肺结节随访只能做胸部CT？医生你错了！抗炎复查了解一下

　　导语：在医院中检查出了肺结节也不要惊慌，我们要做的就是听从医生的安排和指示，问明此时的肺结节处于什么样的状态，是良性的还是恶性的？并进行肺结节随访。有人觉得肺结节随访只能做胸部CT，医生提醒实际上肺结节随访还有另一种方式叫做抗炎复查。
　　一、肺结节随访有哪些方式？
　　可能大多数人第一次听到医生的这个建议，并不明白随访是什么意思。随访指的是医护人员和住院或者门诊的患者在离开医院后的沟通和交流行动，随访的内容大多是有关于患者的病情变化，或者是患者对医护、医院的意见和建议。随访一般针对的是非传染性慢性病，例如高血压，糖尿病，心血管疾病，肿瘤等等。
　　这些病并不是住一次院就能够解决的，患者的日常生活与这种疾病紧密关联起来，患者需要照顾的不仅是身体上的，更是心理上的。病情可能随着时间流逝而发生变化，对患者身体信息的了解是医生能够预判病情发展走向的重要依据，而且通过病人的随访还能够给其他相似病程的患者做参考意见，大大提高了疾病的治愈率。
　　不同医院有不同的随访方式，而且随访制度也不太一样，有的医院随访制度较为齐全，一般分成三级随访，第1级随访是科室随访或者是康复跟踪，第2级随访是医德、医风随访，第3级随访是督查随访。除了这三级随访之外，还会有更深入的随访工作，不过目前大部分医院都已经不太推行随访制度了，主要是对于医务工作人员来说工作量太大，会影响他们的休息。
　　还有另外一些难以解决的问题，诸如医生在与病患联系的过程中，无意间暴露了自己的私人号码，这样会导致病患不分昼夜的询问医生，自己病情究竟怎么样了，该怎样去治疗，这就造成了医生频繁被骚扰，身体和心理都过度劳累。
　　大部分的肺结节病患随访所采用的方式是CT，因为这种方式能够较好地查看肺结节的情况，方便医生为患者日后的治疗提供参考依据。不过除了这种方法，还有一种比较好的方式，就是看你复查的情况，大多数人也许都不了解。
　　二、抗炎复查是什么？
　　我们复查的意义主要是看引发的肺结节是否有变化的征兆，如果肺结节扩大或有明显的特征性变化，可能就需要提前干预，避免后续发展对病患的身体造成损害；如果没有明显变化，那么患者就要继续复查。病人可能会有所不满，觉得每次复查都浪费了很多时间和精力，但是不管怎样，复查再繁琐也是对自己身体的负责，只有自己了解自己的身体，才能够做好相关的保护措施，这样就不被疾病所频繁困扰了。
　　由于很多肺结核都是炎症性的，所以可以采用抗炎复查的方式来进一步判断肺结节的病况。要如何确定肺结节是炎性的呢？我们说肺结节的严重性一般是因为普通细菌的感染，让患者以肺结节的方式表现出来，这时候患者会有非常明显的肺炎症状，像是咳黄痰，咳嗽发烧，血常规中会有白细胞和中性粒细胞比例增高的情况，但这并不是说只要有炎症的都是肺结节，有时候会出现无症状的肺结节，这种情况的肺结节一般是其他真菌感染，或者是多发、磨玻璃肺结节，隐球菌感染。
　　肺结节的发展因素有很多，当看到性质不确定，怀疑是肺部感染的肺结节时，医生会建议患者先抗炎治疗两周，12个月后再来复查胸部CT，看病灶变化情况如何，如果病灶此时有缩小或密度变大的情况，那就可以推断是抗炎治疗有效果，排除掉了恶性疾病。
　　假若是隐球菌感染，那么所采用的检测方式是采血，或者是隐球菌乳胶凝集试验检测。一般这种检测方式会有两种结果，出现阳性的话，可以明确是隐球菌感染，这就需要抗真菌治疗了；出现阴性的话，就不能够完全排除恶性情况，但也要开始进行抗真菌治疗。
　　抗炎治疗后，如果没有明显的吸收肺结，那这些患者就要当心了，因为这有可能是慢性炎症或早期肿瘤的开端。做抗炎复查能够让我们更加清楚肺结节产生的原因，让我们进一步确定后续治疗该怎么办，以及可能会产生的后果。
　　三、随访过程中可能遇到的问题有哪些？
　　有的患者在随访过程中可能会遇到一些困惑，我们再次做了一些梳理，希望对大家能够有所帮助和参考。
　　肺结节究竟是良性还是恶性
　　在肺结节患者的诊断中，出现恶性肺结节的比例比较低，在《肺结节随访中患者困惑的辩证分析》中，学者们针对诊治过的肺结节患者进行统计分析后发现，不到4。但是发现了恶性的肺结节，还是会影响患者好长一段时间的心情，有国外的学者对101名肺结节患者进行了心理分析后，发现有60。4的病人每月至少担心一次肺结节，有17。8的人每天都担心肺结节，在这些患者中会有59。3的肺结节患者，因为担心出现了焦虑症。肺结节出现后，医生患者双方要积极的互动和联系，避免病情恶化，并且采取及时有效的治疗，可以在一定程度上缓解患者的不良情绪。
　　肺结节需要多久复查
　　肺结节复查的时间不一致，要根据结节的大小CT值和影像学特征的评估后决定。结节4毫米，不需要随访。4毫米结节6毫米，12个月后复查CT，如果没有变化，不必进一步随访。6毫米结节8毫米，6～12个月复查CT，如果没有变化，18～24个月后复查。结节8毫米，分别在3个月、9个月、24个月后复查CT。
　　肺结节如何治疗
　　肺结节出现后，患者肯定是希望能够治愈，使自己身体康复。如何治疗应当依据患者检测出来的结果决定，治疗的方式也有很多种，像是药物治疗，手术立体定位，放疗，激光消融，微波射频等等。针对不同的肺结节，采取的治疗方式也不一样，每一种治疗方式都有其优缺点，结合患者实际情况去进行个性化的治疗，治愈率会有所提高。
　　结语：肺结节随访不一定只能做CT，因为肺结节的产生原因有可能是炎性的，所以做抗炎复查能够进一步确定肺结节的性质和帮助医生判断后续的病情发展。生长出了肺结节后，不需要整天担惊受怕，调整好自己心态，积极生活，配合医生的检查和治疗，是改变自己生活质量的关键。
　　参考文献：
　　〔1〕史文松，胡玉缀，常国涛，杨志强，杨玉伦，赵晓刚。肺结节随访中患者困惑的辩证分析〔J〕。医学与哲学，2021，42（02）：6670。
　　〔2〕王智刚。好多肺结节就是炎症性的〔J〕。江苏卫生保健，2020（06）：10。