陈瑾 皮肤科 | 主任医师 重庆医科大学附属第一医院 1、肛周会长湿疹吗？ 肛门是可以长湿疹的，而且肛门湿疹还是比较常见的。肛门湿疹是由于创伤摩擦或者肛肠疾病或过敏环境湿热，还有一些刺激等原因导致的。发生于肛门周围皮肤的炎症性皮肤病，部分患者是可以累积到臀部、会阴及阴囊等部位，瘙痒剧烈是非常严重的影响患者的生活质量。 肛门湿疹临床上分三个时期，一是急性亚急性和慢性，皮损主要表现为肛周皮肤的湿润、潮红、糜烂，部分患者是可见少量散在的丘疹、肛门粘膜皱褶肥厚、皲裂。肛门湿疹包括一般治疗、药物治疗。 2.肛门湿疹怎么办？ 肛门湿疹是发生于肛门周围皮肤常见的一种炎症性皮肤病,部分患者可累及臀部、会阴及阴囊等部位，瘙痒感剧烈。肛周皮肤湿润潮红、糜烂，部分患者可见少量散在丘疹，肛门粘膜皱褶肥厚、皲裂。肛门湿疹的病因为创伤、摩擦、肛肠疾病或过敏、环境湿热等因素。因此，肛门湿疹的治疗原则是根据皮损情况，选择合适的剂型与药物。临床上，根据湿疹严重程度给予外用或口服药物，常用的口服药物为抗组胺类药物，外用的有炉甘石洗剂等，合并感染时，常配用抗生素治疗。因本病易复发，所以需严格遵照皮肤科医师指导规范用药，在经积极治疗后，本病一般不影响患者正常生活、工作。另外，平时患者应用清水清洗病变部位，清洗时控制水温，避免搔抓，减少摩擦，以免加重病情。 3、乳房湿疹是什么？ 乳房湿疹是发生于乳头、乳晕及其周围皮肤的湿疹，皮损呈棕红色，糜烂明显，表面有鳞屑或薄痂，部分患者有皲裂，瘙痒感、疼痛感明显，常见于哺乳期女性。通常在停止哺乳后症状可缓解或消失。乳房湿疹的发病因素复杂，临床认为是由内、外因素相互作用而导致的。外因包括干燥、多汗、搔抓、摩擦、婴儿吮吸乳头等。内在因素包括慢性消化系统疾病、精神紧张、内分泌功能失调等。临床分为急性、亚急性、慢性三个时期。急性期表现为粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，基底潮红。当合并感染时，则炎症症状明显，可形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色、污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。亚急性期：皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，瘙痒感仍旧剧烈。慢性期：患处皮肤浸润增厚，呈暗红色的色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，因抓破而结痂，部分患者有苔藓样变，边缘清楚，外周散在丘疹、丘疱疹，当急性发作时可有明显渗液。 4、乳房湿疹如何治疗？ 乳房湿疹的治疗包括常规治疗及药物治疗。常规治疗包括外用保湿剂，积极寻找和去除诱发因素，避免外界刺激，皮损处避免搔抓、摩擦，患处避免用过烫的水清洗，清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，穿棉质的贴身衣物等。药物治疗包括局部外用药治疗及口服药物治疗。常用的外用药有糖皮质激素软膏、他克莫司软膏等，要注意的是，糖皮质激素软膏长期使用可能会导致局部皮肤萎缩，建议在医生的指导下使用。 5、乳房湿疹怎样预防？ 1、避免接触过敏原，常见的过敏原包括食入性的和吸入性的，吸入性过敏原主要包括螨虫、动物皮屑、花粉、真菌孢子、螳螂等，食入性过敏原包括鱼、鸡蛋、花生、坚果、牛奶、大豆等，乳房湿疹患者在日常生活中要注意避免接触； 2、哺乳期妇女要养成良好的哺乳习惯，减少婴儿对乳头的抓、咬，定期清洁婴儿口腔，以免引起继发感染，并注意保持乳房清洁； 3、选择舒适、棉质的内衣，避免穿紧身，以化纤、尼龙材质为主的内衣，并适当增加更换内衣的频率； 4、洗澡时选择合适的水温，避免水温过高； 5、保持愉悦的心情，情绪稳定，避免精神过度紧张、焦虑、抑郁等； 6、多吃新鲜蔬菜、水果，避免进食辛辣刺激性食物； 7、治疗期间在医生的指导下规律用药，定期复查，以免乳房湿疹久治不愈，反复发作。 6、乳房湿疹与乳房湿疹样癌的区别？ 乳房湿疹与乳房湿疹样癌通常可以通过以下几点来鉴别： 1、发病年龄不同，乳房湿疹常好发于哺乳期女性，而乳房湿疹样癌常见于50岁以上的中老年女性； 2、发病范围不同，乳房湿疹常对称或者单侧发病，而乳房湿疹样癌常单侧发病； 3、乳房表现不同，乳房湿疹样癌往往瘙痒程度更严重，部分患者可触摸到乳房内肿块，或者肉眼可见乳房表面皮肤出血、溃疡等，乳头可发生凹陷，甚至消失； 4、病理检查有利于两者的鉴别诊断，对于高度怀疑恶性的乳房湿疹患者，可行病理检查，排除乳房湿疹样癌； 5、治疗方法不同，乳房湿疹通过积极的抗过敏及对症治疗，其症状会明显缓解，而乳房湿疹样癌用抗过敏等治疗方法效果不明显，一旦发现，需要手术治疗。 7、阴囊也会长湿疹吗？ 阴囊处也会长湿疹，临床称之为阴囊湿疹。阴囊湿疹是湿疹的一种类型，发生于阴囊皮肤，部分患者可累及肛门周围皮肤或阴茎皮肤。其发病原因与患者免疫系统异常、系统性疾病、遗传因素、精神紧张、生活环境、工作环境等因素相关。 阴囊湿疹临床常表现为阴囊皮肤瘙痒、肿胀、潮红、糜烂及渗液等，若经久不愈，可表现为阴囊皮肤皱纹深阔、浸润肥厚，呈橘皮或桃核状，干燥、表面覆有鳞屑，瘙痒剧烈。阴囊湿疹常反复发作，较难治愈，但经过积极的治疗可改善症状，常用的药物有外用的炉甘石洗剂，口服的抗组胺类药物等。阴囊湿疹患者除了药物治疗以外，生活方式的改善也是很重要的，应勤换内裤，保持阴囊皮肤清洁，防止过度搔抓。穿宽松、棉质的裤子等。 8、阴囊湿疹是怎么引起的？ 1、过敏体质、长期精神紧张、情绪波动比较大的人群，容易患本病； 2、有一些慢性疾病的患者，在外界因素的作用下容易诱发本病，比如一些慢性消化系统疾病、内分泌紊乱性疾病等； 3、与贴身衣物的材料有用一定的关系，经常穿以化纤、尼龙材质为主的内裤的人群患本病的几率更高； 4、与生活和工作环境有一定的关系，长期生活在潮湿、阴暗环境下的人群容易患本病； 5、局部刺激因素，如会阴部过度摩擦、搔抓等； 6、食入或者局部皮肤接触过敏性物质，比如接触尘螨、动物毛屑，食入牛奶、花生等容易致敏的物质，也可诱发本病。 9、阴囊湿疹怎么治疗？ 1、一般治疗，积极寻找环境中可能的诱发因素，生活中尽量避免接触；避免外界刺激，尤其是会阴部的摩擦、搔抓、烫洗等；合理饮食，进食清淡、易消化食物，避免辛辣刺激性食物；穿棉质、宽松的内裤，避免阴囊潮湿。 2、原发病治疗，积极治疗内分泌紊乱、慢性消化系统疾病等可能引起阴囊湿疹的慢性病； 3、药物治疗，外用的药物有糖皮质激素类软膏、免疫抑制剂类软膏（代表药物有他克莫司软膏），还有一些外用的炉甘石洗剂、氧化锌油等，均有一定的效果；口服的药物常有抗组胺药、糖皮质激素、抗生素、维生素C等，其中组胺类药物具有止痒抗炎的作用，临床比较常用，糖皮质激素只在病情严重时权衡利弊后使用，抗生素一般存在继发感染时才用。 10、阴囊湿疹如何预防？ 阴囊湿疹目前尚无有效的预防措施，可以通过以下几种方法减少疾病的发作： 1、避免接触过敏原，包括吸入性过敏原和食入性过敏原，生活中常见的有尘螨、动物毛屑、花粉、牛奶、花生等； 2、穿宽松、棉质的内裤，并勤换内裤，保持阴囊局部皮肤清洁； 3、经常晾晒被褥、衣物； 4、保持居住环境清洁、卫生，并定期开窗通风； 5、保持积极乐观的情绪，学会释放压力，避免长期焦虑、紧张、抑郁； 6、保持足够的睡眠，可以增强身体抵抗力，减少阴囊湿疹的发作； 7、合理饮食，进食清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。