陈航文河南省人民医院神经外科主任医师教授
　　镂空样雕刻的开颅手术
　　这该是今年第4例高评分的血管动静脉畸形了，患者是28岁男性，近期有出血病史。终于病变位于右侧了，可以省去语言功能区的觊觎。
　　磁共振如图12所示，位置深哉。DSA全脑血管造影，多只供血，深部引流，一支经岩上窦入横窦，一支经基底静脉入直窦。术前请介入科栓塞大脑后动脉属支以策万全，然短期内出现肢体轻瘫和视野偏盲，经药物治疗后进行性好转。
　　对此类疾病永远怀有敬畏之心，术前请介入科专家反复研读影像学，尽可能做到每一根供血血管和引流静脉了然于胸。
　　手术无需切除正常脑组织，抬起颞叶底部，小心沿胶质增生带分离即可，万不可盲目自信误入畸形血管团。处理难点在于脉络膜前动脉分支及深部的引流静脉，手术历时5小时将其斩获，由于术前做足了功课，正常脑组织损伤甚微，几乎没有明显出血，术后患者症状几乎没有什么加重，悦目娱心。
　　另外一例病人，抵近功能区的巨大胶质瘤，本可以痛快淋漓的清除之，但还是心有不舍，固执于自己的理念，遂将动脉和引流静脉行镂空样雕刻，术中稍費些许时间，术后患者水肿反应减轻，也不用管床医生的煞费心力，皆大欢喜。
　　整日无休止的忙碌，实在令人倦怠，我不能说我不珍视成就感，而且我承认它很有价值，不过我却从来不曾为追求某种荣耀而工作。人一忙，智商就会下降。为了获取认同，可以抛弃是非，用智商去换取归属感，不值。（本文由本号总顾问梁宝松教授推荐，梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授）

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