夫西地酸软膏的七种临床应用

　　作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
　　审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍
　　夫西地酸软膏抗菌作用强，使用方便，安全性高，可用于孕妇、儿童，是家庭的常备药。夫西地酸软膏系由夫西地酸和软膏基质加工制成的外用制剂，夫西地酸一种窄谱、高效抗革兰氏阳性菌抗生素。其化学结构独特，与头孢菌素类似。其通过干扰延长因子G抑制细菌核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成。主要对葡萄球菌高度敏感，对甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌有效，还对其它革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌敏感。由于夫西地酸软膏抗菌作用强，因而广泛应用于各种皮肤感染性疾病，以下由逸仙药师分别介绍：
　　1、痤疮：红霉素软膏、克林霉素软膏、氯洁霉素软膏、甲硝唑软膏等对痤疮丙酸杆菌有抗菌作用，但长期应用易产生耐药性。而夫西地酸软膏对痤疮丙酸杆菌有很好的杀灭作用，不易产生耐药，目前作为治疗痤疮的主要选择药物之一。
　　2、甲沟炎：甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔倒皮刺后造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，其致病菌主要是金黄色葡萄球菌。夫西地酸对金黄色葡萄球菌有较强抗菌作用，因而可用于甲沟炎的治疗。
　　3、毛囊炎：毛囊部发生的急性、亚急性或慢性化脓性或非化脓性炎症，可分为浅部和深部毛囊炎。病原菌主要是葡萄球菌，有时也可分离出表皮葡萄球菌。夫西地酸对葡萄球菌有较强抗菌作用，因而可用于毛囊炎的治疗。
　　4、脓疱疮：脓疱疮是一种常见的、通过接触传染的浅表皮肤感染性疾病，以发生水疱、脓疱，易破溃结脓痂为特征。脓疱疮的常见致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，因而夫西地酸软膏可用于脓疱疮的局部治疗。
　　5、蜂窝织炎：蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症，感染大多发生在皮肤或软组织损伤后。蜂窝织炎的主要致病菌为革兰氏阳性菌，因而夫西地酸软膏可用于蜂窝织炎的局部治疗。
　　6、汗腺炎：化脓性汗腺炎是指大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管等。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和厌氧链球菌。治疗上常用夫西地酸软膏与甲硝唑联合应用。
　　7、红癣：红癣是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起的一种皮肤局限性浅表的感染，易发于皮肤摩擦部位。棒状杆菌是红癣的病原菌，该菌属棒状杆菌属，是一种类白喉杆菌，革兰染色阳性，夫西地酸对棒状杆菌有效，可用于红癣的治疗。
　　夫西地酸软膏还可局部应用于其他皮肤感染性疾病如疖、痈、创伤感染、须疮等。用法用量：每日23次，涂于患处，一般疗程为7天。治疗痤疮时可根据病情的需要延长疗程。
　　不良反应：局部皮肤反应，包括接触性皮炎、皮疹、湿疹、红斑、斑丘疹、瘙痒、皮肤过敏反应等。罕见不良反应有黄疸、紫癜、表皮坏死、血管水肿等。
　　使用注意：
　　1、对夫西地酸乳膏中的任何一种成分过敏者不能使用。
　　2、因夫西地酸可经皮吸收，故不能长时间、大面积使用。
　　3、对于哺乳期妇女：禁用于乳房部位的皮肤感染。
　　（以上图片来源于网络，不作为用药依据）
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