#健康明星计划# #男子抽搐家人塞勺筷被咬断误吞# 王先生不久前突发抽搐 家人惊慌之余的做法 让王先生更＂受伤＂： 把筷子和勺子塞进了他嘴里 结果，咬断误吞了…… 事发当天 37岁的王先生在家突发疾病 身体发生抽搐 ＂患者突然出现晕厥 意识丧失倒地 牙关紧闭＂ 家人看到后慌了 ＂为防止舌咬伤 家人慌乱之下往他嘴里塞了筷子和勺子 因为牙的咬合力比较大 出现了异物的吞服＂ 也就是说 在没有意识的情况下 王先生误吞了勺子和筷子 之后王先生被紧急送医 所幸抢救及时 医生通过胃镜将异物取出 这白色的 就是从王先生肚子里取出的 咬断的塑料勺子 黑色的是一节筷子 没想到 家人不正确的抢救方式 反而让人＂更受伤＂。下面冯药师就给大家分享一下癫痫的相关知识。 癫痫（epilepsy）是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病。 癫痫主要是由于脑神经元过度放电引起的，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。本病经积极治疗后，一般症状可得到控制。 临床分类 1、根据病因分类 （1）继发性癫痫 由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：头外伤、脑血管疾病、肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病等。 （2）特发性癫痫 病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常。 （3）隐源性癫痫 临床表现为继发性癫痫，但尚不能明确病因，约占全部癫痫的60%~ 70%。 2、根据发作特点分类 （1）全面性发作 包括强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、失张力发作、肌阵挛发作。 （2）部分性发作 包括复杂部分性发作和单纯部分性发作。 （3）不能分类的癫痫发作病因 总述 癫痫不是独立的疾病，而是一组疾病或综合征，引起癫痫的病因非常复杂。继发性癫痫病因明确；特发性癫痫病因不明，可能与遗传有关；隐源性癫痫病因未明。 基本病因 1、继发性癫痫 （1）皮质发育障碍 皮质发育障碍引起癫痫发作最常见的原因是神经元异位症和局灶性皮质发育不良。前者是指神经元迁移过程中由于多种原因受阻，使神经元不能到达正常部位，因而不能形成正常功能所必需的突触联系，反面在局部形成异常神经网络导致癫痫的发生，受阻神经元的形态是正常的，而局灶性皮质发育不良的患者往往有皮质结构和细胞学的异常，这些异常的神经元可引起癫痫的反复发作。 （2）肿瘤 颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，颅外肿瘤则可通过转移或副肿瘤综合征成为癫痫反复发作的原因。 （3）头外伤 头伤后的癫痫主要指头伤1周后出现的癫痫发作。流行病学调查显示头伤后癫痫的发病率为5%~7%。伴有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折、头伤后遗忘大于24小时的重症颅脑损伤更易导致癫痫的发生。脑部手术也可导致癫痫的发生。婴幼儿头伤性癫痫常与产伤有关，而滞产、器械助产都是产伤的危险因素。 （4）中枢神经系统感染 中枢神经系统感染是癫痫最常见病因之一。结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑炎都是继发性癫痫最为常见的病因，人类免疫缺陷病毒感染可通过感染性脑病、中枢内脱髓鞘、代谢障碍等机制引起癫痫发作。 （5）脑血管疾病 脑血管疾病引起的癫痫主要指脑血管病发病两周后出现的癫痫发作，这种类型的癫痫在脑血管病进入恢复期后出现反复发作的机会大于80%，是癫痫常见病因之一。60岁以上新诊断的癫痫患者中，约45%的病因与脑血管疾病有关。随着脑血管病患者存活期延长，脑卒中后癫痫的患病率也逐渐增加。主要发生在中青年的脑血管畸形，也可通过血液异常分流引起的缺血缺氧、离子沉积、出血、胶质增生和含铁血色素沉积等因素诱发癫痫。 （6）寄生虫感染 长江上游主要为脑型肺吸虫，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见。寄生在中枢神经系统的囊虫以皮质运动区为多。囊虫变性坏死或钙化后则可出现癫痫发作。 （7）遗传代谢性疾病 许多神经遗传病可出现癫痫发作。脑内表皮样囊肿、婴儿蜡样脂褐质累积病，Ⅱ型唾液酸苷酶累积病、溶酶体贮积病、黑矇性痴呆等都常引起癫痫发生。 （8）神经变性疾病 发生在中枢神经系统的多种变性疾病也可引起癫痫发作。5%的多发性硬化患者病程中有癫痫发作，运动神经元病、阿尔兹海默病、帕金森病的晚期也常有癫痫发生。 （9）继发性脑病 缺氧缺血性脑病、尿毒症性脑病、CO中毒、系统性红斑性狼疮、糖尿病等均可引起癫病。 2、特发性癫痫 可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。如：伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。 诱发因素 1、内环境改变 内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常等均可影响神经元放电阈值，导致癫痫发作。如少数患者仅在月经期或妊娠早期发作，为月经期癫痫和妊娠性癫痫；疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可导致癫痫发作。 2、睡眠 很多癫痫患者仅在睡眠中发病，剥夺睡眠也可加剧癫痫的发生，提示癫痫与睡眠关系密切。 3、遗传因素 可影响癫痫易患性，如儿童失神发作患者的兄弟姐妹在5~16岁有40%以上出现异常脑电图，但仅1/4出现失神发作。继发性癫痫患者的近亲患病率为15‰，高于普通人群。有报告单卵双胎儿童发生失神和全面强直-阵挛的一致率很高。 4、年龄 部分儿童癫痫成年后都有自行缓解的趋势，婴儿痉挛征主要发生在婴儿出生后1年内，Lennox-Gastaut综合征发病高峰为3～5岁，提示年龄在癫痫的发生发展中起着重要作用，是重要的癫痫相关因素。症状 总述 癫痫的临床表现取决于异常放电的癫痫灶神经元所在脑部位和痫样放电的扩散途径。不同类型的癫痫，具有不同的症状特点，但都有发作性、短暂性、重复性和刻板性四大特征。 典型症状 1、部分性发作 （1）单纯部分发作 ①部分运动性发作：主要是某一个身体部位的不自主抽动，大多是一侧眼睑、口角、手或者足趾，也可能是一侧面部或肢体。严重者发作后可能发生短暂性的肢体瘫痪。部分患者还会不自主地重复发作前的单词或者单个音节，伴有身体或眼睛的旋转等。 ②部分感觉性发作：躯体感觉性发作常表现为一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。特殊感觉性发作时出现味觉、嗅觉、听觉等感觉异常。 ③自主神经性发作：出现面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感等。 ④精神性发作：可表现为各种类型的记忆障碍（如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回顾往事）、情感障碍（无名恐惧、优郁、欣快、愤怒）、错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）、复杂幻觉等。 （2）复杂部分性发作 ①仅表现为意识障碍：一般表现为意识模糊，意识丧失较少见。由于发作中可有精神性或精神感觉性成分存在，意识障碍常被掩盖，表现类似失神。 ②表现为意识障碍和自动症：经典的复杂部分性发作可从先兆开始，先兆是痛性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感觉最常见，也可出现情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉性（嗅幻觉）症状，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续1~3分钟。自动症可表现为患者会做一些没有目的性、刻板的动作，比如反复咀嚼、反复搓手、无目的地开门或关门等，发作后无法回忆起发作细节。 ③表现为意识障碍与运动症状：复杂部分性发作可表现为开始即出现意识障碍和各种运动症状，特别在睡眠中发生，可能与放电扩散较快有关。运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌张力动作，各种特殊姿势（如击剑样动作）等，也可为不同运动症状的组合或先后出现，与放电起源部位及扩散过程累及区域有关。 2、全面性发作 （1）强直-阵挛发作 发作包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为强直期，出现全身骨骼肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀（皮肤、黏膜青紫）；继之阵挛期，出现全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动。从发作到意识恢复约历时5~15分钟，醒后可出现头痛、全身酸痛、嗜睡等表现。 （2）强直发作 多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发作较多。表现为与强直-阵挛性发作中强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩，常伴有明显的自主神经症状，如面色苍白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。发作持续数秒至数十秒。 （3）阵挛发作 几乎都发生在婴幼儿，仅有肢体、躯干或面部肌肉节律性抽动，而没有出现强直（肌张力增加，不能松弛）。 （4）失神发作 突然发生和迅速终止的意识丧失是失神发作的特征，典型失神发作表现为活动突然停止，发呆、呼之不应，手中物体落地，部分患者可机械重复原有的简单动作，每次发作持续数秒钟，每天可发作数十、上百次。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前的活动。醒后不能回忆。不典型失神发作的起始和终止均较典型失神缓慢，除意识丧失外，常伴肌张力降低，偶有肌阵挛。 （5）肌阵挛发作 表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群或某个肢体，常成簇发生，声、光等刺激可诱发。 （6）失张力发作 是姿势性张力丧失所致。部分或全身肌肉张力突然降低导致垂颈（点头）、张口、肢体下垂（持物坠落）或躯干失张力跌倒或猝倒发作，持续数秒至1分钟，时间短者意识障碍可不明显，发作后立即清醒和站起。治疗 治疗原则 目前癫痫治疗仍以药物治疗为主，以控制发作或最大限度地减少发作次数，改善生活质量。若药物治疗无效，可考虑进行手术治疗。 对因治疗 有明确病因者应首先行病因治疗。如颅内肿瘤，需用手术方法切除新生物；寄生虫感染者，则需用抗寄生虫的方法进行治疗。 急性期治疗 癫痫发作有自限性，多数患者不需特殊处理。强直-阵挛性发作时可扶助患者卧倒，防止跌伤或伤人。衣领、腰带解开，以利呼吸通畅。抽搐发生时，在关节部位垫上软物可防止发作时的擦伤；不可强压患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。发作停止后，可将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。多次发作者，可考虑肌注苯巴比妥。对自动症患者，在保证安全前提下，不要强行约束患者，以防伤人和自伤。 药物治疗 1、药物治疗的一般原则 （1）正确选择用药的时间 由于癫痫患者有25%左右的自发性缓解，所以传统认为癫痫首次发作不需用药，第二次发作以后才开始用药。但自从国际抗癫痫联盟提出癫痫新定义以来，学者们主张癫痫诊断一旦明确，除一些良性的癫痫综合征以外，都应该立即开始治疗。发作次数稀少者，如半年以上发作1次者，可在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗可能后果情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药。 （2）正确选择选药 临床上常将抗癫痫药按上市时间分为老和新的抗癫痫药。丙戊酸及以前上市的药物称为传统的抗癫痫药，以后上市的则称为新的抗癫痫药。新抗癫痫药总体安全性要好一点。抗癫痫药物的选择需依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来决定。其中最主要的依据是癫痫发作类型。选药不当，不仅治疗无效，而且可能加重癫痫发作。 （3）药物的用法 从小剂量开始，逐渐增加，以达到既能有效控制发作，又没有明显副作用为止。如不能达此目的，宁可满足部分控制，也不要出现副作用。可选用进行血药浓度监测的方法来指导用药，以减少用药过程中的盲目性。单一药物治疗是应遵守的基本原则，如治疗无效，可换用另一种单药，但换药期间应有5~10天的过渡期。也有部分患者需联合用药治疗。 （4）严密观察副作用 大多数抗癫痫药都有不同程度的副作用，因而除常规体检、用药前查肝肾功能、血尿常规外，用药后的首月还需复查血尿常规和肝肾功能，以后则需按药物的不同副作用不定期、有目的的检查相应器官的功能，至少持续半年。如苯妥英钠用药后引起的恶心、呕吐、厌食、齿龈和毛发增生，对治疗无明显影响也可以不处理；眼震、共济失调往往是中枢神经系统过量的表现，减量可好转。如出现严重的皮疹或肝肾功能、血液系统损伤，则需停药，更换其他药物进行治疗。 （5）停药原则 除25%的自发性缓解外，余下患者的50%经正规治疗后可终生不再发病，因而多数患者不需长期服药。一般说来，全身强直-阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4~5年后，失神发作停止半年后可考虑停药。但停药前应有一个缓慢减量的过程，尽管有争论，但一般情况下这个时期一般不应少于1年。有自动症的患者可能需要长期服药。 2、常用的抗癫痫药 （1）传统的抗癫痫药物 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮等。 （2）新型抗癫痫药物 托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林等。 相关药品 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、乙琥胺、氯硝西泮、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、非尔氨酯、奥卡西平、氨己烯酸、替加宾、唑尼沙胺、左乙拉西坦、普瑞巴林 手术治疗 患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。效果比较理想的多为部分性发作，主要是起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作，如致痫灶靠近大脑皮质、可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷者，疗效较好。 1、手术适应证 目前认为，癫痫病灶的切除术必须有特定的条件，基本点为： （1）癫痫灶定位须明确。 （2）切除病灶应相对局限。 （3）术后无严重功能障碍的风险。 2、术前注意事项 癫痫手术治疗涉及多个环节，需要在术前结合神经电生理学、神经影像学、核医学、神经心理学等多重检测手段进行术前综合评估，对致痫源区进行综合定位，是癫痫外科治疗成功与否的关键。 3、手术方法 前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；颞叶以外的脑皮质切除术；癫痫病灶切除术；大脑半球切除术；胼胝体切开术；多处软脑膜下横切术。除此以外，还有迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术、脑立体定向毁损术等，理论上对于各种难治性癫痫都有一定的疗效。日常 总述 患者在生活中应避免危险的运动和情感冲动，保持居住环境的安静，避免疾病发作，并遵医嘱服药、复查，外出时需随身携带病情诊疗卡。 心理护理 由于患者发病时可能丧失意识，且症状较为怪异，患者可能因此产生尴尬、自卑的心理。部分患者可能需要长期服药，可能会出现烦躁、抑郁等负面情绪。家属应该主动与患者交流，尊重患者，鼓励患者积极面对疾病。患者在治疗过程中，要相信医生，正视疾病，在生活中保持轻松愉悦的心态，抛弃思想负担。 用药护理 服药种类、时间长短、药物剂量或停药，均应遵医嘱，切忌自行停药或随意加减剂量。 生活管理 1、家属应为患者提供安静适宜的居住环境。 2、家属应学习基本的癫痫知识，在患者突然发病时，保护患者，避免患者受到意外伤害或者意外伤人。 3、患者应保持健康规律的作息，避免过累、过劳、睡眠不足。 4、患者要适当参加力所能及的社会工作，多参加有益的社会活动。禁止从事带有危险的活动，如游泳、驾驶等，以免发作时危及生命。 5、患者可适当参加可耐受的锻炼，有助于增强体质，如散步、慢跑等。 6、坚持记录癫痫日记，包括记录癫痫发作时间、持续时间及相关细节，如癫痫开始前进食的食物和所做的事，两次发作之间的间隔，有助于患者更了解自己的病情，还能帮助医生确定更好的治疗方案。 特殊护理 患者外出时需随身携带病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备癫痫再次发作时，及时就医及联系家属。饮食 饮食调理 科学合理的饮食可辅助控制病情，增强治疗效果，促进疾病康复。 饮食建议 1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于身体健康。 2、保证能量供给，可食用一些高热量、高蛋白质的易消化食物，如豆腐、牛奶等。 3、多吃低脂食物，如瘦肉等。 4、养成良好的进食习惯，按时吃饭。 饮食禁忌 1、尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。 2、少吃霉变、熏制、腌制等类别的食品。 3、不能暴饮暴食。 4、戒烟酒。预防 预防措施 1、在日常生活注意保护自己，避免头部外伤的发生。 2、积极治疗原发病。 3、少吃生食，不喝生水，避免寄生虫感染。 4、注重休息，保证充足的睡眠。 5、在日常生活中，放松心态，保持良好的情绪。 6、妊娠期注重日常保健，预防分娩引起的癫痫。