APKU观点之段丽萍肠道微生物，不容忽略的器官与第二大脑

　　儿童康复涉及医疗、康复、教育等多学科，而前沿学科与学术的进展推动着我国儿童康复相关工作的创新发展。近期，在京举办的第二届APKU儿童康复发展论坛上，北京大学医学部副主任、北京大学第三医院消化科主任医师段丽萍教授以肠道微生态与脑健康为主题，回顾了学界现有相关研究，并针对肠道微生态健康对儿童脑健康的重要作用进行了深入解读，提出了治疗孤独症的新思路和新见解。
　　近几年，段丽萍教授一直致力于功能性肠疾病与中枢神经系统共病的研究，尤其是对导致躯体慢性炎症的肠道微生态的研究。分享中，段丽萍教授表示，无论对成人还是儿童，很多疾病都涉及到中枢神经系统的问题。今天的会议主要聚焦如何通过康复手段改善患儿的状况，但上医治未病，我们更希望能够找出发病的根本原因并予以预防儿童罹患孤独症。
　　计划到整合：人类微生物组计划
　　在过去的十几年里，国际上启动了人类微生物组计划。从微生物组计划到现在的整合微生物组计划，为人们提供了更先进的技术和方法来分析微生物，也提供了更完善的数据库。
　　目前，人们已充分认识到人体的微生物是人类健康不可缺少的一部分，这挑战了以往医学界认为微生物仅仅是传染病媒介的固有看法。研究同时发现，肠道里的微生态和人们的膳食状况有着极其密切的关系。肠道微生物对人体健康的影响贯穿整个生命周期，肠道微生态的失衡会导致很多疾病的产生。
　　对此，段丽萍表示，当今科技尤其是基因测序技术和生物信息学技术的发展，能让我们可以通过粪便样本的采集进行微生物组学的分析，了解肠道的微生态状况。大量的研究加深了大家对肠道微生物与疾病关系的认识，尤其是微生物跟宿主相互作用的机制。
　　肠道微生物：不容忽略的人体器官
　　人体微生态系统包括口腔、皮肤、泌尿生殖系统、胃肠道等。有研究表明，人体90的疾病都可能与肠道微生态紊乱有关，肠道菌群的细胞数为人体的10倍，基因数量更是人体的150倍。段丽萍教授称，肠道微生物可以说是重要的人体‘器官’，有人称它是‘第二大脑’或是‘第二基因组’，由此可见，肠道微生物对人体健康起到非常重要的作用。微生物有多重要呢？段丽萍教授谈到，如果将抑郁症患者的粪便移植给实验鼠，小鼠会出现类似于抑郁的表现，同时小鼠中枢神经系统的小胶质细胞被激活，炎症水平升高。
　　从这个研究中我们可以发现，仅仅改变肠道环境就会影响到大脑。学界有一个术语叫脑肠轴，是大脑与肠道之间由神经免疫内分泌介导的双向应答系统。简单来说就是肠道和中枢神经系统两者相互影响，肠道微生物可以通过脑肠轴影响机体健康，甚至会导致某些疾病产生。
　　在人体内，存在着很多对人体健康有益的活性微生物，它们通过调节肠道内菌群平衡，促进营养物质吸收、保持肠道健康、调节机体状态。这就是益生菌。益生菌最主要的能量来源就是没有被消化的膳食纤维。我们说多吃蔬菜水果对健康有益，正是基于这个原因。
　　研究证明，益生菌有可能改善孤独症。有一项研究以因环境、遗传等因素诱发的或特发的孤独症的小鼠为实验对象，当给它补充了作为益生菌的乳杆菌后，小鼠的行为有明显的改善。
　　研究新进展：母婴间垂直传播肠道菌群
　　儿童的肠道微生态系统从出生前在母体中就开始逐渐建立。从出生前到出生后的4年内，儿童肠道的微生态的建立主要依赖母体。剖腹产还是自然分娩，出生以后是母乳还是人工喂养，母亲生活的环境等等，都决定着婴儿在生命早期的肠道微生态状况。段丽萍教授说到。
　　剖腹产和自然产婴儿肠道里的菌群具有明显差异。自然分娩婴儿的肠道细菌的结构有70与母亲一致；而剖腹产大概只有40，这会直接影响后期孩子的肠道菌群状况和健康。
　　也有研究发现，如果孕前期的实验鼠肠道菌群受到损害，出生以后的幼鼠躯体感受能力会明显受损；如果在孕期进一步益生菌干预，可以有效改善其后代成年后感受能力的受损情况。
　　回归基本点：从关爱母婴肠道菌群开始
　　段丽萍指出，孤独症是遗传、生物和环境因素共同作用引起的，尽管真正的原因尚不清楚，但良好的肠道微生态状况无疑会改善机体对的健康状况。调节肠道微生态平衡将是治疗孤独症的重要研究方向。
　　段丽萍教授最后总结道，影响肠道健康有很多因素，现在发现运动也可以明显的改善肠道微生态和肠道健康状况。肠道微生态的维持与生活方式和人体健康息息相关，良好的肠道微生态系统是健康的基石。