d3是什么（维生素D3是补钙的吗）

　　文健识局崔璨
　　编健识局严冬雪
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　　在维生素的大家族里，维生素D是个不可缺少的重要角色。
　　充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。
　　目前在医院能够买到的维生素D制剂主要有3种：骨化三醇（1，25（OH）2D3、罗盖全、盖三醇）、阿法骨化醇（OHD3、骨化醇）、普通维生素D。
　　这三种维生素D制剂，患者应该如何选择？健识君为您做了个详细比对。
　　不同的维生素D制剂有哪些区别？
　　上述三种维生素D制剂的主要区别是在体内的代谢途径不同。
　　骨化三醇
　　食物或钙片中的钙在人体肠道中被吸收时，必须有一个帮手骨化三醇，学名叫1，25二羟维生素D3（简称活性维生素D3），它是促进肠道大量合成钙结合蛋白的得力干将。
　　在它的帮助下钙结合蛋白可以促进肠细胞对钙的吸收和转运，为我们机体补充足够的钙源。
　　阿法骨化醇
　　口服吸收后，需要在肝脏中发生25位羟基化即可形成活性维生素D3，发挥促进肠道对钙吸收的作用。
　　对于绝大部分人群，肝脏中这一转化过程非常迅速，故阿法骨化醇的临床效应与骨化三醇基本一致，且它的价格比骨化三醇便宜一些，是一种性价比非常高的选择。但需注意的是肝功能不好的患者，服用阿法骨化醇是无效的，起不到促进钙吸收的作用。
　　维生素D
　　别名骨化醇，经机体吸收后，被转运到肝脏中，逐渐被转化成25羟维生素D3，然后25羟维生素D3在肾脏中再次被转化，才能变成活性维生素D3，也就是骨化三醇，从而发挥促进钙在肠道吸收的作用。
　　所以肝脏功能衰竭（肝癌、肝硬化）或是肾衰竭（血液透析患者），或是肝肾功能都不好的患者，机体就不能正常合成有活性的维生素D3，也就不能促进钙在肠道的吸收与转运。
　　但需要注意的是，有些因为维生素D缺乏造成的疾病只能选择普通维生素D，并不推荐使用活性维生素D。
　　哪些人群容易患骨质疏松？
　　（1）人种：虽然很遗憾，但是黄种人天生患骨质疏松的危险高于黑人。
　　（2）老龄、女性绝经后、母系家族史都是易患骨质疏松的高危人群。
　　（3）低体重、性腺功能低下、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢的药物（如激素）人群。
　　（4）生活饮食习惯：吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和或维生素D缺乏（光照少或摄入少）易造成骨质疏松。
　　健识小贴士
　　参考文献
　　1。骨质疏松性骨折诊疗指南〔J〕。中华骨科杂志，2017，37（1）：4
　　2。维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年标准版）〔J〕。中国骨质疏松杂志，2014，20（9）：10111025
　　3。原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）〔J〕。中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：12
　　4。骨化三醇（罗盖全、盖三淳）、阿法骨化醇（阿法迪三、法能）说明书。