黄帝内经中的儿童养育理念

　　作者：李中正
　　图片来源：图虫创意当今社会儿科疾病越来越多，回想二三十年以前，儿科疾病非常地少，一个医院里通常只有有一两个儿科医生，大多数是内科、外科医生。反观现在儿科疾病愈来愈多，同时儿童的身体素质，不管是城市里的还是乡村都有下滑的趋势。这里边其实很大部分是源于家长朋友们在育儿方面的一些盲点和误区。
　　授之以鱼，不如授之以渔。希望通过分享《黄帝内经》里面蕴含的这些理念上的引导，使大家掌握更多的育儿方法，尽量使大家少走弯路。身体的发育从中医的角度来讲，是先形成五脏而五脏中的肾是根本
　　我们知道，儿童从受胎成胎儿到婴儿再到幼儿到少年分几个步骤，他也像种子生根发芽和长枝叶这个过程。身体的发育从中医的角度来讲，是先形成五脏，五脏当中的肾是根本，有了坚固的根本，才有发芽和长枝叶的过程，那么根本又是什么呢？《内经》上有这样的话，人始生，先成精，精成而脑髓生，也就是说人始于父母遗传的精微物质，精微物质引导着人体胚胎的发育，形成脑髓，脑髓充满以后，机体组建五脏成熟，五脏成熟以后神识显现，是这样一个过程。
　　在这个过程当中最先由禀赋子父母的精微物质是至关重要的。在中国古代的胎教里面特别强调的就是一定要给胎儿一个很好的环境，这个环境是安详的，在种子的时候一定选择非常合适的时机，一定选择父母身体非常健康的时候，当然了这里也包括情绪非常稳定的时候。我们在临床工作中接触比较多的是小儿脑发育不良、癫痫或者说是脑瘫患儿。在面对病人治疗过程中，我们发现病人的母亲在怀孕时，几乎都生过气，甚至有一些惊吓惊恐的经历。
　　举一个简单的例子，有一个新疆的小病人，她母亲非常年轻，身体也非常好。生下来白白胖胖的一个小姑娘，可是这姑娘没多久就查出来有脑瘫的情况。后来当我诊疗这个病人的时候，因为我们知道这个病是有原因的，脑瘫一般都是在六个月之前都已经发现有发育不良的情况。
　　我就问家属怀孕时候的情况，然后家属告诉我，母亲在怀这个孩子的时候几乎每天都以泪洗面，为什么呢？因为单位的领导跟她发生一些摩擦，给这个女同志穿小鞋，这个女同志每天很委屈地哭，那时怀着孩子，以至于孩子出生发现是脑瘫儿。
　　我们见到这个孩子就是个脑瘫患儿，就是什么都不知道。可是我们看到这孩子的体型啊，身型是非常好的，可是她的脑子停止发育了。那么就脑瘫或者是脑发育不良这个问题，我们给大家再强调一下，这实际上就是它的根，肾根没有长好。在母亲怀孕过程当中精髓不充足，肾根不固，胎儿在母胎当中不能得到安详的休息，反而有很多情绪的波动，导致胎儿精气运行出现问题。
　　所以说我们给他从根论治，这么多病人脑发育不良我们都是从根论治，就是从肾论治，通过补肾、温阳、祛寒的办法。因为什么呢？因为既然你的根发育不良，就像一棵树的根发育不良那么这个时候必须得重新种植这个根，或者把这个根给予营养，关注这个根的发育，这时候还不是成长的问题。
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　　古人在内经当中也讲这样的话：故冬不按骄，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出，夫精者生之本也，藏精为本，精者生之本也。还有一些父母身体就是由于精亏虚，相当于男性精子质量不佳，女性精血不够充足，相当于月经量减少啊，月经不按时，容易疲惫。这样的父母孕育的胎儿由于他的种子比较劣质一点，可以这样讲，所以说他这个种子发育非常慢，多数孩子会出现五迟，五软的情况，那么这样的孩子也相当于先天不足。
　　中医讲肾藏精，肾主志，这个志是志向的志，当然也可以理解为智慧的智。肾藏精，肾主骨，骨生髓。你比如说，你买了一盆花拿到家里，想移种到新的花盆里头，大家想我们经常都有这样的经历，可是我们总会遇见自己把它种到花盆里的时候，花很可能会死掉。
　　其实这就是当一个新的植物换了土壤以后，它在新的土壤里生根的这个阶段是最重要的，如果它接触了新的土壤，它不能良好的生根、适应新的土壤的话，那它也不会发芽。同样的，养过鱼的朋友们都知道这个鱼拿到家里的时候，不要马上放到你的新鱼缸里头，你马上放到新鱼缸里头或者说你马上连续喂食，你会发现这个鱼会死，一般买不了几天的鱼过几天都死了，很可惜。
　　实际上它是这样的，鱼放到你的鱼缸里的时候要先接触你的水，先不要放到水里，先接触水，先适应水温，然后再慢慢的适应你的水质，等到这个鱼三天左右，三天以后，才能够适应你的水，同时你三天以后才能够喂食。如果不是这样的话，仓促之间我们就给树苗上营养，上肥料或者是频繁浇水，给这个鱼仓促之间就喂食，喂你买来的食物，一般的话这个新的幼苗或小鱼都很容易死亡的。
　　所以说胎儿降生到这个地球上，降生到家里头，一定要先适应新环境，慢慢适应母乳，然后适应母乳以后生根，有了根才能够发育。这就像老话说的：你的孩子几岁扎根儿啊？有的孩子五岁扎根，有的孩子七岁才生根。婴幼儿的体质是怎样的呢？
　　《黄帝内经灵枢》中讲：婴儿者，其肉脆，血少气弱，小骨，弱肉，善病，寒热也就是说，婴儿比较脆弱，不耐寒热，气血弱，变化快，对环境适应性比较差，对饮食的适应性也比较差。同时，临床工作我发现婴儿还有一个最重要的特点，需要给大家提一点，婴儿特别容易受惊吓，这当然与婴儿或婴幼儿的神不安定有关系。婴幼儿最容易受到惊吓，尤其现在这个生活当中，人和人住的比较多，来往比较频繁，不像古代，没有这么频繁的交往，也没有这么多电视，鞭炮，汽车等等这么多巨声巨响。所以说知道了婴儿有这样的特点，我们就要倍加呵护他的神，气血，形体。在这里我们一定要掌握一个原则，呵护好照顾好婴儿的精神，尤其是神识，比照顾他让他吃多少东西有时候更加重要。很多家长都遇见这样的问题，孩子晚上无故的哭闹，不愿意吃东西。或者有时候晚上睡觉大哭大叫，食欲也随之下降了。原来吃东西不容易食积，后来吃东西反而容易食积了。这都与小孩儿的精神受到刺激、惊吓有关系。当神受到惊吓以后，孩子的吸收消化能力也同时下降。
　　图片来源：图虫创意回到根的问题：宇宙和人之间，又有怎样的互根互用的关系呢？
　　《内经》中有这样一句话，夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。也就是说，宇宙万物的根本我们要向天地四时阴阳来学习，圣人智慧：春夏养阳，秋冬养阴，他学习天地阴阳沉浮变化来启发，来养生。
　　我们也是这样的，我们的孩子，从生了根以后，就是发芽，根在地下，所以说根一定要坚固。根固了以后才能够长出比较茁壮的茎和枝来。什么时候开始发芽呢？人体，女子七岁肾气盛，意思是孩子一般到了六七岁，肾气就比较充盛了。在《灵枢天年篇》里也这样讲，人年十岁，五脏始定。也就是。孩子们加七岁到十岁中间是人类确定加速发育的时期。孩子们加速发育的时期，就是七到十岁。根固才能苗壮。一般的情况下，普通的孩子七岁之前根就扎的比较牢固了。根是肾，是水，比如说胎儿活在子宫里，就像活在水里一样。婴儿特别喜欢水，喜欢游泳，这与他的原始状态有关系。所以说肾主水，主生殖，主骨骼的发育。到七岁就该换牙了，长成永久的牙。
　　那么到肾气盛时出现了什么问题呢？就到了第二个阶段，七岁肾气旺盛的时候就到了二个阶段水生木。木代表肝。足受血而能步，你的走路，你的小孩健壮不健壮，走路快和慢，稳不稳，都与肝受血供给足有关系人体运动有关的筋膜，都与肝有关系，都与木有关系
　　木气该发展了，木气该发达了。木是什么呢？木曰曲直，木是主生长的。曲直，就是能曲，能直，碰到石头就绕过去，这种力量是木气的力量。木曰春三月，春三月此谓发陈。就是到了春天，枝条开始长的时候，这是木的力量。木在人体五脏里配的是肝脏。你的枝条柔和地生长，茁壮，主要靠木气的调达作用，也就是肝的疏泄作用。将来的长个儿，运动能力的好坏，都与筋有关。我们知道筋长一点，柔一点，他的运动技巧就会增高。这就是肝主筋。就是人体运动有关的筋膜，都与肝有关系，都与木有关系。木曰曲直，这个筋很形象地与木联系在一起了。
　　图片来源：图虫创意春三月此谓发陈，春天是一个什么样的过程？
　　辞去了冬天，迎来了春天，春天是万物复苏的过程。所以说，春三月此谓发陈，意思是慢慢地推陈出新的过程。动物慢慢地从土里钻出来，吐出嘴里的污泥，然后出来觅食。大地的冰已经融化了，太阳使地表的温度增加了。所以说春天是一个发陈的过程。既然是一个发陈的过程，它就是先发陈气，才能够迎新。所以到了春节的时候，立春了，我们都写对联辞旧迎新。先把身上的陈气吐露干净了，然后才能茁壮地成长。很多家庭到了春天就迫不及待地上营养，在这个时候陈气还没有吐露干净，大地刚刚复苏，人体的活动还没开始增加的时候，就给孩子上营养，这时候就是逆反。正好反了这个道理。先吐露、先发陈、先舒展，先让身体的肝气舒展，和风细雨一样地滋润全身，气血都通达了才能上营养。肝有多重要呢？
　　大家都知道脾，一看病经常说小孩脾胃不好。其实在生长的过程中，肝的作用要远比脾胃的作用要强。为什么这样讲呢？因为在《内经》五脏生成里有这样一句话脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。也就是说，长肌肉，你长形体靠脾胃的吸收。
　　可是舒达万物帮助消化的是谁？是肝，是木，是有木气才能舒达。土气主运化和承载。木气是动能，是舒达，是舒达之力。就相当于我们现代医学的讲的，肝是合成蛋白、合成糖原、解毒的一个重要器官。
　　在《素问五脏生成》篇里面讲故人卧，血归于肝。肝受血能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。所以说行步坐卧都与肝有关系。人卧血归于肝，意思是睡觉了，血回到肝脏了，这和现代医学说的一模一样。肝受血而能视，就是肝开窍于目，眼睛明亮不明亮与肝的供血有直接的关系。
　　足受血而能步，你的走路，你的小孩健壮不健壮，走路快和慢，稳不稳，都与肝受血供给足有关系。尤其是指头，我们大家都有长时间拿着东西后手发抖的经历。甚至有的女同志不拿东西或者压力大的同志手都会抖。什么原因呢？就是你的肝血不足了。
　　指受血而能摄，你能抓东西。你的肝不足，如果指没有那么多血，肝血不足，就抓不了东西。所以说肝由于可以调节全身的血量，所以他与人的行步坐卧都非常重要。所以说肝条达气机血脉，既条达气脉也条达血液。所以说肝在调节气血，对行步坐卧都是至关重要的。
　　如何养好我们的肝呢，养肝到底有啥好处呢？
　　春三月呢此谓发陈，刚才我们讲到，天地俱生万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝。这是《素问四季调神大论》上的话。从这个字里行间我们能看到什么东西呢？
　　广步于庭，第一个节奏，第二个节奏，披发缓行，穿得宽松原始的状态。生而勿杀，予而勿夺。不要争夺之心，不要有计较纠缠之心。赏而勿罚，此春气之应，应什么了？应一个缓字，人生活要缓下来，要宽舒。不要太急功近利，要学会布施。木气之所以能疏达是在于它能有仁术之德。春气之应，养生之道。伤肝的问题就在于我们如何调适这个肝本身的德。木是疏泄疏达万物发陈，一定不要夺，罚，争抢，这样才能使我们的旰像春风细雨一样。只有和风细雨才能使万物生长，万物生长离不了春风，所以说春风才能得意，如沐春风，和煦的春风。我们心里宁静，有仁爱德，有善于布施之心，才能养好我们的肝脏。过于自私，内敛，太刚不柔都是伤肝的。
　　17岁过程中，或7岁以后，木气调达的过程中，一定不要给孩子太多压力，因为这个时候是长身体最关键的阶段
　　从小逼着练钢琴，报各种班，为了小升初，为了找个好小学，家长为了孩子辗转上各种补习班，孩子的木气还没有调达呢，就象一棵小草刚长出，来一块大石头压上去，那草不被压坏才怪。所以说17岁过程中，或7岁以后，木气调达的过程中，一定不要给孩子太多压力，因为这个时候是长身体最关键的阶段。
　　最初的阶段，它就象一年四季的春天一样，一年之计在于春，如果春天都没有过好，这一年肯定不能过好。举个例子，有一个小女孩，春节的时候发烧了，也就是立春，家长就在医院打吊瓶，打了两个星期。后来我上班找我看病，我就告诉他，你这孩子今年一年都是多病的。为什么呢？大家想想，一年之计在于春，这孩子一开始，就用苦寒的药物或消炎药物杀掉了生发之机，伤了肝气后，这一年的生、长、收、藏怎么办呢？事物的开头就出现了挫伤、挫败。
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　　所以说一定不要给孩子太大的精神压力和身体这种压力，尤其是精神压力。现在的社会给家庭带来的压力太多了，给孩子带来的心理压力，甚至大于身体压力，我们接诊到的孩子没有笑脸。有些家长给孩子的精神压力，直接导致孩子的恐惧和退缩，把孩子吓坏了。我们讲恐则伤肾，恐则气下。本来气应该往上走，孩子一害怕，气往下走，孩子怎么能生长发育呢？怎么能长形体呢？长不了形体，肝都没有正常，肝是藏魂的，怎么藏魂呢？第三个伤肝的原因是劳力性的，体力消耗
　　比如说用眼过多，戴眼镜太多了，从小家长就恨不得把《百科全书》、《十万个为什么》都让孩子看，导致孩子的视力非常糟糕。用眼睛用得太多，肝脏藏的血就少；用眼太多，全身筋膜的血就少。把血都在眼睛上耗了，身体哪还有那么血。平时，来自家长的压力又大，家长又不让运动，小孩得不到正常的活动，筋膜上的血也少。
　　现在临床上的疾病，各种各样的抽动症多得不得了。比如说清嗓子、扭脖子、眨眼睛、擤鼻子等，这些都是抽动症的表现。所以说，现在社会的压力和不良之风气影响到了家庭，我们必须及早应对，要认识到这些问题，要尊重儿童正常发育规律来养育孩子，不能人云亦云，不能在不知情的情况下给孩子盲目治疗。我们在临床治疗中，尽量不给孩子过多药物，避免他幼小的肝脏，幼小的肾脏受到伤害。我们尽量秉承着根固而苗壮这个理念，来给予临床上和生活上的指导。
　　比如说，刚才我们提到的药物肝损伤，孩子如果出现药物性肝损伤，家长可以时不时用黄豆和黑豆打豆浆给孩子喝，这可以解毒。然后，为了补充肝血，大家不要给孩子吃补充肝血的药物或是滋补品，给孩子做些简单的红枣大米粥，（红枣尽量不让他吃太多），让他喝汤，喝粥，让粥类来提供肝所需要的物质。不要给孩子太多压力，17岁间要培养根，压力过大，会把孩子的身体压垮，当孩子的身体被压垮后，肯定是没有未来的，学习再好，身体垮了，也是没有未来的。
　　在家庭里，尽量不要跟着不良习气走。比如说，不要人云亦云。别人干什么，我们一定要干什么，要明白其中的道理，根据自己孩子状况设计营养方案和运动方案。比如说，你的孩子比较壮实，吃肉能消化，你就可以适当地吃些肉。
　　如果你的孩子属于中原人士，所谓的中原人士，中原的食素民族就是杂食动物，以素食为主这些中原民族的孩子的话，尽量素食为主，肉食为辅。因为小的时侯孩子的肝疏达力量有限，不要给他太多负担。肝脏要分解蛋白，合成蛋白，肝要疏泄，要发陈，吃进去的陈气太多，腐朽的东西太多，它发不动，就食积了。
　　我们这节课主要是从水和木两个方面讲一下，如何看待孩子的生根和发芽。水是根，一定要根固，不能给他以惊吓，还要多呵护，因为肾气最害怕的就是惊恐。在这个阶段，惊恐最容易把孩子脑子吓坏了。这是老人常说的话，这是对的。
　　木主生长，尽量少给孩子吃西药，能不吃就不吃，能用一些物理疗法例如推拿、捏肌、泡脚，都是我们在临床上常用的办法，不用药物。养好了肾根，不损伤肝木，那么孩子过了十岁之后自己就会茁壮成长。老百姓说有苗不愁长，只要苗长好了，以后就不愁长。在物质贫瘠的时候，家长不怎么管理孩子，孩子也很少生病。
　　现在物质发达了，孩子却很多病，大家想一想这是什么原因呢。我们在今后的课程中会介绍一些社会上这样那样的的谬论或者是误导的观点。简单讲，家长一定要记住，恬淡虚无，精神内守，病安从来。就像《道德经》讲人法地，地法天，天法道，道法自然。最终是自然养育我们的孩子，不要太做作，不要太人为化，不要太疼爱，太忧患孩子。
　　作者：李中正博士，2010年从中国中医科学院博士后流动站出站，在北京国防大学中医门诊部工作，主要从事中医儿科与妇科的诊疗；文章发布于天使在线学院。
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