怎么办闭经（月经不来）

　　如果月经规律的女性不来月经的时间在一周以内，在一个星期后恢复月经，属于正常现象。如果较长时间不来月经，则考虑是否怀孕。如果没有怀孕，可能是药物因素或者是卵巢、子宫、中枢神经系统等病理因素导致不来月经。另外，情绪、生活习惯等也可能会影响月经。不来月经的原因具体为：
　　1、怀孕导致不来月经
　　如果女性有性生活，在月经推迟7天后可以利用早孕试纸检测尿液，如果是怀孕，结果则会显示阳性；如果未怀孕，则结果显示阴性。当然，最好检测怀孕的方法是到医院进行B超检查。
　　2、药物的副作用导致不来月经
　　药物会影响女性的内分泌，例如服用避孕药、减肥药、引流药物等，都会导致女性内分泌紊乱，从而影响月经，导致月经不来。
　　（1）避孕药：避孕药的主要成分是孕激素和雌激素，通过服用避孕药，抑制女性排卵，从而干扰卵子和精子的结合，实现避孕目的。不过服用过多的避孕药，药物成分影响卵巢分泌雌激素，子宫内膜不能正常生长，内膜薄，因此会导致月经量减少或者停经。
　　（2）减肥药：例如激素类的减肥药，一般含有等，服用减肥药不当，容易导致女性月经紊乱，出现月经不调或，影响正常月经，严重时可能会导致不孕。
　　（3）引流药物：药物流产一般是服用受体水平抗孕激素药米非司酮和米索前列醇片，这些药物会对中枢多巴胺受体产生抑制作用，减少进入垂体前叶的下丘脑释放因子量，从而导致垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经和推迟排卵。引流药物进入人体后会损伤子宫内膜，需要一段时间的修复，一般药流后一个月左右月经会恢复，也可能月经不来4050天。
　　3、手术导致不来月经
　　进行手术后会会月经有影响，例如宫腔手术引起宫颈粘连，导致经血瘀留在子宫内，出现不来月经和。
　　（1）人流手术：人流手术一般有负压吸引术和钳刮术，如果有不当的刮宫手术，容易对子宫颈造成损伤，或是损伤子宫内膜的基底膜，造成子宫颈内口粘连，或子宫壁部分粘连，从而导致闭经。
　　（2）卵巢囊肿手术：卵巢囊肿手术后，子宫和卵巢需要一段时间的恢复，有的女性在术后一个月后恢复月经。
　　4、病理因素导致不来月经
　　垂体肿瘤、垂体功能低下症、卵巢早衰、卵巢发育不良等，都可能会导致不来月经。
　　（1）垂体因素：这种情况导致的不来月经也称为垂体性闭经。脑垂体的位置是在大脑的下方，虽然体积很小，但是肩负着统率着全身的内分泌器官重任，如果垂体功能发生变化，也会导致卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症等。
　　（2）中枢神经系统因素：中枢神经系统统率着脑垂体的活动，间接控制着女性卵巢功能，包括大脑和下丘脑。当中枢神经受刺激时，卵巢功能变化而引起闭经，下丘脑肿瘤也会引起闭经。
　　（3）卵巢因素：也称卵巢性闭经。如果卵巢无法分泌激素，那么子宫内膜就不会有变化，也不会出现子宫内膜脱落的现象，因此也引起子宫内膜不发生变化，月经将自然停止，例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等，可能导致不来月经。
　　（4）子宫因素：也叫子宫性闭经。女性如果有子宫问题，也可能导致闭经，常见的有先天性无子宫、子宫发育不良，或儿童期间疾病累及子宫内膜，发生了粘连或瘢痕，虽然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但无月经。如果是在有出现月经以后才长时间不来月经，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层时，不能对卵巢激素发生反应而发生。
　　5、其他因素导致不来月经
　　例如精神过于紧张、工作生活压力大、生活习惯改变、作息不规律、饮食改变、环境改变等因素，都可能会影响内分泌功能，可能会使月经不来，引起月经推迟。
　　月经病是妇女最常见的病证之一，在妇科门诊病种中常居首位，虽然不是危重病症，但月经不调往往是妇科诸病的主要临床表现。如若得不到及时有效治疗，不仅对女性生殖健康造成威胁，而且会造成一定的心理伤害，严重影响其生活质量。
　　王桂元老师从事中医妇科研究五十余年，擅长治疗各种妇科疑难杂症，特别在于多囊卵巢综合症、乳腺结节、子宫肌瘤、阴道炎等方面有独到的研究。仅以月经不调为例讲下治疗月经病的思路方法。
　　1、月经不调应注意气的调理
　　气与血相依相存，血为气之母，气为血之帅，气能生血，气能行血，气能摄血。气行则血行，气滞则血凝。所以邪伤于血，必然影响及气，伤于气也会影响到血。月经不调虽然是经血病变，但其发病无不和气密切相关。气虚、气郁、气滞、气逆都是月经病常见发病机理。因此，辨治月经病应该充分注意到血病或气病的不同机理及二者之间相互密切关系。在月经病治疗时既要注重调血，还应注意理气，总以气血协调，五脏安和，经脉通畅为目的。
　　各种原因引起的气虚，既可因气血不足而经量少、经色淡，又可因气不摄血而月经量多，甚或崩漏不止。此时治法绝不可见血治血，一味凉血止血，而要益气摄血。之所以补中益气汤、归脾丸等治疗脾胃疾病方药，常做为妇科要方正由于此。
　　2、月经病治疗不忘调理脾、肝、肾三脏
　　月经病常与肝、脾、肾三脏密切相关。肝郁气结，血为气滞，经脉不畅，可引起月经延期、痛经、经闭等证；大怒伤肝，肝气上逆，血随气上，可导致月经失调、闭经等证。因此，月经病治疗应注意调理肝气，肝郁气结应疏之、达之、泄之，如逍遥散、七制香附丸等；肝气上逆者应抑之、平之，如顺经汤、建瓴汤等；肝阳上亢者应滋之、柔之、平之，如六味地黄丸、二至丸等。总宜以肝气冲和为要。
　　脾胃失调则化源不足，或月经量少色淡，或月经闭止。如脾虚失其统摄，则血不归经，或月经量多不止，或漏下不止。此时治之之法应调脾胃、益脾气、资化源，或补中益气、升阳固摄。前者如六君子汤、归脾汤等，后者如补中益气汤等。
　　肾主藏精，精血可以互相化生，因此，肾精不足必然影响月经正常来潮。又肾主生殖发育，妇女肾气充足，冲、任二脉通盛才能保证月经正常来潮。因此补肾气、填肾精也是妇科病治疗中的一个重要原则，尤其在女子青春期更为必要。当然补肾一定要注意到温补和滋补的区别，肾阳不足宜温肾助阳，如右归丸、肾气丸；肾阴虚者宜滋肾益阴，如六味地黄丸、左归丸等；若阴阳俱虚又宜阴阳同补。
　　在月经病的发病中，不同年龄时期，肝、脾、肾三脏的作用机理又不尽相同。少女时期重在肾，中年时期重在肝，老年时期则在肾。因此，在月经病治疗时，又要根据不同年龄阶段有所偏重。
　　3、月经不调伴肥胖者应化痰祛湿
　　由于生活方式和饮食结构的改变，当今因肥胖而引致月经不调的病人越来越多。肥胖人的月经不调，或月经量少、或月经后期、或月经闭止，数月或经年不至，多数病程长而久治不愈。
　　痰脂凝塞是月经不调的原因之一，特别是肥胖之人多痰多湿，痰湿壅滞，血海之血不流，可导致经期错后，或者经闭不行。责其原因，多因脾气不足，运化失常，无以生化水谷精微，反聚湿生痰，痰湿阻滞，经闭不行。
　　治疗不能一味补养气血，或理气活血，要注意健脾和胃、化痰祛湿。如《丹溪心法》治湿痰方（苍术、白术、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、当归）、《素庵医要》加味四物二陈汤（当归、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、茯苓、香附、海藻、丹皮、红花）及桂枝茯苓丸等。
　　4、月经后期经量少腹痛者注意温阳散寒
　　对于寒袭胞宫，经血凝滞所引起的月经后期，经色瘀暗，经来腹痛的情况，单用理气活血之剂往往难以取得预期疗效，而应温阳散寒，活血通经，阴霾得祛，阳气通达，经血方能如期而至，痛经、不孕诸疾亦才随之有可愈之机。温阳法不仅可以散寒邪，通经络，而且还可以助气化，化痰湿。阳虚寒凝可用，痰湿凝滞亦可用之。《金匮要略》中的温经汤、桂枝茯苓丸，《医林改错》中的少腹逐瘀汤都是常用的温阳活血通经的有效方剂。至于温阳药的具体选用，一般多选遣温而且散之品，且根据不同部位选用不同药物，脐周冷疼、大便稀溏、白带清稀，中焦脾胃寒凉者多选炮姜；少腹冷痛、胀满不适，肝经寒凝者，多选吴茱萸、小茴香等等。
　　5、调周法当辨证施治
　　王桂元先生根据多年临床经验，结合女性生理周期内分泌变化，总结出调周疗法，在临床应用疗效显著，在全国推广成果斐然，为中医药现代化研究独辟蹊径，是中西医结合的典范。
　　但是在实际应用中，有人只按月经周期应用调周法遣方用药，而忽视病人整体的变化进行辨证施治。
　　应该注意到的是：引起月经病的因素不单单是女性生理周期的变化，诸如体质因素、情志因素、生活习惯、饮食习惯等等情况都会引起女性月经周期、月经色、质、量的变化，形成月经病的不同证候，亦即不同证。因此，在分析月经周期中某一时期的病理特点时，必须要有整体观念，因为某一时期的病理或整体阴阳消长转化与升降浮沉运动失调，既有其自身的病理特点，又离不开整体性病变。在月经病辨证治疗时既要考虑到女性生理周期性的变化，还需要注意到每个病人的具体情况，也就是要以辨证的结果为主要选方遣药的根据。
　　譬如月经后当补肝益肾，但是以补肝血为主，还是以益肾精为主；补肾是以温肾阳为重，还是以填肾精为重，都要以病人体质状况、具体症状表现来决定。
　　再比如月经前应当理气、活血，但是应以理气为主，还是以活血为主，都应以辨证结果来决定。
　　辨证与辨病相结合：证病结合，辨析互参；无证从病，无病从证；辨病求本，深层辨证；析证求因，多层辨证，才能更好地应对妇科复杂证候的辨证施治。
　　我是王桂元，专注于妇科疑难杂症的研究，妇科方面的问题，可以咨询我，我十分乐意回答您的提问。