癫痫药有哪些（痫病一个月发作一次）

　　难治性癫痫持续状态（RSE）是指当足够剂量的一线抗癫痫持续状态药物（如苯二氮卓类药物）和后续另一种静脉抗癫痫药物治疗后，仍无法终止惊厥发作和脑电图病性放电。
　　据研究统计，RSE是危及生命的急危重症，在院的死亡率高达2361。所以在治疗RSE患者时，选择正确的治疗方法就显的尤为重要。
　　RSE发病机制
　　RSE的发病机制的研究多局限于动物实验，所以目前尚未有明确定论，但大家普遍认可的一种说法是，癫痫持续状态时不停发作的关键机制是因为GABA受体内化，N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体活性增加。随着发病时间的延长GABA抑制作用越来越弱，谷氨酸兴奋性活动增强。
　　图为：RSE的发病机制
　　RSE麻醉剂推荐
　　下面我们来看看麻醉剂到底应该如何选择，有哪些是推荐麻醉剂，让患者得到更好的治疗。
　　咪达唑仑
　　特点：
　　作用于GABA受体，起效快（15min），半衰期短（16h）。不适合长时间使用，如果长时间使用会产生抗药性。
　　咪达唑仑通过肝脏代谢，是细胞色素P450底物，受肝酶诱导剂和抑制剂影响，同时也受部分抗癫痫药物影响。
　　它的主要副作用是呼吸抑制和低血压。
　　使用剂量：
　　国外推荐首剂剂量为0。2mgkg，用药速率2mgmin，维持剂量为0。052mgkgh；国内推荐首剂剂量和国外相同，但维持剂量少于国外推荐，为0。050。4mgkgh。
　　值得我们注意的是，咪达唑仑的最高维持剂量可以到2。9mgkgh。有研究显示高剂量0。4mgkgh与低剂量0。2mgkgh比，控制率更高，且副作用无明显差异。
　　丙泊酚
　　特点：
　　作用于激活GABAA受体和部分拮抗NMDA受体。起效非常快，清除快，半衰期短（0。57h）。脂溶性可高快速通过血脑屏障再分布到外周组织，无肝酶诱导作用。
　　丙泊酚除了常见的麻醉副作用以外还可能造成丙泊酚输注综合征（PRIS，严重代谢性酸中毒，横纹肌溶解，肾衰，心衰等，发生率低）和高甘油三脂血症。
　　除了以上这些副作用以外，有文献曾报道使用内泊酚麻醉过程中出现难治性肌阵挛发作。
　　使用剂量：
　　国外推荐首剂量为12mgkg，维持剂量为30200ugkgmin（1。812mgkgh）；国内推荐首剂量为：23mgkg静脉注射，可追加12mgkg直至发作控制，或2mgkg负荷量静注，追加12mgkg直至发作控制。维持剂量为：410mgkgh或110mgkgh。
　　巴比妥类【戊巴比妥（美国）和硫喷妥钠（欧洲）】
　　特点：
　　作用于GABA受体，开放氯离子通道。巴比妥类为亲脂性麻醉剂，可快速分布到中枢神轻系统。它起效快（戊巴比妥1520min，硫喷妥钠3060s），通过肝脏代谢，CYP2A6诱导作用，丙戊酸降低戊巴比妥浓度，戊巴比妥降低拉莫三嗪浓度。
　　副作用就比较多了，例如严重的低血压，心血管抑制，呼吸抑制，麻痹性肠梗阻，低体温，免疫抑制，潜在的胰腺和肝功能障碍等。除此之外戊巴比妥还会引起丙二醇中毒。
　　使用剂量：
　　国外推荐戊巴比妥首剂量为515mgkg（输液速度