肾脏脉论（上）

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　　肾主管精，肾藏着先天之精，是人的生机、灵性的本源。它是阴脏，主藏真精，为封藏之本。所以说，人禀天之德、地之气而生，天德地气上下运动、相融相交而生人。所以人刚开始生成时，是先生成精的，精藏在肾脏里，耳朵是肾脏功能的外在体现。肾气与耳朵相通，耳平和就能听到五音。虽然耳朵是肾脏的外窍，但是肾气除却上通于耳之外，还下通于阴。左肾属壬，右肾属癸，肾气循环于玄宫，向上出于耳门，察听四方的声音，向下回于膀胱，肾位于夹对脊的左右，与脐相当，肾气经于上焦，荣于中焦，卫于下焦。肾脏外主骨，内主膀胱。肾重一斤一两，有两枚，其神的名字叫做。主管藏精，名为精脏，随节应会，所以说肾藏精，志寓于精中，肾气的变化在五气方面表现为呵欠，在五液方面表现为唾液。肾气虚就会引起厥逆，肾气实就会引起胀满，四肢呈黑色。肾气虚人就会梦见舟船上的人溺水，肾气与时季相得就会梦见自己浮在水中，好像很担心恐惧的样子。肾气盛人就会梦见腰脊向两边分解不能相连接，邪气侵入肾脏就会使人梦见身临深渊，淹没于水中。
　　肾脏取象于水，与膀胱合为腑。肾脏的经脉是足少阴经，与足太阳经为表里。肾脏平脉为沉脉，肾水之气从秋季开始上升，冬季达到最旺。冬天万物都闭藏，百虫蛰伏，阳气下陷，阴气上升，阳气又开始从极旺的阴气中产生，阴气极端寒冷时就会变为霜，于是就不再上升，而化成了霜雪。此时猛兽蛰伏，体表无毛羽鳞甲的动物统统藏匿起来，所以，肾与这种时季相应。肾脏脉象沉，脉沉就是阴在里，不能发汗，如果发汗就相当于使体表无毛羽鳞甲的动物暴露在霜雪之中。此时阴气在表，阳气深藏，注意不要用泄下法，否则就会伤害脾。脾在五行中属土，如果脾土遭到削弱就会使水气妄行，此时用泄下法就如同使深藏的鱼脱离水、使飞蛾进入开水中一样。重病深入到内脏里，注意不要用熏法，熏会使邪气逆行，而引起气喘，不能把持住热邪，而使口生烂疮，阴脉之气行将离散，血散不通，火阳之气厥逆而没有节制，阴气不能随其运行，从而使热邪大量侵入，在内形成结胸。因邪热与水饮互结于胸中而致的病症，症状为心下痛按它时硬而满，脾脏之气会逐渐虚弱，于是小便清冷，同时泻痢不止。
　　冬天脉象沉实，就好像营垒；冬天的脉象，是肾脏的脉象，就像北方的水凝结，万物都因此而合聚了。所以肾气来时脉象沉而搏这叫做营，与此相反的就是患病了哪些情况是与此相反呢？肾气来时如弹石的，这就是肾气太过，表明有病在外；其气去时如数脉的，就是肾气不足，表明病在内脏。肾气太过就会使人患上四肢困倦、消瘦、少气懒言、筋骨懈怠的解脊脉痛，引起脊脉疼痛而且气短，不想说话；肾气不足就会使人心悬如同患有饥饿病一样，季胁下空软部分清冷，脊中疼痛，小腹胀满，小便变得赤黄。
　　肾脉来时脉象急促圆滑，来时盛去时衰，势如曲钩，按取时脉坚实的叫做平脉；冬天以胃气为本源，肾脉来时如同手牵葛藤，坚牢而实按取时更坚实的就是肾有病；肾脉来时绷急，如同牵紧的绳索，急促而坚实如弹石一般的是肾脏患了不治之症。
　　肾脉的真脏脉来的时候，既坚且沉，像弹石那样硬得厉害，病人脸色黄黑没有光泽，毛发摧折的就会死去。
　　冬天的肾脉有胃微石的叫做平脉，石多胃气少是肾有病，只有石而无胃气就是死脉，石而有勾是在夏天患的病，勾的脉象很严重是在这个冬天患的病。人都是以水谷为根本，所以人断绝了水谷就会死亡，脉无胃气也就是死脉。所谓没有胃气，就是只能诊得真脏脉而不能诊得胃气；所谓脉不能获得胃气，是指肝脉不是弦象与肾脉不是石象之类。肾藏精，精中藏志，大怒不止就会伤害志，志受到伤害就容易忘记自己以前说过的话，且腰脊疼痛，不能俯仰屈伸，如果毛发脱落，脸无血色，人就会在季夏死亡。
　　如果足少阴肾经脉气衰竭，就会骨骼枯萎。足少阴脉，是属于肾脏的脉，它深深地潜伏在里，滋润与润滑骨髓。所以，如果骨不润滑，肌肉就不能附着在骨头上，骨肉就不能相连为一体，那么肉就会软润而回缩，于是就会发现牙齿突出而牙齿长垢，头发没有光泽的症状；头发没有光泽的人是骨已先死了，这种病在戊日病危，在己日人就会死去，因为肾在五行中属水，戊属土，土能克水的缘故。
　　肾脏精气衰竭，真脏脉显现，就是不治的死症，此时浮取其脉，脉象坚实；而按取其，，脉，脉象乱如转丸，更向下缩入尺脉中段的，人就会死亡
　　冬天肾水旺，肾脉沉软而滑叫做平脉。如果脉象反而微涩而短，就是肺邪在侵袭肾，肺金为肾水之母，这是母归到子位上，是虚邪，这种病即使得上也容易治；脉象反而弦细而长的，是肝在侵袭肾，肝木为肾水之子，这是子袭母位，是实邪，病会自然痊愈；脉象反而大而缓的，是脾在侵袭肾，脾土为肾水之敌，是土克水，为贼邪，是大逆的现象，病人十成是死而无救治；脉反而浮大而洪的，是心邪在侵凌肾，心火乃肾水所克者，为微邪，即使病了也会很快痊愈。
　　左手关后尺中阴脉脉象绝的，这是没有肾脉，其病苦于足下发热，两大腿骨里拘急，精气枯竭衰少，这是由于劳倦所引起的，其治疗时应该刺足太阳经上的穴位。
　　左手关后尺中阴脉脉象实的，是肾实症，得这种病会苦于神思恍惚，健忘，眼睛模糊不清，耳聋不能听见声音、耳鸣，治疗时应该刺足少阴经上的穴位。
　　右手关后尺中阴脉象阴绝的，是没有肾脉，病人苦干足逆冷，逆气上攻入胸而疼痛，梦见入水见鬼，常梦中惊叫，感到有黑色的东西压在自己身上，治疗时应当刺足太阳经上的穴位。
　　右手关后尺中阴脉脉象实的，是肾脉实，患者会感觉骨疼腰脊痛，内有寒热，治疗时应当刺足少阴经上的穴位。
　　肾脉沉细而紧，在呼气一次的时间里肾脉搏动两次叫平脉，搏动三次叫离经病（指脉搏背离常度），搏动四次叫脱精（指精气衰脱，搏动五次就会昏死，搏动六次就会丧命，这是足少阴肾经显示出来的脉象。
　　肾脉特别急的，是骨痿（因邪热伤肾，髓虚骨枯而致。症状为腰脊酸软下肢痿弱，面黑齿枯等）癫病；微急的是奔豚（多由肾脏阴寒之气上逆或肝经气火冲逆而致。症状为气从小腹上冲胸部咽喉，如豚在奔突一样），沉厥（症状为下肢沉重厥冷），腿脚不能收缩，不能前后移动；肾脉特别缓的，会脊痛得好像折断一样；肾脉微缓的是洞下病，洞下的人，饮食不消化，或食物进入咽喉中就返吐出来；肾脉特别大的是阴痿症，肾脉微大的是石水病（喉病名，因阴盛阳虚，水气内聚所致的水肿病），以小腹水肿为主症，从脐下到腹部肿满，有重坠感，如果肿满上达胃脘的就是死症，不能救治了；肾脉特别小的是洞泄症；肾脉微小的是消渴病；肾脉特别滑为癃症（小便癃闭，阴囊肿大）；肾脉微滑为骨痿症，表现为坐下就不能起来，起来就会眼睛昏花，看东西模糊不清；肾脉很涩的是大痈肿；肾脉微涩的是没有月经，以及患有经久不能治愈的痔疮。
　　肾脉搏坚而长，患者脸色黄中透红的，是患有腰折病；肾脉软而散的，是患有少血的病。
　　肾脉来时，上坚而大的脉象，是有积气在小腹与阴部，名字叫肾痹（因骨痹长久不愈，又感受外邪，邪气入肾所致。症状为常常腹胀，足挛急，身体蜷曲等）。患这种病是因为用清水沐浴后就睡卧而导致的。
　　扁鹊说：肾有病就会造成耳聋，肾的外窍是耳朵，但是，肾气上通于耳，如果五脏不和谐，就会使九窍闭塞不通，阴阳都壅盛，能够正常运转，所以叫做关格症。患了这种阴阳严重塞闭的关格，不能够活到先天命定的年龄就会死亡。
　　肾在声音上表现为呻吟，在变动中表现为战栗，在情志上表现为恐惧恐惧就会伤肾，精与气共同居于肾就会导致恐惧。
　　肾脏主管冬季感受的病，在冬天受病就要取刺井穴。