近日，新版高血压心率管理专家共识发布，就像有人说的：高血压患者的心率管理有了最新的专家建议。有些患者可能不懂，为什么高血压对心率管理的要求这么多？我心率虽然偏高，但是没有任何的不舒服，这样也不行吗？ 答案是不行！ 先来看为什么高血压患者必须管理好心率。直接用案例说话。56岁的彭先生就是吃了这个亏，而且为此付出了生命的代价。和很多患者一样，彭先生患高血压这么多年，从来没有想过要去控制一下心率。虽然每次测量血压的时候，电子血压计上都能看到心率值，他也知道自己的心率一直偏高，可他都没去管。 就在半年前，他开始出现偶发的心慌，也不是很严重，就是在累的时候、失眠的时候才明显，他也没多想，觉得反正又不影响生活和工作。后来量血压，他发现自己的心率有时候都快到130次/分了，即便这样，他也没管。可就在一个月前，彭先生在结束了一场同事聚会后，刚想起身回家的时候，猝然倒地，之后就再也没有醒过来。医生说，彭先生的死因是心源性猝死，很有可能是因为喝酒加上过度兴奋导致的心脏停跳。 好好的一个人说走就走了。其实，彭先生的死是可以避免的。如果半年前他在发现心慌的时候，及时找到医生，对自己加快的心率进行适当的干预，把心率降下来，把心慌治好了，可能今天的悲剧就不会发生了。可惜没有如果。 彭先生这还是已经出现了心慌的症状，都没有重视，对于那些没有症状的患者，就更想不起来去管理一下自己的心率了。可是，高血压患者如果心率过快是很危险的。彭先生的案例就足以说明。这是因为长期的高血压本来就让心脏高负荷运转，如果心率再增加，会继续加重心脏的负荷，让心脏长期处于超负荷工作的状态，如果一直这样下去，心脏也就变得不堪一击。这时候稍微再给它施加点压力，心脏就会彻底崩盘，停止跳动。 还有一点就是高血压患者的心率本来就比常人容易高，这是因为高血压和心率增加的发病机制有相通之处，所以血压高了，心率也容易加快。 再来看研究报道。目前有多项研究证实，心率增加与心血管疾病的发生密切相关。高血压患者静息心率高于80次/分，日常平均心率高于75次/分，就会导致心血管死亡率和全因死亡率明显增加。 所以说，高血压患者在管理血压的同时，必须控制好自己的心率。 高血压如何控制心率？ 1、心率达标水平：高血压患者家庭自测心率高于75次/分，诊室测量静息心率高于80次/分就需要开始采取干预措施，最终要求的达标值为小于75次/分，如果患者同时合并有心血管疾病，如冠心病、心衰、心梗等，要求心率控制在50-60次/分。 2、降低心率的方法：根据专家共识指出，高血压患者若发现心率增加，首先要查找原因，从疾病、药物和生活因素入手，如是否有高热、甲亢、感染、嗜铬细胞瘤等疾病；是否服用过阿托品、丙米嗪、肾上腺素等药物；是否有吸烟喝酒、饮用浓茶浓咖啡、长期焦虑等不良习惯等，如果确定有这些情况，要先对因入手，消除这些诱因。 除了对因下手外，心率增加的患者还得做好两点： 一是改变不良的生活习惯，尤其是有可能增加心率的坏习惯，要求戒烟戒酒、远离浓茶和浓咖啡、缓解焦虑紧张情绪、缓解压力、规律作息、劳逸结合、避免高盐饮食、加强锻炼、保持健康的体重等。 二是必要的药物治疗，对于生活干预无效的患者，可以选择降心率的药物，一般首选β受体阻滞剂，既能降血压还能降心率，适合心率增加的高血压患者，常用的是倍他乐克，即美托洛尔，另外还有比索洛尔等。对此类药物不耐受或非交感神经激活导致的心率增加，这些患者可以选择维拉帕米、地尔硫卓等钙离子拮抗剂。