医保谈判大杀价，传修美乐入选，喜达诺或降价自保

　　11月11日至13日，19年国家新版医保目录谈判药品部分在北京进行。
　　据报道，医保局对拟进入医保目录的高价药杀价猛烈，有药企代表调侃价格只剩底裤，多家药企不能接受压价只能出局放弃进入医保目录。
　　在银屑病治疗领域，生物制剂由于突破性疗效和高昂价格，成为本次医保谈判的焦点之一。
　　参加本次医保谈判的品类有阿达木单抗（修美乐），和乌司奴单抗（喜达诺）两种。
　　司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），由于获批上市较晚，没能进入医保谈判范畴。
　　根据初步透露的信息，艾伯维公司的阿达木单抗（修美乐）谈判成功，进入医保目录。
　　修美乐临床适应症广泛，除了中重度斑块型银屑病，还可用于银屑病关节炎、脓疱型银屑病等，进入医保将会惠及更多患者。
　　根据谈判形势，估计修美乐在价格上会做出大幅度让步。
　　目前修美乐价格：80mg自动注射笔3160元每支。
　　4个月疗程，共10支31600元。
　　如需用全年，支出80000元。
　　如果每支价格能够下降到2000以下，结合医保报销，个人负担全年可能30000元。
　　算下来一个月2000多元，一般家庭基本可以承受。
　　西安杨森公司的乌司奴单抗（喜达诺）是今年新近引进的白介素1223单抗。
　　目前价格：45mg每支价格是39950元，是皮肤科领域单价最贵的药物，按目前买一赠一计算，4万元覆盖了4个月的疗程，全年治疗费用为8万元多。据说其此次谈判失败无缘医保目录。
　　因此喜达诺在新一年会面临比较大的竞争压力。大概率会推出更大幅度的买赠优惠。如果推出买一赠三，实现40000元4支包年注射，满足全年治疗需求，则还是具有竞争力的。
　　诺华公司的抗白介素17a司库奇尤单抗（可善挺），虽然没有进入医保谈判，但是面对竞争也拿出了有诚意的价格调整方案：通过返款的方法，实现了全面8折。近期在我们门诊使用可善挺的患者都会首先通过手机注册退款方式，享受到返款。
　　礼来公司的依奇珠单抗是本年度最新上市的银屑病新药，同样针对白介素17a，定价为6296元支，预计在11月18日上架销售。
　　也就是明天或者后天，我们就可以拿到这款产品了。
　　礼来公司也已经拿出了价格优惠方案，首先购买的8支拓咨，可以每一支凭券减免1888元，对应七折价格。因此我们已经帮很多患者领到券，18号可以激活使用。
　　以下是拓咨注射视频教程。
　　视频加载中。。。
　　基于以上诸多进展，可以判断2020年会是生物制剂的普及年，进医保、降价格，将让更多急需救治的银屑病患者受益。
　　事实上的利好还不限于此。面对巨大的市场需求，国际国内更多药厂推出了生物制剂产品，而这些新产品在上市之前都需要进行临床试验，这意味着来年会有数以千计的银屑病患者可以得到免费的生物制剂用药机会。
　　例如白介素1223单抗药物AK101，近期将在北医三院等多家中心开展IIB期临床试验。其对应进口产品为乌司奴单抗，且AK101的I期试验已经在协和医院完成，显示了极佳疗效和安全性。因此本次IIB期试验是对于受试者可能有较多受益的。现在报名就可以安排陆续的筛查入组了。预计由北京首先启动，后续在全国近20家医院开展。
　　AK101报名条件：
　　1。年龄18周岁且75周岁；
　　2。已确诊为中重度斑块型银屑病的患者；
　　3。筛选前已确诊患有慢性斑块型银屑病至少6个月；
　　4。至少10总体表面积为银屑病皮损
　　5。且PASI评分12分，PGA3；
　　注：PASI12分，意味着皮损面积较大，较红，较厚，且鳞屑较多。PGA3，意味着皮损较隆起不是很薄很平。
　　我仔细阅读了AK101的试验方案，一共7个分组，仅有第7组为安慰剂组，且安慰剂组也会在使用安慰剂3个月后，开始换成注射研究药物，而且是较高剂量组药物。因此基本上所有入选的患者，都有机会可以用上这款药物。符合条件者请私信我报名。
　　还需要一个条件就是，居住地离以下各个中心较近或便于多次就诊：
　　北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、广东省人民医院、香港大学深圳医院、浙江省人民医院、中南大学湘雅医院、中山大学孙逸仙纪念医院、沈阳军区总医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、大连医科大学附属第二医院、上海市皮肤病医院、江苏省人民医院、中国医学科学院皮肤病医院、第二军医大学附属长海医院、福建医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院
　　本人长期关注银屑病医疗领域进展，后期会继续跟进分享更多资讯。