9月10日是全国第32个教师节，让我们在此向所有人类灵魂的工程师感恩，道声：＂你们辛苦了！＂ 一提到老师，相信他们在讲台上授课的情景就会立马映入很多人的脑海中。是的，他们每天用得最多的不是脑子，就是嗓子。 要知道，声音是老师们赖以教学的载体，但嗓子因为经常使用，成为了他们无法避免的＂职业病＂之一。因此，好好呵护自己的声音，对老师来说至关重要。 那哪些跟嗓子有关的疾病容易找上门呢？老师们该如何保护自己的嗓子呢？ 一、嗓音疲劳 嗓音工作超过一定的时间和强度以后，音量和音质下降的现象称为嗓音疲劳。疲劳是一种生理现象，它保护机体不受损害，是一种要求休息的信号。嗓音疲劳后适当休息，得到恢复，则有锻炼的意义，疲劳过度则产生嗓音疾病。 嗓音疲劳本身不算疾病，但引起嗓音疲劳的原因如果不去除，就会成为嗓音疾病的病因。像用嗓过度或发声方法不当，或妇女月经期，或在脑力、体力劳动强度较大而休息较少时连续用嗓，就容易发生嗓音疲劳。 轻度嗓音疲劳多出现在连续发声时间较长以后，感觉嗓音不清脆、讲话吃力、口咽干燥，检查声带轻微充血，闭合良好，休息一天即可恢复。也可以用一些胖大海、石斛之类中药泡茶饮服。 重度嗓音疲劳出现在连续发声或大声讲话、歌唱之后，声音嘶哑、讲话很费力、咽喉干燥，或有痰而咳之不出，但无发热、鼻塞流涕及咳嗽等感冒或咽喉炎症状，休息二、三天后能恢复。同时也可服用中药茶剂、响声丸、维生素B、C、E等，以加强营养。 用嗓应量力而行，避免用嗓过度，出现轻度嗓音疲劳，就应当声休。在嗓音疲劳时尤其要注意冷暖气候变化，防止感冒。用嗓后宜饮热茶，忌冷饮，亦忌辛辣或过咸的饮食。在喉部作一些保健按摩，例如上下轻按人迎穴，每次数十下，每日1～2次，可促进气血流通，消除嗓音疲劳。 二、慢性喉炎 慢性喉炎是指喉粘膜长期的炎症，大多由于急性喉炎未彻底治愈，迁延日久而转成慢性。中医认为此属邪毒久留，耗伤肺之气阴，使声带失养的结果。 此症的主要表现为声音嘶哑。患者平时嗓音接近正常，稍为多言之后，声音即变得粗糙、低沉。劳累、受凉而感冒之后，则声音嘶哑延续数天才能恢复。喉部常有粘痰感觉，频频作＂吭喀＂的清嗓动作，或者有喉部异物梗阻感，吞不下去又吐不出来，却不妨碍饮食下咽。 在中医治疗上，如果你属于声音嘶哑、发声无力、口不渴、面色白、舌淡胖的肺气虚，可以用补中益气汤：黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、甘草，合响声丸。如果你属于声嘶、喉中干燥、粘痰不易咳出、舌红苔薄的肺阴虚，可以用沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、白扁豆、天花粉、甘草，也可用针炙治疗。西药则可用抗生素口服，或用洁霉素和地塞米松超声雾化吸入。 急性发作时禁声，平时适度发声。新鲜和湿润的空气对本病患者有益，早晨可以到树林、公园散步锻炼，室内宜常洒些水，以增加空气的湿度。 戒烟酒很关键，避免化学气体、粉尘的刺激。日常可用些胖大海、石斛之类保健中药泡茶饮服。 三、急性喉炎 急性喉炎是喉部粘膜的急性普通炎症，有时是上呼吸道感染的一部分表现，好发于冬春季及温度变化较大的时候。 急性喉炎可出现在嗓音疲劳过度以后，往往在用过大的音量突然发音之后，或讲课时间太长以后发生，受凉、烟酒过度、粉尘或有害气体刺激等因素，可使机体抵抗力下降，引起喉部粘膜发生病细菌感染性炎症。 中医认为本病因于风寒、风热之邪侵犯人体，肺气失于宣肃，以致声门不利。 患上此病后，患者咽喉部发痒、烧灼感，或疼痛，发音变粗糙、低沉。严重者声音嘶哑，甚至完全失音，只能耳语。有的还会发热，但大多不明显，少数患者体温可达38摄氏度以上，或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其他感冒症状。有的咽喉和声带还会充血。 在中医治疗上，不发热，粘膜充血不明显，口不渴，舌苔薄白的风寒型，可用六味汤：荆芥、防风、枯梗、僵蚕、薄荷、甘草。粘膜充血，口微渴，舌边尖红，或伴发热的风热型，可用桑菊饮。西药可用抗生素口服、注射或雾化吸入。 声休很重要，最好禁声3～5天。平时多饮开水，畏寒而不发热者，可以饮生姜汤，发汗而减轻病情。空气宜温暖湿润。干燥寒冷的空气不利于本病康复，但温度太高也不好。 四、慢性肥厚性喉炎 慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜细胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病，大多数由慢性单纯性喉炎发展而成。 患了慢性喉炎，在单纯性喉炎阶段如能注意治疗和保健，尚能控制其发展或趋向康复，如果仍有损害嗓音的因素存在，则病情加重，可发展为本病，或为萎缩性喉炎、声带息肉等症。 中医认为本病由于邪毒滞留，阻滞气机，使津液不化而成痰湿，痰凝声门而成肥厚肿胀之症。 症状同慢性单纯性喉炎相似，但平时长期声音嘶哑，在多言或感冒之后声哑更厉害些。检查声带，可充血暗红，也可以不充血，两侧声带肥厚，如圆棒状，边缘有隆起，发音时声门关闭不紧密。 中药可选用化痰润喉汤。西药可参考单纯性喉炎，有时可用局部涂硝酸银之类腐蚀性药物的方法，除去局部增生部分。 患者要注意去除导致声音嘶哑的原因，在发音起声方面尤其要纠正不良的起声方法。 五、慢性萎缩性喉炎 慢性萎缩性喉炎的特点是喉粘膜明显的萎缩，初期粘膜萎缩不明显时，又称干燥性喉炎。 此病多数由慢性单纯性喉炎转变而来，也有喉部经放射线治疗后出现，少数患者出现在梅毒等病之后。患者与体质有一定关系，往往伴有萎缩性的鼻炎、咽炎、胃炎，或有干燥综合症。 中医认为本病由于阴虚内热，虚火上灼声门，或由于肺脾气虚，津液不能运化，声门失于濡养而致。 此病症状为声音嘶哑、咽喉发干、发粘、咽喉中粘痰不易清除，常常干咳，早晨起床后特别严重，有时可以咳出痂皮，或痰里夹有血丝、血块。咳出痂皮后，声音暂时好转。检查喉部，见喉粘膜干燥发亮、粗糙，常有痂皮附着，呈黄绿色或带黑色。喉内可有少量绿色粘痰。如将痂皮咳除，或见粘膜有渗血的新鲜创面，但一般没有溃疡。声带变薄，松驰。 患者应湿润喉部，用甘油6%、70%浓度之酒精6%、玫瑰水10滴，加生理盐水配成药液作喉头喷雾。也可内服中药，咽喉干燥较明显，粘膜偏红，舌质红的阴虚内热，可用沙参麦冬汤或百合固金汤：熟地、生地、浙贝母、百合、当归、炒白芍、玄参、麦冬、枯梗、甘草。粘膜不充血，舌质淡胖或边有齿印的肺脾气虚，可用人参清肺散：人参、陈皮、半夏、荆芥、桔梗、细辛、杏仁、通草、甘草、麻黄、生姜。 平时常用蒸汽吸入喉部，以湿润喉粘膜，排出粘痰。经常保持环境空气有一定的湿度，可以采用洒水、种植花草树木等方法。戒烟酒，忌辛辣食物，少食瓜子、花生一类炒货食品。属气虚者可以服用人参蜂皇浆，属阴虚者不宜用人参，可以服蜂蜜、蜂乳，或用杞菊地黄口服液。 此外有一点很重要，好的药物可以治疗受伤的嗓子，但有的药物却能带上伤害，像这8类药就需要慎用—— 降压药，常用的如优降宁、可乐定、潘必啶等，均可引起喉头水肿，造成发音困难。 利尿药，如氨苯蝶啶(三氨蝶啶)、速尿、利尿酸等，可能产生口干、喉干等。 抗病毒药，如治疗流感、流行性腮腺炎的病毒灵(吗啉胍、ABOB)，可引起口干、咽干，甚至语言不清。 镇咳药，如咳必清、易咳嗪、磷酸可待因等，可发生咽干、口干，影响声带发音。 平喘药，如色甘酸钠、喘咳宁、咳喘素等，可导致口干、咽喉干痛，甚至发生嗓音嘶哑。 抗过敏药 如非那根、抗敏胺、赛庚啶等，可引起咽部干燥，发音困难。 解痉止痛药，如治疗胃及十二指肠溃疡的颠茄片、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654—2)，均会抑制腺体分泌导致口干舌燥，咽喉不适，说话困难等。 激素类药物 主要是雄性激素及蛋白同化激素，如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、康力龙、苯丙酸诺龙等，女教师若将它们长期或大量用于治病，易出现声音嘶哑等副作用。 值得一提的是，除了以上8类西药，还应慎用某些中药，如麻黄、桂枝、细辛、苏叶、肉桂、干姜、苍术、苍耳子、仙茅、附子、石决明、人参、红参、鹿茸等，若服用不当或过量，也会口咽干燥，影响嗓音。有些人服用红参后还会出现声带充血，突发声音嘶哑。 同时，对于嗓子来说，尤其是像老师们那样多多少少有些＂受伤＂的嗓子来说，除了吃药、充足的休息、戒烟戒酒、饮食清淡、适当锻炼增强身体抵抗力外，讲课方式也同样重要。我们提倡在工作中不能凭自己的自然嗓音去硬讲，也要利用发声技巧。