常见的皮肤病有哪些(100种癣对照图)
门诊工作常常会遇到患者非常担心的询问:医生,我这个是不是牛皮癣或银屑病?是不是治不好了?
每次听到患者这样的疑问,总是有这样的感觉:
一方面是患者对银屑病非常重视;
另一方面则是患者对于银屑病基本处于一无所知的状况,常常把顽固难治的皮肤病,都归结成银屑病。
今天,我就和大家聊聊银屑病皮损的常见特征,有助于大家对银屑病有个初步的认识。一、银屑病皮损的第一大特征:
表面具有成层银白色厚积鳞屑边界清晰的丘疹或斑块。
当使用指甲或棉签头搔刮鳞屑时,可见银屑病三联症:
即刮开鳞屑犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(点状出血现象)。
副银屑病、玫瑰糠疹、泛发性湿疹常常由于皮损泛发,皮损也表现为鳞屑性红斑斑片,而被患者误认为银屑病。
但上述三种疾病并不具有银屑病三联症的典型表现,可资鉴别。
发生于肘膝关节伸侧的神经性皮炎亦有相似之处,但神经性皮炎的鳞屑非多层厚积,苔藓化明显, 银屑病三联症阴性,瘙痒剧烈。 二、银屑病皮损的第二大特征:
头皮鳞屑性红斑斑块,可见束状发,不伴有脱发。
头皮银屑病可单独发生或与全身其它部位皮损伴发。
发生于头皮部位的银屑病,最常与头皮脂溢性皮炎、头癣相混淆。
头皮脂溢性皮炎多表现为红色油腻性斑片,而不是隆起斑块,表面鳞屑细薄,不成层状,不具有银屑病三联症的典型表现,也无束状发表现。
头癣损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹, 逐渐向四周扩大, 形成一片至数片的脱屑性斑块, 界限清楚, 斑片内的头发失去光泽, 易在离头皮 2 ~ 4cm处折断,真菌检查阳性,多见于儿童。
三、银屑病皮损的第三大特征
指趾甲损害,可表现为指 (趾)甲板无光泽,肥厚,游离端与甲床分离,甲板表面有点状凹陷,有时甲板畸形或缺失。
甲银屑病常常需要和甲癣、甲湿疹相鉴别。
甲癣多先自甲边缘或甲床发病,甲板破坏,增厚变灰,真菌镜检可查见真菌菌丝。
甲湿疹表现甲板凹凸不平,但光泽质地正常, 常伴手足部湿疹及手足多汗症。
知己知彼才能百战百胜,通过对以上银屑病常见皮损和特定部位损害特征的了解,将有助于我们对银屑病的诊断有个初步的认识和了解。
银屑病不可怕,我们一起战胜它!
作者:海南省第五人民医院 陆捷洁主任
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