手把手教您解读甲状腺的化验指标（下）

　　上一期我们就下丘脑垂体甲状腺轴及甲状腺的免疫指标做了讲解，这一期我们就着重的讲一下甲状腺激素的指标及甲亢、甲减的诊断标准。甲状腺激素的指标也就是我们化验检查的甲状腺5项。
　　甲状腺素激素指标
　　促甲状腺激素（TSH）
　　促甲状腺激素是一种垂体激素。
　　当机体察觉循环糸统中甲状腺激素的水平偏低时，垂体就会向垂体发送信号以生成更多的甲状腺激素。
　　甲状腺功能减退患者中促甲状腺激素水平的异常升高；
　　这时候身体代谢会减慢，然后出现怕冷、少言乏力，表情淡漠，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏脱落，记忆力减退，智力低下等。
　　甲状腺功能亢进患者中促甲状腺激素水平的异常偏低。
　　这时候身体的代谢加快，容易出现心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、性情急躁失眠、眼球突出等不适。
　　游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素FT4；三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）
　　FT3和FT4是是我们直接可以发挥生理功能的，下面我们讲下不同的甲状腺问题他们的水平应该是什么样的。
　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）
　　1、诊断的有效性：TSHFT3FT4T3TT4。
　　TSH不仅可以诊断临床甲亢，尚可发现亚临床甲亢；
　　甲亢时甲状腺合成T3T4，因为5脱碘活性增高，使T4转化成T3增多，T3高于正常4倍以上，而T4高于正常2。5倍；
　　检测FT3、FT4可排除TBG（甲状腺结合球蛋白）带来的干扰，特别是TBG下降而引起TT3、TT4下降造成的漏诊。
　　2、亚临床甲亢：除TSH下降及FT3正常（FT4正常），还可增加TRH兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断（垂体抑制状态）。
　　TT3、TT4增高，FT3、FT4正常不能确诊为甲亢。
　　FT3增高（TT3增高）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别。
　　甲状腺功能减退症（简称甲减）
　　1、诊断的有效性：TSHFT4TT4FT3TT3。
　　TSH不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲减，实验证明在甲减诊断中超敏TSH阳性率高于普通TSH；
　　对甲减的诊断T4比T3敏感，FT4、FT3可避免因TBG增高而引起的漏诊，所以FT4优于TT4，FT3优于TT3。
　　2、亚临床甲减：TSH增高、FT4正常，但FT4一般均为正常下限，与正常组有明显差异（但TT4与正常组差异不显著），增加TRH兴奋试验，若反应性高于正常则更有助于诊断。
　　3、TT3、FT3或TT4减低，TSH正常不能确诊为甲减。
　　下面整理了一张表格，你可以针对孩子的报告进行评估。
　　除此之外，关于甲状腺的检查还有甲状腺超声检测和细胞学检测，这个可作为辅助诊断，通过甲状腺超声检查可以检查甲状腺结节、肿瘤等，在此我们不具体讲解了。
　　本文出自注册营养师ivy《0基础教你调理甲状腺》课程，作者略有改动。
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