计划系列真相来了
　　大家现在可能对肺结核这种疾病都比较淡然了，其实我们身边还有部分人是结核病患者的，只是现在这类特殊病的患者都去专门的传染病医院，比如肺科医院等，所以你们平时很少看到这类患者。为了再次唤醒大家对这种疾病的认识，本次科普选择肺结核这个主题来说说，以便达到让公众远离肺结核和让肺结核患者重视规范化治疗的目的。1、结核病典型症状
　　肺结核多数起病缓慢，部分患者可无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。随着病变进展，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等（为肺结核可疑症状），部分患者可有反复发作的上呼吸道感染症状。肺结核还可出现全身症状，如盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、食欲不振、体重减轻等，女性患者可伴有月经失调或闭经。少数患者起病急骤，有中、高度发热，部分伴有不同程度的呼吸困难。因此，有疑似症状务必及时医院就诊。2、结核病传播途径
　　结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种传染病。结核病常由于呼吸活动性肺结核患者污染的空气引起。比如当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核细菌喷到空气中。人们只需吸入少数几个这类细菌就会被感染。结核病最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适等。
　　3、结核病易传播人群
　　大约三分之一的世界人口有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核菌，但（尚）未因病倒下，也不会传播疾病。感染了结核菌的人中，在一生中因结核病而病倒的危险为10。也就是说在健康人身上，结核分枝杆菌感染通常不引发症状，因为其免疫系统会发挥作用阻挡细菌。但对于免疫力低下的人群，比如：婴幼儿和老年人，特别是艾滋病患者，相对容易被传染结核病。另外营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人，或者烟草使用者，他们的患病风险也会高出很多。4、合理用药6个月可治愈结核病
　　肺结核可以自愈。自2000年以来，通过有效的诊断和治疗已使全球4900多万人的生命得以挽救。活动性、对药物敏感性结核病可以通过标准的四种抗结核药物六个月疗程进行治疗，在专业的传染病医院，如果能够按照要求适当服药，绝大多数结核病例均能得到治愈。因此，自愈的孩子当中，至少得治疗六个月以后，复查后经过医生的评估方可决定是否可以继续上学。
　　当然，也会出现少部分耐多药结核病人，特别是抗菌药物的不适当或者不正确使用，或者使用无效药品配方，以及过早中断治疗，这些人群可能至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应，因而导致治疗无效或周期延长。
　　5、卡介苗预防人肺结核的能力有限
　　卡介苗可预防严重类型的儿童结核，例如结核性脑膜炎，也就是非肺部结核病有预防保护作用，但它对成人肺结核可能就不那么有效，而后者是最常见且最具传染性的结核类型。不过现在有几种候选疫苗正处于临床前或者临床开发的不同阶段，相信不久的将来孩子可以接种到预防肺结核的有效疫苗。
　　最后提醒：结核病是一种主要经呼吸道传播的传染病，为了他人健康请传染期患者尽量减少外出，必须外出或与健康人密切接触时应当佩戴外科口罩。还有一点提醒是对结核病患者最重要的，那就是经过正确治疗，大部分患者可以治愈，但如果你没有依从医生要求进行规范治疗，那么你可能演变为耐药结核病，有终身不能治愈的风险。
　　参考资料：MSD、WHO、肺结核诊断（WS2882017）、肺结核门诊诊疗规范（2012年版）
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